Farmaci comuni da evitare durante la chemioterapia orale

I misuratori insegnano a chiunque ad assumere antidolorifici e antistaminici contemporaneamente può causare un’estrema sonnolenza o che l’assunzione di FANS come Advil ^® , pet ^® o Motrin ^®Durante l’assunzione di un anticoagulante, aumenta il rischio di sanguinamento. Ma alcuni nella comunità medica e nel pubblico sono meno consapevoli del fatto che i farmaci comuni possono ridurre l’efficacia di alcuni farmaci chemioterapici orali (assunti in forma liquida o in compresse) o possono causare condizioni tossiche nel corpo. Queste gravi interazioni spesso coinvolgono la chemioterapia liquida o la pillola anticoncezionale, una classe di farmaci che è esplosa dal 2014 e che ora rappresenta il 25% di circa 400 farmaci chemioterapici sperimentali. “Con l’avvento della medicina di precisione, la stragrande maggioranza dei futuri agenti chemioterapici sarà orale”, afferma Anthony Berry, MD, capo della medicina ambulatoriale presso i Cancer Centers of America. ^®(CTCA). “In passato, un paziente doveva essere in ospedale per ricevere la chemioterapia per via endovenosa e le interazioni farmacologiche erano molto alte nel radar di tutti. Ora, i pazienti possono assumere questi trattamenti chemioterapici orali a casa. I farmaci per via orale potrebbero non avere un regime di sicurezza . , soprattutto se il paziente vive in un ambiente rurale e vede un medico che non ha certificati elettronici. Il farmacista o il medico di famiglia potrebbero non essere a conoscenza dei rischi. “

Interazioni serie possono verificarsi quando la chemioterapia orale è combinata con una serie di cose, inclusi alcuni farmaci, integratori naturali o alimenti. Uno studio ha rilevato che le interazioni si sono verificate nel 13% dei pazienti che assumevano farmaci chemioterapici orali e oltre il 20% di questi è stato classificato come significativo.

“I pazienti possono assumere trattamenti per il cancro orale per anni, e il timore è che si compiaceranno e trascureranno la menzione del loro medico che hanno iniziato alcuni farmaci. Dico ai pazienti di andare avanti. Vuoi che tutti sappiano cosa sei assunzione. Fidati dell’esperienza collettiva delle persone che prescrivono farmaci”. — Stephen Lynch, MD – medico di base e di ricovero presso il Phoenix Hospital

Poiché ci sono così tanti fattori che entrano nella prescrizione di farmaci che possono innescare un’interazione, c’è molto spazio per gli errori, afferma il dottor Perry. Per cominciare, non tutti gli ospedali e gli studi medici dispongono di cartelle cliniche elettroniche, che fungono da cartelle cliniche elettroniche a cui è possibile accedere da altre strutture sanitarie e contengono la storia medica completa dei pazienti, compresi i farmaci che stanno assumendo o assumendo. Sebbene siano stati sviluppati più database elettronici per educare i professionisti medici su prescrizioni, informazioni sulla sicurezza, interazioni e avvisi di scatola nera, non tutte le strutture sanitarie utilizzano lo stesso database. Con più database, emergono opinioni contrastanti sulla gravità delle interazioni, il che significa che i medici stanno ricevendo messaggi contrastanti.

Il potenziale di interazioni farmacologiche può anche passare inosservato in più punti durante il processo di trattamento di un paziente, afferma il dottor Perry: “E se l’oncologo somministrasse al paziente un farmaco che interagisce con un altro farmaco e il paziente andasse dal proprio medico di base e interagisse con il farmaco prescritto prima?” L’oncologo non è nel database utilizzato dal medico di base? O se il medico di base non dispone di un database elettronico? Quindi il paziente deve fidarsi del medico di base e/o del farmacista per conoscere il interazione.”

Farmaci che causano interazioni.

Gli antidepressivi sono tra i farmaci che hanno causato una serie di reazioni preoccupanti nei pazienti chemioterapici, in particolare quelli con cancro al seno. Un americano su otto assume antidepressivi, che è anche la stessa percentuale di donne negli Stati Uniti che svilupperanno un cancro al seno invasivo nel corso della loro vita, secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. Questo è il motivo per cui questo è così importante sia per i pazienti che per i medici sanno che molti studi hanno dimostrato che le donne assumono il tamoxifene per la chemioterapia per il cancro al seno ^®Coloro che assumono anche determinati antidepressivi hanno un rischio di morte significativamente più elevato (91%, secondo uno studio) rispetto ai pazienti con tamoxifene che non assumono antidepressivi ad alto rischio. Il tamoxifene è progettato per funzionare quando un enzima specifico (citocromo P-450 2D6 o CYP2D6) viene metabolizzato nel fegato. Alcuni degli antidepressivi più comuni bloccano il CYP2D6, prevenendo l’attivazione del tamoxifene. dice il dottor. Lynch.

“Quando si osservano le somiglianze tra il cancro al seno, la durata del tempo che le donne trascorrono con il tamoxifene (l’attuale raccomandazione è di 10 anni) e la probabilità che un altro medico prescriva un antidepressivo, a un certo punto, è un problema potenzialmente significativo”, afferma Il dottor Lynch.

