{"id":23879,"date":"2022-01-12T20:25:35","date_gmt":"2022-01-12T17:25:35","guid":{"rendered":"https:\/\/zdmaa.com\/immunotherapy-for-breast-cancer-remains-elusive\/"},"modified":"2022-01-12T23:03:03","modified_gmt":"2022-01-12T20:03:03","slug":"immunotherapy-for-breast-cancer-remains-elusive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zdmaa.com\/es\/immunotherapy-for-breast-cancer-remains-elusive\/","title":{"rendered":"La inmunoterapia para el c\u00e1ncer de mama sigue siendo esquiva"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span class=\"\" style=\"vertical-align: inherit;\">La inmunoterapia para el c\u00e1ncer de mama sigue siendo esquiva<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<div>\n<p><span class=\"first-letter\"><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">T<\/span><\/span><\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\"> ha predicado la <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">era de la <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">inmunoterapia con <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">docenas de nuevas opciones de tratamiento para algunos pacientes con diferentes tipos de c\u00e1ncer. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">La Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprob\u00f3 el primer inhibidor de puntos de control: ipilimumab (Yervoy <\/span><\/span><sup><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00ae<\/span><\/span><\/sup><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\"> ), en 2011 para tratar pacientes con melanoma metast\u00e1sico. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Actualmente, seis de los inhibidores de puntos de control aprobados se usan para tratar algunos de los tipos de c\u00e1ncer m\u00e1s comunes. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Pero mientras los pacientes con algunos tipos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n, vejiga y otros tipos de c\u00e1ncer est\u00e1n tomando estos nuevos medicamentos, la mayor\u00eda de los pacientes con c\u00e1ncer de mama, el c\u00e1ncer no cut\u00e1neo diagnosticado con mayor frecuencia en los Estados Unidos, todav\u00eda est\u00e1n esperando.<\/span><\/span><\/p>\n<blockquote><p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00abRecibimos muchas preguntas de pacientes que nos preguntan sobre la inmunoterapia y el c\u00e1ncer de mama. Hay muchos ensayos cl\u00ednicos, pero hasta ahora, este tratamiento no ha sido aprobado por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos\u00bb. <\/span><\/span><em><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u2014Sramila Ethal, MD, hemat\u00f3loga, onc\u00f3logo y onc\u00f3logo en nuestro hospital en Filadelfia<\/span><\/span><\/em><\/p><\/blockquote>\n<h2><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00bfC\u00f3mo funcionan los inhibidores de puntos de control?<\/span><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Los inhibidores de puntos de control funcionan al bloquear las se\u00f1ales que las c\u00e9lulas cancerosas usan para esconderse del sistema inmunitario. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">La mayor\u00eda de estos medicamentos se dirigen a los receptores de se\u00f1alizaci\u00f3n PD-1 o PD-L1, ya sea en c\u00e9lulas inmunitarias o cancerosas. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Las investigaciones muestran que los pacientes con c\u00e1ncer de mama triple negativo, que representa hasta el 20 por ciento de todos los casos, parecen responder mejor a los inhibidores de puntos de control que los pacientes con otros tipos de c\u00e1ncer de mama. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Otros estudios sugieren que algunos c\u00e1nceres de mama pueden contener altos niveles de PD-L1.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Pero los cient\u00edficos no entienden completamente por qu\u00e9 algunos tipos de c\u00e1ncer responden a estos medicamentos y otros no. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00abLa pregunta es: \u00bfQu\u00e9 hace que un c\u00e1ncer triple negativo tenga m\u00e1s probabilidades de responder?\u00bb <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">dice Shaima Kazemi, onc\u00f3loga de nuestro hospital de Filadelfia. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00abNo todos los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n responden a la inmunoterapia. No todos los melanomas responden. Hay una subsecci\u00f3n de c\u00e1nceres que tienden a responder. Hay varias formas de evaluar esta sensibilidad. PD-L1 es solo una de ellas, y no es la ideal\u00bb.