{"id":23962,"date":"2022-01-12T20:14:47","date_gmt":"2022-01-12T17:14:47","guid":{"rendered":"https:\/\/zdmaa.com\/five-things-you-should-know-about-car-t-cell-therapy\/"},"modified":"2022-01-12T23:27:56","modified_gmt":"2022-01-12T20:27:56","slug":"five-things-you-should-know-about-car-t-cell-therapy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zdmaa.com\/fr\/five-things-you-should-know-about-car-t-cell-therapy\/","title":{"rendered":"Cinq choses que vous devez savoir sur la th\u00e9rapie cellulaire CAR-T"},"content":{"rendered":"

Cinq choses que vous devez savoir sur la th\u00e9rapie cellulaire CAR-T<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\n

W<\/span><\/span><\/span> Lorsque la Food and Drug Administration (FDA) des \u00c9tats-Unis a approuv\u00e9 un nouveau traitement contre la leuc\u00e9mie l’ann\u00e9e derni\u00e8re, une fille de 12 ans nomm\u00e9e Emily Whitehead \u00e9tait sur place pour assister \u00e0 l’annonce historique. <\/span>Il y a six ans, Emily \u00e9tait sur le point de mourir lorsque ses parents l’ont inscrite \u00e0 un essai clinique d’un nouveau traitement contre le cancer appel\u00e9 th\u00e9rapie CAR T-cell. <\/span>Cette forme \u00e9mergente d’immunoth\u00e9rapie utilise les propres cellules repens\u00e9es d’un patient pour attaquer le cancer. <\/span>Aujourd’hui, Emily, la premi\u00e8re patiente p\u00e9diatrique \u00e0 recevoir une th\u00e9rapie cellulaire CAR-T, n’a aucun signe de maladie, comme des dizaines qui ont suivi un traitement depuis. <\/span>\u00ab\u00a0Nous sauvons des patients qui, il y a trois ou quatre ans, \u00e9taient \u00e0 la limite de notre intelligence pour essayer de survivre\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Stephen Schuster, MD, oncologue \u00e0 Penn Medicine. <\/span><\/span>Le Washington Post<\/span><\/span><\/em> sur la th\u00e9rapie cellulaire CAR T.<\/span><\/span><\/p>\n

Cependant, malgr\u00e9 l’optimisme, il est important de savoir que la th\u00e9rapie par cellules CAR T pr\u00e9sente des inconv\u00e9nients importants : elle n’est pas disponible pour la plupart des patients, ses approbations sont tr\u00e8s limit\u00e9es et elle provoque souvent des effets secondaires graves chez certains patients.<\/span><\/span><\/p>\n

De nombreux traitements anticanc\u00e9reux agissent en incitant les cellules \u00e0 attaquer le cancer. <\/span>La th\u00e9rapie cellulaire CAR T \u00e9limine les cellules T d’un patient, qui sont des globules blancs essentiels \u00e0 la fonction immunitaire, puis les modifie en laboratoire et les renvoie dans le corps du patient. <\/span>Les cellules T redessin\u00e9es sont con\u00e7ues pour reconna\u00eetre et attaquer les cellules canc\u00e9reuses. <\/span>L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) a qualifi\u00e9 le traitement de perc\u00e9e pour 2018. \u00ab\u00a0Une nouvelle et unique fa\u00e7on de traiter le cancer, la th\u00e9rapie CAR T-cell est sur le point de changer les perspectives des enfants et des adultes atteints de certaines maladies incurables\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Asco. dans un rapport. <\/span>canc\u00e9reux\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/p>\n

