L’istruzione può aiutare a prevenire l’infezione da nutrizione parenterale

Per molti malati di cancro che non sono in grado di mangiare cibo per bocca, somministrare nutrienti vitali per iniezione è essenziale per il processo di trattamento e recupero, soprattutto dopo che i pazienti sono stati dimessi dall’ospedale. Tuttavia, questa importante componente dell’assistenza domiciliare, comunemente chiamata nutrizione parenterale totale a domicilio, è venuta in discredito, principalmente a causa dell’elevata incidenza di infezioni associate al catetere.

Ma una nuova ricerca suggerisce che molte di queste infezioni possono essere evitate sviluppando un protocollo standardizzato ed educando adeguatamente i pazienti su come seguirlo. Uno studio che ho condotto ha scoperto che i malati di cancro che hanno ricevuto istruzioni dettagliate da un team di medici prima di essere dimessi dall’ospedale hanno sviluppato meno infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere. I 241 partecipanti erano malati di cancro adulti che hanno ricevuto cure in un ospedale della zona di Chicago e sono stati prescritti cure domiciliari con TPN. Lo studio è stato condotto per un periodo di due anni, dal 1 gennaio 2012 al 31 dicembre 2013. Poiché il sistema immunitario dei malati di cancro è spesso compromesso, sono particolarmente vulnerabili alle infezioni nel flusso sanguigno quando ricevono alimentazione o terapia con catetere. . L’infezione può avere un effetto devastante, rendendo la prevenzione importante per la guarigione del paziente.

Ogni paziente nel nostro studio ha seguito lo stesso processo standard che:

• Inizialmente ha ricevuto un’iniezione in ospedale per due giorni.
• Hanno ricevuto istruzioni verbali dettagliate da un team di infermieri, dietologi e un case manager dedicato mentre erano in ospedale.
• Hanno guardato un DVD educativo sulla procedura TPN durante l’infusione in ospedale e sono stati in grado di porre qualsiasi domanda al loro team di assistenza.
• Ha discusso tutti i passaggi necessari con il suo team di assistenza prima di tornare a casa, dal refrigerare adeguatamente i sacchetti TPN e tenerli lontani da altri alimenti, all’aggiunta della corretta combinazione di sostanze nutritive e al lavaggio delle mani dopo aver maneggiato i sacchetti.
• È tornato a casa con un DVD e materiali didattici di supporto come riferimento a loro piacimento.
• Sono stati visitati per i primi giorni a casa da un’infermiera di assistenza domiciliare, che li ha aiutati durante il processo e si è assicurato che lo stessero facendo correttamente.

Il nostro studio, che abbiamo presentato a febbraio all’American Society of Parenteral Nutrition and Clinical Nutrition Week Education and Research Conference, ha rilevato che i pazienti avevano un tasso di infezione da catetere di 0,47 per 1.000 giorni di catetere. Ciò è paragonabile a uno studio del 1999 che ha rilevato che il tasso di incidenza in pazienti con una varietà di malattie, tra cui HIV e cancro, è compreso tra 0,16 e 6,77 per 1.000 giorni di catetere, a seconda del numero di fattori di rischio coinvolti. Un altro studio del 2006 ha rilevato che fino al 63% dei pazienti che assumono la TPN a casa sviluppa almeno un’infezione da catetere all’anno.

I risultati sono particolarmente importanti per i malati di cancro. Durante la loro cura, è più probabile che soffrano di malnutrizione, che può portare a complicazioni e problemi di qualità della vita. Più gli oncologi hanno fiducia nel tuo piano TPN, più è probabile che lo prescrivano. Standardizzare tale piano e coinvolgere i pazienti in un processo di apprendimento completo sono due passaggi importanti per fornire loro i nutrienti e l’indipendenza di cui hanno bisogno per la battaglia che li attende.

Scopri di più su come i malati di cancro possono combattere la malnutrizione.