7 domande da porre al medico prima di sottoporsi a una colonscopia

M più di 40.000 US al giorno, in media, si sottopongono a colonscopia, ma molti di loro ancora non capiscono come fanno il loro lavoro, e con quale frequenza dovrebbero sottoporsi ai test per l’ esame, o anche perché sono importanti. Un altro fatto che molti non conoscono: nonostante le migliaia di procedure eseguite quotidianamente, la colonscopia non è di routine. Poiché le procedure richiedono una preparazione estensiva e lenitiva, dovrebbero essere eseguite solo da esperti qualificati. Per aiutare i pazienti a comprendere i requisiti e i rischi coinvolti e aiutarli a prepararsi per un esame approfondito e approfondito, abbiamo chiesto al dottor Jeffrey Weber, gastroenterologo e dirigente medico presso il nostro ospedale vicino a Phoenix, di rispondere ad alcune domande. Cose comuni che i pazienti possono usare. O dovrei chiedere.

Ho davvero bisogno di una colonscopia quando posso fare un esame delle feci?

La tecnologia ha migliorato l’accuratezza dei test delle feci per rilevare le mutazioni nel DNA o nei marcatori del sangue che potrebbero indicare il cancro. Questo allevia i pazienti che semplicemente si rifiutano di sottoporsi a una colonscopia. “Mi dispiace per i test delle feci, come Cologuard ^® Oppure altri sono adatti a qualcuno che non vuole sottoporsi a una colonscopia”, afferma il Dr. Weber, aggiungendo che un test delle feci è meglio di nessun test. Ma per il Dr. Weber e molti altri medici, i test delle feci non sono validi. I test delle feci possono rivelare segni Potresti avere il cancro, ma i risultati negativi trascurano la possibilità di piccoli polipi latenti, che rappresentano un rischio di svilupparsi in tumori in seguito. “Se ottieni un risultato positivo del test delle feci, avrai comunque bisogno di una colonscopia”, afferma il dott. Weber Nemmeno per i pazienti ad alto rischio di cancro al colon.I test delle feci non sono raccomandati per i pazienti con una storia di polipi, test delle feci positivi o una storia familiare di cancro al colon.

“Se hai un test delle feci positivo, avrai comunque bisogno di una colonscopia.” Jeffrey Weber, MD – gastroenterologo

Come devo prepararmi per la colonscopia?

I pazienti spesso temono di prepararsi per una colonscopia più della procedura stessa. Ma i tempi sono cambiati e in molti casi non vengono più prescritti lassativi o forti detergenti intestinali. Parla con il tuo medico delle opzioni. Alcuni medici possono suggerire lassativi da banco facili da deglutire. “Ogni medico ha il proprio modo di preparare i pazienti per una colonscopia”, afferma il dott. Webber. “Dovrebbe dargli una scelta di preparativi. Ci sono alcuni preparativi che non sono poi così male”.

Come sarò sedato per la mia colonscopia?

Per anni, i medici hanno utilizzato una gamma di farmaci sedativi come fentanil, meperidina (Demerol ^® ) e midazolam (Versed ^® ) durante la colonscopia. Ma i farmaci durano per ore, molto più del necessario, e non è stato dimostrato che funzionino in alcuni pazienti più giovani o in pazienti con una storia di abuso di alcol o abuso di droghe, afferma il dottor Webber. Dice che il sedativo propofol potrebbe essere un’opzione migliore perché funziona rapidamente prima della procedura e potrebbe richiedere meno tempo per riprendersi in seguito. “Entri, l’operazione è fatta e dopo mezz’ora puoi uscire”, dice il dottor Webber. Il Dr. Webber afferma che alcuni pazienti non richiedono sedazione durante la procedura, sebbene questo approccio non sia raccomandato. “Non devi essere sveglio o semi-cosciente per qualsiasi procedura dolorosa”, dice. Una colonscopia è dolorosa.

È importante che il mio medico sia certificato in gastroenterologia?

A causa della natura invasiva della colonscopia, dovrebbe essere eseguita solo da medici con formazione speciale, esperienza e certificazione professionale, afferma il dott. Webber. “Ci sono corsi nel fine settimana su come eseguire una colonscopia, e questo è tutto ciò di cui alcuni stati hanno bisogno per la formazione”. Lui dice. I gastroenterologi certificati dal consiglio seguono una formazione approfondita in colonscopia e altre procedure diagnostiche e terapeutiche e devono seguire corsi di formazione medica continua. “Se vuoi la garanzia della qualità, devi rivolgerti a qualcuno che è certificato dal consiglio”, afferma il dott. Webber. “La certificazione del consiglio indica che questi esperti hanno superato programmi di formazione completi, sostenuto gli esami appropriati e superato”.

“Se vuoi la garanzia della qualità, devi rivolgerti a una persona certificata dal consiglio.” – Jeffrey Weber, MD – gastroenterologo

Perché dovrei chiedere al mio medico il tasso di rilevamento dell’adenoma (ADR)?

Gli adenomi sono polipi, o escrescenze, sulla parete interna del colon. Alcuni sviluppano tumori maligni. Guardando la storia dei risultati della colonscopia nel tempo, gli esperti sanno che nei pazienti sopra i 50 anni, la colonscopia rileverà adenomi in almeno il 25% degli uomini e nel 15% delle donne. In base a questo criterio, a tutti i gastroenterologi viene assegnato un ADR che misura la loro capacità di rilevare questo aumento, secondo l’American College of Gastroenterology. “I medici che soddisfano o superano questo tasso di rilevamento sono generalmente considerati competenti e in grado di eseguire una colonscopia”, afferma il dott. Webber. Secondo un editoriale del Medical Journal dell’American Gastrointestinal Endoscopy Association, le reazioni avverse ai farmaci sono diventate “ampiamente accettate dai gruppi di esperti come un’importante misura della qualità della colonscopia”.

Nella procedura viene utilizzata aria ambiente o anidride carbonica?

Durante una colonscopia, un processo chiamato gonfiaggio viene utilizzato per gonfiare il colon con aria, consentendo al medico di spostare l’endoscopio attorno alle curve multiple dell’organo. “Per anni abbiamo utilizzato l’aria ambiente e andava bene”, afferma il dottor Webber. “Ma l’aria nella stanza deve essere espulsa dal corpo.” Alcuni pazienti possono impiegare ore per far passare il gas, dice. Nel frattempo, possono sentirsi gonfi, angusti o gonfi. Il Dr. Webber consiglia di utilizzare l’anidride carbonica per gonfiare il colon. “Il rivestimento del colon assorbe l’anidride carbonica ^due e si respira”.

Quanto tempo devo aspettare per una colonscopia?

Aspettatevi di trascorrere almeno quattro ore in ospedale o in ambulatorio in cui verrà eseguita la procedura, per consentire i preparativi e il recupero preoperatori. Il Dr. Webber dice che generalmente porta i pazienti 90 minuti prima del test programmato, in modo che abbiano il tempo di completare i documenti, fornire le informazioni necessarie al medico e/o all’infermiere, spogliarsi e inserire una flebo. Una colonscopia di solito dura circa 45 minuti (più a lungo se viene eseguita anche l’endoscopia). Il recupero richiede solitamente meno di 30 minuti, a seconda del sedativo e del tipo di gas di soffiaggio utilizzato. Ma anche dopo essere tornati a casa, i pazienti dovrebbero prendersi del tempo prima di tornare alla loro normale routine. “Vacci piano per 10-12 ore”, dice. “Non firmare documenti importanti. Non fare nulla di pericoloso. Non guidare per almeno 10 ore.”