CAR (chimeric antigen receptor) tire son nom de la chim\u00e8re, une cr\u00e9ature mythique compos\u00e9e de parties d’animaux diff\u00e9rents : la t\u00eate d’un lion et le corps d’une ch\u00e8vre. <\/span>Fid\u00e8les \u00e0 leur nom, les cellules CAR T ont des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s suppl\u00e9mentaires \u00e0 leur surface : des r\u00e9cepteurs cellulaires synth\u00e9tiques con\u00e7us pour se fixer et tuer les cellules canc\u00e9reuses. <\/span>\u00ab\u00a0Je suis tr\u00e8s enthousiasm\u00e9 par le potentiel de la th\u00e9rapie par cellules CAR T\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Alan Tan, MD, directeur m\u00e9dical de l’h\u00e9matologie et de l’immunoth\u00e9rapie et oncologue et h\u00e9matologue dans notre h\u00f4pital pr\u00e8s de Phoenix. <\/span>\u00ab\u00a0Il s’agit d’une \u00e9tape importante dans le nombre de cancers qui seront trait\u00e9s \u00e0 l’avenir.\u00a0\u00bb<\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Je suis tr\u00e8s enthousiasm\u00e9 par le potentiel de la th\u00e9rapie cellulaire CAR-T. Il s’agit d’une \u00e9tape importante dans la fa\u00e7on dont nous traiterons de nombreux cancers \u00e0 l’avenir. \u00a0\u00bb <\/span><\/span>– Alan Tan, oncologue et h\u00e9matologue<\/span><\/span><\/em><\/p><\/blockquote>\n

Voici cinq choses \u00e0 savoir sur la th\u00e9rapie cellulaire CAR-T :<\/span><\/span><\/p>\n

Il n’est approuv\u00e9 que pour traiter un petit nombre de patients.<\/span><\/span><\/h2>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, le traitement n’a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 que pour traiter deux types de cancer : la leuc\u00e9mie et le lymphome non hodgkinien. <\/span>Et les deux d\u00e9pendances limitent consid\u00e9rablement le type de patients pouvant suivre un traitement :<\/span><\/span><\/p>\n

    \n
  • Tisagenlecleucel<\/span><\/span><\/strong> (Kimraa <\/span><\/span>\u00ae<\/span><\/span><\/sup> a \u00e9t\u00e9 <\/span>approuv\u00e9 comme option de traitement pour le cancer , <\/span>la leuc\u00e9mie aigu\u00eb lymphoblastique (LAL) chez les patients \u00e2g\u00e9s de 25 ans ou moins infect\u00e9s par <\/span>un cancer r\u00e9current ou qui ont une maladie r\u00e9sistante au traitement. Selon le <\/span>National Cancer Institute, plus de 50 pour cent de tous les nouveaux cas de LAL surviennent chez des patients de moins de 20 ans.<\/span><\/span><\/li>\n
  • Oxycaptagen-cellulosyl<\/span><\/span><\/strong> (oui le message <\/span><\/span>\u00ae<\/span><\/span><\/sup> ) comme option de traitement pour les patients adultes atteints d’un lymphome non hodgkinien \u00e0 grandes cellules B, et seulement si le cancer est r\u00e9apparu ou si leur maladie n’a pas r\u00e9pondu apr\u00e8s au moins deux autres traitements.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Il semble fonctionner le mieux pour les cancers du sang.<\/span><\/span><\/h2>\n

    La th\u00e9rapie CAR T-cell n’est approuv\u00e9e que pour les leuc\u00e9mies, et les essais cliniques mesurant ses performances dans les tumeurs solides n’ont pas \u00e9t\u00e9 encourageants. <\/span>Les cellules CAR T traitent la leuc\u00e9mie en ciblant un type sp\u00e9cifique de cellule B (globules blancs qui fabriquent des anticorps qui combattent l’infection). <\/span>Mais de nombreuses tumeurs solides ont de multiples mutations g\u00e9n\u00e9tiques que les m\u00e9dicaments peuvent essayer de cibler pour d\u00e9clencher une r\u00e9ponse immunitaire, et il est difficile d’identifier une cible unique qui stimule la croissance tumorale. <\/span>De plus, certaines tumeurs solides recrutent des cellules immunitaires pour effectuer des comportements destructeurs, rendant la tumeur plus r\u00e9sistante au traitement. <\/span>\u00ab\u00a0La difficult\u00e9 avec les tumeurs solides est de savoir qu’est-ce qu’elles ciblent et comment cette cible est-elle programm\u00e9e dans la cellule T\u00a0?\u00a0\u00bb <\/span>Dr Tan, \u00ab\u00a0Cela va prendre un certain temps.\u00a0\u00bb<\/span><\/span><\/p>\n

