{"id":24358,"date":"2022-01-12T14:51:48","date_gmt":"2022-01-12T11:51:48","guid":{"rendered":"https:\/\/zdmaa.com\/why-are-cancer-cluster-causes-so-hard-to-prove\/"},"modified":"2022-01-13T02:14:42","modified_gmt":"2022-01-12T23:14:42","slug":"why-are-cancer-cluster-causes-so-hard-to-prove","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zdmaa.com\/it\/why-are-cancer-cluster-causes-so-hard-to-prove\/","title":{"rendered":"Perch\u00e9 \u00e8 difficile dimostrare le cause del cluster di cancro?"},"content":{"rendered":"

Perch\u00e9 \u00e8 difficile dimostrare le cause del cluster di cancro?<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Ho<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> spesso, il titolo pu\u00f2 lasciare confuso. <\/span>Come la <\/span><\/span><\/span><\/span>storia del <\/span><\/span><\/span><\/span>Washington Post del<\/span><\/span><\/span><\/span><\/em><\/em> 30 aprile <\/span><\/span><\/span><\/span>su 18 persone, tre delle quali sono amiche, tutte concentrate in due localit\u00e0 della Carolina del Nord e dell’Alabama, a cui \u00e8 stata diagnosticata una rara forma di cancro agli occhi, il melanoma dell’occhio. <\/span>Le persone coinvolte sono convinte che i loro tumori debbano avere un legame comune, ma l’indagine non \u00e8 riuscita a trovare una causa specifica o una fonte che collegasse i casi. <\/span>La notizia ha lasciato molti sbalorditi. <\/span>“\u00c8 difficile credere che qui non ci sia un filo comune”, afferma il commissario della contea della Carolina del Nord Pat Kotham.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pu\u00f2 sembrare un semplice caso di causa ed effetto quando persone che vivono nella stessa zona, lavorano nello stesso posto di lavoro o giocano nella stessa squadra sportiva sviluppano il cancro, soprattutto se \u00e8 lo stesso tipo di cancro. <\/span>Alcuni potrebbero presumere che la colpa sia dell’inquinamento. <\/span>Altri possono sospettare che ci siano tossine nel pavimento o sui muri. <\/span>Ma dimostrare una connessione \u00e8 spesso difficile, se non impossibile. <\/span>In effetti, pochissimi degli oltre 1.000 sospetti cluster di cancro segnalati ogni anno ai funzionari sanitari federali e statali sono stati confermati come cluster di cancro, identificati dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). <\/span>e il National Cancer Institute (NCI). <\/span>come “un numero maggiore del previsto di casi di cancro che si verificano all’interno di un gruppo di persone in un’area geografica specificata in un periodo di tempo”.<\/span><\/span><\/p>\n

Definire i gruppi: \u00e8 complicato<\/span><\/span><\/h2>\n

Un esempio illustra la confusione intorno alle domande persistenti che sorgono quando le connessioni apparentemente ovvie non possono essere confermate. <\/span>La scorsa estate, il campione del mondo Darren Doulton \u00e8 diventato il quarto giocatore dei Philadelphia Phillies a morire di glioblastoma, una forma aggressiva di cancro al cervello. <\/span>Molte persone, in particolare altri ex giocatori di baseball, si chiedono quale sembri essere un chiaro legame tra il cancro al cervello e il baseball, o almeno tra il cancro al cervello e le versioni precedenti di erba artificiale usata negli stadi come il Veterans Stadium, che Phillies chiamava Home. <\/span>Dal 1971 al 2003. Ma i ricercatori sospettano che la messa fosse probabilmente una coincidenza, dicendo che la loro ricerca non ha rivelato prove sufficienti per supportare la convinzione che i tumori derivassero da un’unica fonte comune. <\/span>Hanno aggiunto che i decessi sono proporzionali ai modelli di cancro che si verificano nella popolazione generale:<\/span><\/span><\/p>\n

Sebbene i risultati della ricerca siano deludenti, non sono insoliti nel mondo dei gruppi di cancro. <\/span>In alcuni casi, i gruppi di tumori sono normali perch\u00e9 la malattia \u00e8 cos\u00ec comune, forse pi\u00f9 comune di quanto molti pensino. <\/span>Negli Stati Uniti, una persona su tre svilupper\u00e0 il cancro nel corso della propria vita. <\/span>Pensa a un bastone da biliardo che rompe un mucchio di palline in una partita a biliardo. <\/span>Alcuni possono atterrare negli angoli pi\u00f9 remoti del tavolo, mentre altri si raggruppano. <\/span>Alcuni esperti, come vicini di casa o colleghi di lavoro con il cancro, affermano che \u00e8 completamente casuale.<\/span><\/span><\/p>\n

Il cancro \u00e8 una malattia complessa, suddivisa in pi\u00f9 di 100 tipi diversi, ognuno con i propri fattori di rischio, sintomi e cause. <\/span>La malattia di solito impiega anni o addirittura decenni per svilupparsi. <\/span>Un altro fattore che complica la ricerca dei cluster test: le persone non stanno sempre nello stesso posto.<\/span><\/span><\/p>\n