Altri farmaci che possono causare interazioni pericolose se assunti con la chemioterapia orale includono (ma non sono limitati a):

• Warfarin: quando questo anticoagulante viene assunto con farmaci come la chemioterapia, la loro combinazione può aumentare la possibilità di sanguinamento o coagulazione indesiderati.
• Farmaci anti-nausea – Comunemente noti come antiemetici, questi farmaci sono spesso usati per trattare gli effetti collaterali della chemioterapia. Gli studi hanno scoperto che l’assunzione con alcuni trattamenti chemioterapici orali può portare a un aumento del vomito.
• Antiacidi: se assunta con terapie mirate note come inibitori della tirosin-chinasi (TKI), questa combinazione può influenzare la capacità del corpo di assorbire il farmaco antitumorale. Questo effetto collaterale è particolarmente preoccupante perché, a differenza di complicazioni solitamente evidenti come la tossicità, che spesso causano vomito o altri sintomi evidenti, l’incapacità dell’organismo di assorbire il farmaco chemioterapico può non essere evidente fino a quando non è troppo tardi e il paziente non perde una finestra critica, dice il dottor Lynch durante il regime di trattamento. “Solo perché il paziente non ha un effetto collaterale evidente e schiacciante, noi medici possiamo fare del nostro meglio riducendo l’efficacia del trattamento del cancro”, afferma il dottor Lynch.
• La popolare combinazione antibiotica di trimetoprim e sulfametosoxazolo: usata per trattare le infezioni del tratto urinario, le infezioni dell’orecchio medio e la bronchite.Questo antibiotico non deve essere assunto con il metotrexato, un farmaco chemioterapico ampiamente usato per trattare i tumori del seno, della pelle, della testa e del collo. Così come il polmone. Come alcuni tipi di leucemia e linfoma.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (Motrin, Aleve, Advil): la combinazione con il metotrexato può interferire con la capacità dell’organismo di eliminare il farmaco chemioterapico come rifiuto, causando tossicità pericolosa per la vita.
• Alcuni antibiotici, antimicotici, antivirali, farmaci antinausea, il potente narcotico metadone e alcuni antistaminici: la loro combinazione con i farmaci chemioterapici mirati dasatinib e nilotinib, che sono comunemente usati per trattare la leucemia mieloide cronica, può portare a morte improvvisa per ictus cardiomiopatia;

Integratori da evitare

Alcuni integratori alimentari hanno anche dimostrato di interferire con i farmaci chemioterapici, causando tossicità nel corpo o riducendo gli effetti della chemioterapia, afferma Daniel Keelman, ND, FABNO, direttore dei servizi di medicina naturale e riabilitazione presso il nostro ospedale di Atlanta. , l’integrazione ha un grande potenziale per migliorare la qualità della vita dei malati di cancro sottoposti a trattamento”. “È qui che l’esperienza nella pratica clinica e la comprensione della biochimica e della farmacologia di queste sostanze diventano davvero importanti”.

L’erba di San Giovanni, un integratore a base di erbe usato per curare la depressione, così come il ginseng, il ginkgo biloba e il cardo mariano, non dovrebbero essere usati con molti farmaci chemioterapici, secondo il dottor Kellman. Come alcuni antidepressivi, questi integratori da banco interferiscono con il modo in cui il corpo scompone l’enzima CYP2D6, riducendo l’efficacia di un farmaco chemioterapico provocandone la degradazione troppo rapida, o avvelenando il corpo impedendo la rottura del farmaco giù. sotto. Poiché anche l’estratto di liquirizia e il succo di pompelmo vengono metabolizzati nel fegato, il dottor Kellman afferma che i pazienti che assumono determinati farmaci chemioterapici non dovrebbero assumerli.

La sua conclusione sull’assunzione di integratori durante la chemioterapia: “Non prescriverti. Cerca di ottenere una consulenza professionale su ciò che funziona prima di acquistare cose su Internet o andare in un negozio di alimenti naturali. È una buona idea incontrare un medico olistico o un fisioterapista. È anche importante essere molto aperti e onesti con il tuo oncologo su ciò che stai prendendo, perché spesso i pazienti non lo dicono al loro oncologo perché sono preoccupati di rimproverarli o di dirgli che qualcosa non va. Ma è una questione di sicurezza. Tuttavia, afferma il dottor Kellman, una serie di sostanze naturali possono essere tranquillamente assunte per aiutare i pazienti a “migliorare drasticamente l’esperienza di trattamento del cancro prevenendo i disturbi allo stomaco”. aiuta con i livelli di energia, aiuta a ridurre la neuropatia e aiuta a migliorare l’emocromo.

Il Dr. Berry consiglia ai pazienti di tenere un elenco aggiornato di tutto ciò che assumono, inclusi integratori e farmaci da banco. “Portalo sempre in tasca o in borsa e tienilo aggiornato”, dice. Assicurati che tutti i medici sappiano cosa stai prendendo in ogni momento. Non assumere integratori, vitamine o erbe senza l’approvazione del tuo medico. “La comunicazione è la radice del problema”, afferma il dottor Lynch. I pazienti cercano problemi solo se non sono onesti con il proprio medico, dice: “È responsabilità del medico rispettare la decisione dei pazienti. Il nostro compito è educarli, ma alla fine dobbiamo sapere cosa sta facendo.”