    La th\u00e9rapie cellulaire CAR T peut provoquer des effets secondaires graves.<\/span><\/span><\/h2>\n

    Les effets secondaires de la th\u00e9rapie par cellules CAR T, en particulier une affection connue sous le nom de syndrome de lib\u00e9ration de cytokines (SRC), peuvent mettre la vie en danger. <\/span>Les cytokines sont des prot\u00e9ines qui aident \u00e0 r\u00e9guler le syst\u00e8me immunitaire. <\/span>Dans certains cas, les patients trait\u00e9s par les cellules CAR T sont submerg\u00e9s de cytokines qui commencent \u00e0 attaquer les cellules et les tissus sains, entra\u00eenant des sympt\u00f4mes pseudo-grippaux, une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e, des effets secondaires neurologiques potentiellement mortels et d’autres affections graves. <\/span>La Food and Drug Administration (FDA) des \u00c9tats-Unis exige que les h\u00f4pitaux utilisant la th\u00e9rapie cellulaire CAR T aient du personnel certifi\u00e9 et form\u00e9 pour reconna\u00eetre et g\u00e9rer le SRC. <\/span>Les cellules CAR T peuvent \u00e9galement attaquer les cellules B saines, augmentant le risque d’infection chez certains patients.<\/span><\/span><\/p>\n

    Il faut des semaines pour terminer le traitement complet.<\/span><\/span><\/h2>\n

    Le processus de fabrication des cellules CAR-T est tr\u00e8s complexe. <\/span>Une fois les lymphocytes T retir\u00e9s de la circulation sanguine, ils sont congel\u00e9s et envoy\u00e9s \u00e0 un laboratoire. <\/span>L\u00e0, les cellules T sont trait\u00e9es, repens\u00e9es, reproduites, congel\u00e9es \u00e0 nouveau, puis re-refus\u00e9es au patient. <\/span>Du d\u00e9but \u00e0 la fin, le processus peut prendre jusqu’\u00e0 trois semaines. <\/span>La complexit\u00e9 du processus a limit\u00e9 la disponibilit\u00e9 du traitement et a soulev\u00e9 des questions quant \u00e0 savoir s’il peut \u00eatre reproduit \u00e0 plus grande \u00e9chelle pour le rendre accessible \u00e0 plus de patients.<\/span><\/span><\/p>\n

    Les cellules CAR T sont con\u00e7ues pour fonctionner ind\u00e9finiment.<\/span><\/span><\/h2>\n

    Lorsque les lymphocytes T attaquent des cellules ou des virus nocifs, ils sont programm\u00e9s pour s’en souvenir s’ils attaquent \u00e0 nouveau. <\/span>Les cellules CAR T ne sont pas diff\u00e9rentes : si le processus fonctionne correctement, elles doivent \u00eatre en service 24h\/24 et 7j\/7 pour le reste de la vie du patient. <\/span>En th\u00e9orie, si des cellules canc\u00e9reuses r\u00e9apparaissent, les cellules CAR T les reconna\u00eetront et les tueront, m\u00eame \u00e0 l’insu du patient. <\/span>Le Dr Tan d\u00e9clare : \u00ab\u00a0Les cellules CAR-T sont con\u00e7ues pour avoir des effets durables avec un seul traitement. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, une fois que les cellules T modifi\u00e9es sont infus\u00e9es, elles restent dans votre corps. C’est similaire \u00e0 avoir un \u00ab\u00a0m\u00e9dicament vivant\u00a0\u00bb sur votre corps pour le reste de votre vie.\u00a0\u00bb<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

    En savoir plus sur la leuc\u00e9mie et le lymphome non hodgkinien<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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