“Le ragioni della difficolt\u00e0 di stabilire cluster di cancro sono molte e includono la possibilit\u00e0 di casualit\u00e0, la durata dell’esposizione e la possibilit\u00e0 che diverse persone entrino e lascino l’area o siano esposte a quantit\u00e0 diverse”. <\/span><\/span>– Pamela Creeley, Direttore del <\/span>Dipartimento di Oncologia Medica degli <\/span>US Centers Cancer Treatment <\/span><\/span>\u00ae<\/span><\/span><\/sup> (CTCA)<\/span><\/span><\/em><\/p><\/blockquote>\n

Ecco perch\u00e9 ci sono cos\u00ec tanti gruppi di cancro che i ricercatori possono confermare la loro presenza sul posto di lavoro, piuttosto che nelle comunit\u00e0 residenziali, perch\u00e9 spesso \u00e8 pi\u00f9 facile da testare, dice Asha Karibut, MD, oncologa ed ematologa del nostro ospedale. <\/span>a Tulsa. <\/span>Quando i colleghi che hanno inalato gli stessi fumi, bevuto dallo stesso rubinetto o maneggiato la stessa sostanza nel tempo, la fonte \u00e8 confinata in un’area pi\u00f9 piccola e pi\u00f9 facile da verificare. <\/span>L’aspetto ‘nel tempo’ \u00e8 un’altra chiave, sia per il modo in cui si forma il cancro, sia per confermare l’associazione tra i gruppi. <\/span>I tumori legati all’ambiente si verificano pi\u00f9 spesso quando le persone (nel caso di gruppi di cancro, lo stesso gruppo di persone) sono esposte a dosi elevate e ripetute di agenti cancerogeni. <\/span>Ad esempio, i ricercatori che hanno studiato i cluster di cancro negli anni ’60 hanno scoperto un legame tra il mesotelioma maligno e l’amianto, un minerale fibroso comune nella produzione, nell’industria e nei prodotti di consumo. <\/span>Poi, all’inizio degli anni ’70, quando ai lavoratori dello stesso stabilimento chimico fu diagnosticato un emangiosarcoma epatico, i ricercatori stabilirono che il raro cancro derivava dall’esposizione dei lavoratori al cloruro di vinile, che ora sai essere un importante fattore di rischio per la tua malattia. <\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Fattori irrilevanti oscurano il quadro<\/span><\/span><\/h2>\n

Altri fattori, come il fumo, l’obesit\u00e0 e l’et\u00e0, possono rendere pi\u00f9 difficili i test per i gruppi di cancro. <\/span>“Variabili come il fumo o l’obesit\u00e0 possono contribuire allo sviluppo di una serie di tumori quando, in realt\u00e0, non sono presenti”, afferma il dottor Creeley. <\/span>Non tutte le persone esposte a un cancerogeno svilupperanno il cancro (alcune persone sono pi\u00f9 o meno probabili in base ai loro geni) mentre altre svilupperanno lo stesso cancro, anche se non sono esposte a tossine ad alto rischio. <\/span>Anche quando gli agenti cancerogeni si trovano in un solo quartiere, alcuni residenti possono essere esposti a questa sostanza mentre altri no.<\/span><\/span><\/p>\n

Ad esempio, non tutti gli ex giocatori del Velez morti di cancro al cervello hanno giocato insieme al Veterans Stadium o sono rimasti con la squadra per lo stesso periodo di tempo. <\/span>Anche i Philadelphia Eagles hanno giocato e praticato sul campo, ma la National Football League non ha riportato un’insolita incidenza di cancro al cervello tra i suoi giocatori. <\/span>“Spesso \u00e8 difficile dimostrare scientificamente l’esistenza di una popolazione di cancro”, afferma Anthony Berry, MD, capo della divisione CTCA di medicina ambulatoriale. <\/span><\/span>\u00ae<\/span><\/span><\/sup> . <\/span>“\u00c8 molto probabile che il cluster di cancro sia l\u00ec. Non puoi provarlo”.<\/span><\/span><\/p>\n

Per confermare un vero gruppo di cancro, devono essere soddisfatti determinati criteri:<\/span><\/span><\/p>\n

