{"id":22322,"date":"2022-01-11T20:37:33","date_gmt":"2022-01-11T17:37:33","guid":{"rendered":"https:\/\/zdmaa.com\/less-aggressive-cancer-therapies-more-common\/"},"modified":"2022-01-11T23:14:00","modified_gmt":"2022-01-11T20:14:00","slug":"less-aggressive-cancer-therapies-more-common","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zdmaa.com\/it\/less-aggressive-cancer-therapies-more-common\/","title":{"rendered":"I trattamenti per il cancro meno gravi sono pi\u00f9 comuni"},"content":{"rendered":"

I trattamenti per il cancro meno gravi sono pi\u00f9 comuni<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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In precedenza si credeva che il cancro fosse una malattia che poteva essere curata solo attraverso la distruzione di massa. <\/span><\/span><\/span>Medici e pazienti ritengono che l’unico modo per uccidere il cancro sia curarlo in modo rapido e completo, anche se ci\u00f2 significa influenzare negativamente la salute del paziente in altri modi, a volte significativi. <\/span><\/span><\/span>“Sbarazzarsi del cancro \u00e8 sempre stata la nostra priorit\u00e0 assoluta, a qualunque costo”, afferma Peter Baik, DO, FACOS, direttore della chirurgia toracica presso il CTCA Lung Cancer Institute. <\/span><\/span><\/span>“Tutto ci\u00f2 che era canceroso, volevamo attaccarlo, quindi generalmente abbiamo adottato l’approccio pi\u00f9 aggressivo possibile”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

In passato, ci\u00f2 poteva significare l’amputazione di un arto, la castrazione chirurgica o la rimozione completa del muscolo toracico. <\/span>Ma oggi, nell’era della medicina personalizzata e di precisione, questo approccio universale \u00e8 andato perso. <\/span>Al contrario, il trattamento del cancro consiste spesso nel valutare le opzioni e determinare ci\u00f2 che ha senso per ciascun paziente. <\/span>In molti casi, infatti, oggi meno \u00e8 di pi\u00f9 quando si tratta di curare il cancro.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u201cDicevamo ai pazienti: ‘Hai una metastasi al fegato, quindi devi rimuovere parte del fegato. <\/span>” <\/span><\/span><\/span>Ora, di’ loro “hai un <\/span>tumore maligno al <\/span>fegato, quindi elenchi le <\/span>opzioni a <\/span>tua disposizione”. <\/span><\/span><\/span>Dedichiamo pi\u00f9 tempo alle <\/span>diverse opzioni, invece valutiamo solo andare avanti e il trattamento, e la maggior parte di <\/span>queste opzioni fornisce molte di pi\u00f9 trattamenti del tessuto normale in passato, come Stephen Standford, MD, FACS, CTCA Philadelphia Surgery Oncology <\/span><\/span><\/span>Dopo decenni di ricerca, scienziati e oncologi hanno scoperto che il cancro non \u00e8 solo una malattia, ma molte, ognuna con le sue caratteristiche uniche e il trattamento personalizzato Il <\/span><\/span><\/span>cancro pu\u00f2 rispondere ad un approccio “nucleare”, per esempio, <\/span><\/span><\/span>ma un’altra malattia pu\u00f2 essere trattata per tutta la vita di un paziente come cronica ma gestibile.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hanno anche contribuito a spianare la strada a terapie pi\u00f9 focalizzate sulla precisione, come la terapia mirata, progettata per identificare biomarcatori unici delle cellule tumorali, e i farmaci immunoterapici, che aiutano il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Mirando meglio al cancro, questi trattamenti hanno generalmente meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia e ad altri metodi standard perch\u00e9 non distruggono le cellule sane. <\/span><\/span><\/span>“Il problema con i trattamenti non mirati come la chemioterapia \u00e8 che possono influenzare qualsiasi cosa nel loro corso”, afferma Marnie Spearer, M.D., capo e oncologo radioterapico al CTCA Phoenix. <\/span><\/span><\/span>“Stiamo imparando che possiamo essere pi\u00f9 concentrati sul nostro trattamento ed essere pi\u00f9 diretti, e quindi potenzialmente trattare i pazienti in un periodo di tempo pi\u00f9 breve, con meno trattamenti e con meno potenziali effetti collaterali”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’evoluzione della cura del cancro: dal pi\u00f9 al meno<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Nel 1882, William Halstead, professore di chirurgia alla Johns Hopkins University, esegu\u00ec la prima mastectomia radicale, che divenne lo standard di cura per la chirurgia del cancro al seno per quasi un secolo. <\/span><\/span><\/span>Durante una mastectomia radicale, il chirurgo rimuove il tessuto mammario insieme al capezzolo, ai linfonodi sotto l’ascella e ai muscoli della parete toracica sotto il seno. <\/span><\/span><\/span>Ma 100 anni dopo, negli anni ’80, gli studi clinici hanno scoperto che una lumpectomia era un’opzione ugualmente praticabile, meno completa e pi\u00f9 facile per il paziente, poich\u00e9 rimuoveva il tumore primario, non il seno stesso. <\/span><\/span><\/span>“Quando la pratica inizi\u00f2 negli anni ’80, la mastectomia era praticamente lo standard e stavamo parlando di un potenziale candidato per una lumpectomia”, afferma il dottor Standford. <\/span><\/span><\/span>“Ora, <\/span><\/span><\/span>\u00e8 proprio l’opposto. <\/span><\/span><\/span>Parlare di chi <\/span><\/span><\/span><\/span>non lo<\/span><\/span><\/span><\/em> \u00e8<\/span><\/span><\/span><\/span>Un candidato per la lumpectomia. <\/span><\/span><\/span>L’intera prospettiva \u00e8 cambiata”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