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Los c\u00e1nceres de mama triple negativos tambi\u00e9n tienden a tener altos niveles de c\u00e9lulas T llamadas linfocitos infiltrantes de tumores (TIL), que pueden ser activados por el inhibidor de puntos de control. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">En un art\u00edculo publicado en el <\/span><\/span><em><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Journal of Cancer Immunotherapy<\/span><\/span><\/em><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\"> , los investigadores plantearon la hip\u00f3tesis de que \u00ablos tumores con TIL alto tambi\u00e9n pueden tener una mayor expresi\u00f3n de PD-L1, lo que puede ser la raz\u00f3n por la que el c\u00e1ncer de mama triple negativo muestra la respuesta cl\u00ednica m\u00e1s fuerte a la terapia con inhibidores\u00bb. punto de control inmunol\u00f3gico, pero se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n\u00bb.<\/span><\/span><\/p>\n<h2><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00bfCu\u00e1ndo se recomienda el uso de inhibidores de puntos de control?<\/span><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Sin embargo, algunas pacientes con c\u00e1ncer de mama pueden recibir tratamiento con inhibidores de puntos de control en ciertas situaciones. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Por ejemplo:<\/span><\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">La paciente es elegible para inmunoterapia aprobada porque su tumor tiene una determinada caracter\u00edstica gen\u00e9tica. <\/span><\/span><\/strong><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">En mayo de 2017, la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) dio un paso hist\u00f3rico al aprobar un medicamento contra el c\u00e1ncer basado no en el sitio primario de un tumor, sino en un rasgo gen\u00e9tico espec\u00edfico que se encuentra en el ADN del c\u00e1ncer. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">La aprobaci\u00f3n permite que brolizumab (Keytruda <\/span><\/span><sup><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00ae<\/span><\/span><\/sup><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\"> ) trate a pacientes con tumores que tienen una de dos caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas espec\u00edficas: inestabilidad de microsat\u00e9lites (MSI-H) o deficiencia de reparaci\u00f3n de errores de emparejamiento (dMMR). <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Estas mutaciones gen\u00e9ticas se encuentran m\u00e1s com\u00fanmente en los c\u00e1nceres de est\u00f3mago, pero a veces se encuentran en el c\u00e1ncer de mama y otros tipos de c\u00e1ncer.<\/span><\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Algunos pacientes pueden ser elegibles para un ensayo cl\u00ednico. <\/span><\/span><\/strong><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Actualmente, docenas de ensayos est\u00e1n investigando varios inhibidores de puntos de control como posibles tratamientos para el c\u00e1ncer de mama. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Los medicamentos se prueban solos, en combinaci\u00f3n con otros inhibidores de puntos de control, as\u00ed como con otros tratamientos, como la quimioterapia. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">La experiencia puede permitirle a un m\u00e9dico recetar medicamentos como un tratamiento no indicado en la etiqueta. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Esta es la pr\u00e1ctica de recetar medicamentos para tratar un tipo de c\u00e1ncer que no ha sido aprobado para inmunoterapia por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">Por ejemplo, se pueden recetar medicamentos contra el c\u00e1ncer a los pacientes que participan en el estudio Target Agents and Profiling Use Registry (TAPUR) compar\u00e1ndolos con mutaciones gen\u00e9ticas espec\u00edficas presentes en los tumores de los pacientes.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00abLos datos publicados muestran que parece haber m\u00e1s respuestas en el c\u00e1ncer de mama triple negativo que en otros tipos, pero los datos a\u00fan son prematuros\u00bb, dijo el Dr. <\/span><span style=\"vertical-align: inherit;\">\u00abTodav\u00eda necesitamos m\u00e1s tiempo. Pero muchos estudios est\u00e1n en marcha\u00bb.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"vertical-align: inherit;\"><span style=\"vertical-align: inherit;\">Obtenga respuestas a preguntas importantes sobre el c\u00e1ncer de mama.<\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La inmunoterapia para el c\u00e1ncer de mama sigue siendo esquiva T ha predicado la era de la inmunoterapia con docenas de nuevas opciones de tratamiento para algunos pacientes con diferentes tipos de c\u00e1ncer. La Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EE. UU. 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