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  • In una data popolazione deve verificarsi un numero di casi di cancro maggiore del previsto.<\/span><\/span><\/li>\n
  • I tumori devono includere lo stesso tipo di cancro o diversi tipi di cancro con la stessa causa.<\/span><\/span><\/li>\n
  • Tutti i tumori devono essere tumori primari, il che significa che la malattia \u00e8 iniziata nella stessa area del corpo, non negli organi a cui potrebbe essersi diffusa.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Sulla base di una serie di passaggi specifici che i funzionari sanitari adottano per indagare su un gruppo di cancro, raccolgono informazioni, tra cui:<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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    • L’area geografica in cui si sono verificati i casi<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
    • Numero di problemi coinvolti<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
    • Il tipo di cancro colpito<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
    • Informazioni demografiche sulle persone colpite, come et\u00e0, sesso, etnia e occupazione.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      I funzionari a volte decidono che non sono necessarie ulteriori indagini, come nei casi in cui il cancro ha:<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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      • Si trovano tra i familiari consanguinei, soprattutto se \u00e8 noto che i tumori hanno un forte legame genetico.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
      • Ci sono diversi tipi che non sono causati dagli stessi fattori.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
      • Sono dello stesso tipo, ma si verificano solo in un piccolo numero di persone, specialmente quelle ad alto rischio di sviluppare questo tipo di cancro.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n
      • Si verificano tra persone che non vivevano nello stesso luogo al momento dell’esposizione.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Se sono necessarie ulteriori ricerche, i funzionari confrontano le informazioni raccolte con dati simili provenienti da censimenti e registri del cancro, come un gruppo della stessa et\u00e0 e sesso. <\/span>Il quadro diventa ancora pi\u00f9 confuso quando si prendono in considerazione le decisioni personali che i funzionari prendono nel determinare gli elementi chiave di un gruppo, come i suoi confini geografici e chi potrebbe essere interessato. <\/span>Ci\u00f2 significa che in alcuni casi, due dipartimenti sanitari possono giungere a conclusioni diverse sul fatto che una massa cancerosa sia reale o una coincidenza.<\/span><\/span><\/p>\n

        Nel 2015, quando un sospetto gruppo di cancro al cervello \u00e8 stato segnalato nella piccola citt\u00e0 di Pelius Creek, il North Carolina Central Cancer Registry ha indagato sui casi di cancro nelle contee con impianti di stoccaggio delle ceneri di carbone. <\/span>La maggior parte dei residenti della citt\u00e0 fa affidamento sui pozzi per l’acqua potabile e molti incolpano uno stagno di stoccaggio che Duke Energy utilizza per raccogliere i rifiuti dalla vicina centrale a carbone. <\/span>Tuttavia, l’indagine non ha potuto confermare che l’incidenza del cancro a Pelius Creek fosse pi\u00f9 alta che in altre aree simili dello stato. <\/span>Ma i critici affermano che lo studio ha utilizzato ingiustamente numeri a livello di contea, che potrebbero non riflettere accuratamente, a scopo di confronto, il numero di malati di cancro che vivono vicino a uno stagno di cenere di carbone. <\/span>Nel dicembre 2017, gruppi ambientalisti e per i diritti civili hanno citato in giudizio Duke, sostenendo che avrebbe inquinato l’approvvigionamento idrico della comunit\u00e0. <\/span>Il caso \u00e8 ancora in tribunale.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

        La scienza \u00e8 limitata, ma migliora<\/span><\/span><\/h2>\n

        Gli esperti affermano che coloro che sono frustrati dalla mancanza di conclusioni sulle popolazioni di cancro dovrebbero anche considerare i limiti della scienza. <\/span>Gli investigatori spesso non dispongono delle prove conclusive necessarie per stabilire la connessione. <\/span>Ad esempio, se molti credono che l’amianto sia il colpevole, ma tutte le tracce del minerale sono scomparse nel tempo, i ricercatori non hanno prove su cui fare affidamento. <\/span>Oppure, se alcuni sospettano che l’acqua del tuo pozzo sia contaminata da un agente cancerogeno, i ricercatori potrebbero non essere in grado di dire chi sta bevendo l’acqua e chi no. <\/span>Non aiuta il fatto che la maggior parte delle indagini sui cluster coinvolga un numero limitato di casi, il che pu\u00f2 rendere difficile per i ricercatori trarre conclusioni statisticamente significative. <\/span>“Molte coorti di cancro riportate semplicemente non includono un numero sufficiente di casi per consentire ai ricercatori di stabilire che esiste una differenza statistica rispetto al numero previsto di casi”, afferma il dottor Perry.<\/span><\/span><\/p>\n

        Ma gli esperti dicono che la tecnologia aiuta a spiegare almeno una parte del quadro. <\/span>Negli ultimi anni, gli scienziati hanno sviluppato strumenti pi\u00f9 sensibili per misurare l’esposizione e i Centers for Disease Control (CDC) e il National Cancer Institute (NCI) ora utilizzano un software progettato per analizzare i dati geografici del cancro per determinare se i gruppi sono statisticamente significativi. <\/span>I registri nazionali del cancro, che aiutano a stabilire una linea di base dell’incidenza del cancro e a rilevare pi\u00f9 facilmente le anomalie, sono diventati un’altra importante risorsa per i ricercatori nella ricerca collettiva. <\/span>“Ci sono ancora molte sfide nel testare una coorte per il cancro, ma la scienza continua ad avanzare e gli studi epidemiologici continuano a migliorare”, afferma il dottor Creely.<\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Perch\u00e9 \u00e8 difficile dimostrare le cause del cluster di cancro? Ho spesso, il titolo pu\u00f2 lasciare confuso. 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