A giugno, il paradigma del trattamento del cancro al seno \u00e8 cambiato di nuovo, quando uno studio clinico di riferimento ha rilevato che due terzi delle donne con carcinoma mammario in fase iniziale trattate con chemioterapia non ne hanno necessariamente bisogno. <\/span><\/span><\/span>I risultati <\/span><\/span><\/span>, pubblicati <\/span><\/span><\/span><\/span>sul New England Journal of Medicine<\/span><\/span><\/span><\/span><\/em><\/em> , concludono che la maggior parte dei pazienti con carcinoma mammario in stadio iniziale con un rischio medio di recidiva (circa 85.000 donne all’anno) pu\u00f2 tranquillamente fare a meno della chemioterapia.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il trattamento del cancro alla prostata ha subito uno sviluppo simile. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Per pi\u00f9 di un secolo, il trattamento standard ha richiesto la rimozione della prostata durante l’intervento chirurgico. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Ma la ricerca ha dimostrato che, poich\u00e9 i tumori della prostata crescono cos\u00ec lentamente, \u00e8 probabile che la maggior parte degli uomini muoia per qualcosa di diverso dal cancro. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Quindi oggi molti uomini con cancro alla prostata in fase iniziale possono optare per la sorveglianza attiva piuttosto che per la chirurgia, evitando potenziali effetti collaterali come incontinenza e impotenza.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Allo stesso modo, la cistectomia viene spesso eseguita in pazienti con cancro alla vescica, costringendoli a indossare una sacca permanente per la raccolta delle urine o a sottoporsi a un intervento chirurgico per creare una nuova vescica dall’intestino. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Tuttavia, \u00e8 attualmente in corso uno studio clinico per studiare se i pazienti con determinati tipi di cancro alla vescica possono optare per il monitoraggio attivo per la rimozione chirurgica della vescica.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La ricerca ha anche scoperto che in alcuni casi, i pazienti con cancro alla gola causato dall’HPV possono ricevere trattamenti meno invasivi rispetto a quelli il cui cancro non \u00e8 stato causato dall’HPV. <\/span><\/span><\/span>Uno studio pubblicato ad agosto <\/span><\/span><\/span><\/span>sul New England Journal of Medicine ha<\/span><\/span><\/span><\/span><\/em> rilevato che molti pazienti con carcinoma renale avanzato possono essere trattati con la sola chemioterapia piuttosto che con la combinazione standard di chirurgia e chemioterapia comunemente usata oggi per curare la malattia.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La tendenza “less is more” ha anche cambiato molti approcci alla radioterapia. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Gli studi stanno scoprendo sempre pi\u00f9 che dosi di radiazioni pi\u00f9 basse ma pi\u00f9 forti sono efficaci quanto dosi aggiuntive somministrate a concentrazioni pi\u00f9 basse nel trattamento di molti tipi di cancro. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Secondo i risultati dello studio pubblicati <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>sull’ASCO Post<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/em><\/em> nell’ottobre 2017, ad esempio, “una forma di radiazioni pi\u00f9 breve e a dosi pi\u00f9 elevate \u00e8 considerata sicura, efficace e non danneggia il tessuto mammario o la pelle nei pazienti con cancro al seno di et\u00e0 inferiore ai 50 anni rispetto a pazienti pi\u00f9 anziani. “et\u00e0”. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Alcuni uomini possono anche scegliere regimi di radiazioni molto pi\u00f9 brevi per il cancro alla prostata. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>“I pazienti con cancro alla prostata con alcuni tipi di tumori che hanno avuto dozzine di trattamenti radioterapici in passato possono ora essere idonei per un minimo di cinque”, afferma il dottor Speperer.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>“Questa \u00e8 diventata sempre pi\u00f9 la norma negli ultimi anni”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

fattore di qualit\u00e0 della vita<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

L’attenzione alla qualit\u00e0 della vita ha svolto un ruolo importante nel ridurre i trattamenti aggressivi. <\/span><\/span><\/span>“Quando ho iniziato a praticare la medicina, non c’era tanta attenzione sulla qualit\u00e0 della vita come oggi”, afferma il dottor Standiford. <\/span><\/span><\/span>“In passato, se qualcuno avesse avuto quattro mesi di chemioterapia dopo l’intervento chirurgico, gli avremmo detto che non sarebbe stato in grado di lavorare per quattro mesi. Oggi <\/span><\/span><\/span>ti diciamo che se avessi fatto la chemioterapia venerd\u00ec, potresti tornare a lavorare su Luned\u00ec <\/span><\/span><\/span>I pazienti di oggi vogliono. Sono in grado di prendere le proprie decisioni e tornare alla vita normale il pi\u00f9 rapidamente possibile.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La maggiore attenzione al benessere dei pazienti ha anche influenzato i medici ad avere una visione pi\u00f9 ampia dei rischi coinvolti nel trattamento prima di formulare una raccomandazione. <\/span><\/span><\/span>“Ora soppesiamo tutti i fattori nel trattamento del cancro”, afferma il dottor Standiford. <\/span><\/span><\/span>“Non solo i rischi di cancro, ma anche i rischi generali per la salute”. <\/span><\/span><\/span>Ad esempio, una donna trattata con radiazioni per il cancro al seno sinistro ha un rischio maggiore di infarto rispetto a una donna che ha ricevuto radiazioni al seno destro, una considerazione importante per i medici oggi. <\/span><\/span><\/span>Inoltre, molti oncologi chirurgici valutano fortemente gli effetti su un malato di cancro ai polmoni prima di raccomandare un intervento chirurgico. <\/span><\/span><\/span>“Se qualcuno ha un intervento chirurgico, probabilmente vivr\u00e0 con il cancro per il resto della sua vita,<\/span><\/span><\/span>Dopo l’intervento chirurgico, hai bisogno di ottenere ossigeno extra ogni giorno, qualcosa che non avevi mai dovuto fare prima, potresti aver curato il cancro, ma hai davvero curato il paziente? <\/span><\/span><\/span>dice il dottor Pike.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Allo stesso modo, un paziente con carcinoma polmonare non a piccole cellule pu\u00f2 scegliere la resezione a cuneo o la rimozione chirurgica delle cellule cancerose nel polmone, in alternativa alla lobectomia, in cui viene rimosso fino al 40% del polmone, perch\u00e9 \u00e8 meno invasivo. <\/span><\/span><\/span>Il dottor Pike dice che questo non dovrebbe essere l’unico fattore da considerare. <\/span><\/span><\/span>“Il tasso di recidiva con la resezione a cuneo pu\u00f2 essere elevato, quindi la scelta della via meno invasiva non \u00e8 sempre la scelta giusta”, afferma. <\/span><\/span><\/span>“Devi stare attento. S\u00ec, vogliamo meno interventi chirurgici, ma dobbiamo analizzare la decisione e assicurarci di non tralasciare nulla”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00c8 anche importante considerare l’et\u00e0 e la salute del paziente quando si scelgono le opzioni di trattamento del cancro. <\/span><\/span><\/span>Se un paziente con carcinoma polmonare in stadio iniziale ha 90 anni e non pu\u00f2 tollerare un intervento chirurgico, ad esempio, la radioterapia pu\u00f2 essere l’opzione preferita perch\u00e9 comporta un trattamento pi\u00f9 mirato con minori effetti sui tessuti sani. <\/span><\/span><\/span>In effetti, uno studio pubblicato ad agosto sul <\/span><\/span><\/span><\/span>Journal of American Medical Association ha rilevato<\/span><\/span><\/span><\/span><\/em> che per le donne anziane con cancro al seno, la chirurgia potrebbe non essere l’opzione consigliata perch\u00e9 riduce la qualit\u00e0 della vita.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’ effetto di <\/span>“<\/span><\/span><\/span><\/strong> Angelina Jolie <\/span><\/span><\/span><\/span>“<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/strong><\/p>\n

Tuttavia, la decisione sulla scelta del trattamento spetta in definitiva al paziente. <\/span><\/span><\/span>“Ad alcuni pazienti \u00e8 stato detto che la radioterapia aggiunger\u00e0 pochissimi benefici al loro trattamento”, afferma il dottor Speperer. <\/span><\/span><\/span>Ma alcuni sceglieranno di farlo comunque. <\/span><\/span><\/span>Vogliono tutto. <\/span><\/span><\/span>Ma quello che non capiscono \u00e8 che “tutto” non garantisce ancora il loro recupero e hanno ancora effetti collaterali dal trattamento”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Alcuni medici affermano che generalmente sono le giovani donne a volere trattamenti pi\u00f9 aggressivi, anche se ci\u00f2 non \u00e8 giustificato. <\/span><\/span><\/span>La tendenza \u00e8 generalmente nota come “effetto Angelina Jolie”, un termine coniato per descrivere l’effetto che ha avuto quando l’attrice Angelina Jolie ha annunciato in <\/span><\/span><\/span>un articolo di opinione del <\/span><\/span><\/span><\/span>New York Times del<\/span><\/span><\/span><\/span><\/em> 2013 di <\/span><\/span><\/span><\/span>aver subito una doppia mastectomia preventiva dopo aver appreso di essere portatrice di la mutazione del gene BRCA1.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

“I giovani generalmente si ammalano precocemente di cancro al seno, ma chiedono una doppia mastectomia in modo da non doversi preoccupare di nuovo”, afferma il dottor Standford. <\/span><\/span><\/span>“I pazienti pi\u00f9 anziani hanno maggiori probabilit\u00e0 di continuare con meno trattamenti quando possono”. <\/span><\/span><\/span>Ma le pazienti che scelgono un trattamento pi\u00f9 aggressivo, anche quando non giustificato, spesso trascurano il fatto che, poich\u00e9 sono portatrici di alcune mutazioni genetiche del cancro al seno, hanno anche un rischio maggiore di altri tumori, tra cui il cancro dell’ovaio, del pancreas e del colon-retto. <\/span><\/span><\/span>“Essere pi\u00f9 aggressivi con il cancro non ti libera dal cancro per sempre”, dice. <\/span><\/span><\/span>“Non \u00e8 uno sportello unico. Una <\/span><\/span><\/span>diagnosi di cancro per tutta la vita. “<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La scelta del trattamento che non \u00e8 necessario \u00e8 solitamente una decisione individuale, che pu\u00f2 variare notevolmente da persona a persona. <\/span><\/span><\/span>“Ho imparato che ognuno ha un’area grigia diversa”, afferma il dottor Standiford. <\/span><\/span><\/span>“Ci sono persone che dicono di volere ancora la chemioterapia, anche quando il medico dice loro che dar\u00e0 loro solo il 2% di beneficio. <\/span><\/span><\/span>Ma ci sono anche persone che rifiutano la chemioterapia se d\u00e0 loro un beneficio del 20%. Il <\/span><\/span><\/span>20% non \u00e8 abbastanza grande numero per queste persone. . <\/span><\/span><\/span>oggi, non si <\/span>limita a determinare chi non ha bisogno della chemioterapia. <\/span><\/span><\/span>Consente alle persone di <\/span>prendere una decisione informata se vogliono sottoporsi alla <\/span>chemioterapia. “<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Almeno non significa inferiorit\u00e0<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

In futuro, i medici sperano che i ricercatori continueranno a scoprire biomarcatori che aiuteranno a prevedere come un particolare tumore risponder\u00e0 al trattamento in modo da poter sviluppare terapie pi\u00f9 mirate. <\/span><\/span><\/span>“\u00c8 un periodo divertente, stressante e stimolante essere un medico”, afferma il dottor Standiford. <\/span><\/span><\/span>“Mi alleno da 30 anni e quando frequentavo la facolt\u00e0 di medicina, stavamo imparando a conoscere i linfociti T e B. Questo era tutto ci\u00f2 che sapevamo sul sistema immunitario. <\/span><\/span><\/span>Ci sono molte cose complesse che i ricercatori stanno imparando ora che non avremmo mai immaginato”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u0627\u0644\u0643\u062b\u064a\u0631 \u0645\u0645\u0627 \u064a\u062a\u0639\u0644\u0645\u0647 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0645\u0627\u0621 \u0627\u0644\u064a\u0648\u0645 \u0645\u0645\u0643\u0646 \u0628\u0641\u0636\u0644 \u0627\u0644\u062a\u0642\u062f\u0645 \u0627\u0644\u0643\u0628\u064a\u0631 \u0627\u0644\u0630\u064a \u062d\u0642\u0642\u062a\u0647 \u0627\u0644\u062a\u0643\u0646\u0648\u0644\u0648\u062c\u064a\u0627 \u0641\u064a \u0627\u0644\u0633\u0646\u0648\u0627\u062a \u0627\u0644\u0623\u062e\u064a\u0631\u0629. <\/span>\u064a\u0642\u0648\u0644 \u0627\u0644\u062f\u0643\u062a\u0648\u0631 \u0628\u0627\u064a\u0643: “\u0627\u0644\u0623\u0642\u0644 \u0647\u0648 \u0627\u0644\u0623\u0643\u062b\u0631” \u0647\u0648 \u0627\u0644\u0645\u0648\u0636\u0648\u0639 \u0627\u0644\u062d\u0627\u0644\u064a \u0644\u0623\u0646\u0646\u0627 \u0646\u0639\u0631\u0641 \u0627\u0644\u0645\u0632\u064a\u062f. <\/span>“\u0644\u0642\u062f \u0631\u0623\u064a\u0646\u0627 \u0627\u0644\u0643\u062b\u064a\u0631 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0628\u064a\u0627\u0646\u0627\u062a \u0641\u064a \u0627\u0644\u0639\u0634\u0631\u064a\u0646 \u0625\u0644\u0649 \u0627\u0644\u062b\u0644\u0627\u062b\u064a\u0646 \u0639\u0627\u0645\u064b\u0627 \u0627\u0644\u0645\u0627\u0636\u064a\u0629. <\/span>\u0642\u0628\u0644 \u0630\u0644\u0643 \u060c \u0644\u0645 \u064a\u0643\u0646 \u0627\u0644\u0643\u062b\u064a\u0631 \u0645\u0645\u0627 \u064a\u0641\u0639\u0644\u0647 \u0627\u0644\u0623\u0637\u0628\u0627\u0621 \u0642\u0627\u0626\u0645\u064b\u0627 \u0639\u0644\u0649 \u0627\u0644\u0623\u062f\u0644\u0629. <\/span>\u0648\u0627\u0635\u0644\u0646\u0627 \u062a\u0633\u062c\u064a\u0644 \u0643\u0644 \u0634\u064a\u0621 \u0639\u0644\u0649 \u0627\u0644\u0648\u0631\u0642. <\/span>\u064a\u0648\u062c\u062f \u0627\u0644\u0622\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0632\u064a\u062f \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0623\u062f\u0644\u0629 \u0648\u064a\u062a\u0645 \u0625\u062c\u0631\u0627\u0621 \u0627\u0644\u0645\u0632\u064a\u062f \u0645\u0646 \u0627\u0644\u062f\u0631\u0627\u0633\u0627\u062a \u0648\u0627\u0644\u0623\u0628\u062d\u0627\u062b. <\/span>\u0646\u062d\u0646 \u0627\u0644\u0622\u0646 \u0646\u062f\u0631\u0633 \u0639\u0634\u0631\u0627\u062a \u0627\u0644\u0622\u0644\u0627\u0641 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0645\u0631\u0636\u0649 \u0648\u0646\u062d\u0644\u0644 \u0627\u0644\u0646\u062a\u064a\u062c\u0629. <\/span>\u0646\u062d\u0646 \u0623\u0643\u062b\u0631 \u0648\u0639\u064a\u0627 \u0628\u0645\u0627 \u0633\u062a\u0643\u0648\u0646 \u0639\u0644\u064a\u0647 \u0627\u0644\u0646\u062a\u0627\u0626\u062c \u0644\u0623\u0646\u0648\u0627\u0639 \u0648\u0645\u0631\u0627\u062d\u0644 \u0645\u0639\u064a\u0646\u0629 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0633\u0631\u0637\u0627\u0646 “.<\/span><\/span><\/p>\n

Tuttavia, la conclusione pi\u00f9 importante potrebbe essere che meno terapia non significa meno terapia. <\/span><\/span><\/span>“‘Meno’ significa utilizzare prove scientifiche per dimostrare che non dobbiamo fare determinate cose”, afferma il dottor Pike. <\/span><\/span><\/span>“Potremmo essere in grado di affrontarlo a un prezzo inferiore pur ottenendo gli stessi risultati”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

I trattamenti per il cancro meno gravi sono pi\u00f9 comuni In precedenza si credeva che il cancro fosse una malattia che poteva essere curata solo attraverso la distruzione di massa. 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