Les médicaments contre le cancer du sein métastatique peuvent retarder la chimiothérapie

P our les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique, savoir que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps peut signifier des régimes de chimiothérapie redoutés et leurs effets secondaires difficiles. Cependant, certaines patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs et d’un cancer du sein métastatique HER2-négatif peuvent retarder la chimiothérapie du cancer du sein dans certains cas jusqu’à un an si elles reçoivent un traitement hormonal. Maintenant, certaines de ces patientes peuvent avoir un répit plus long, différant la chimiothérapie de plus de deux ans, grâce à une nouvelle classe de médicaments approuvée pour le cancer du sein métastatique.

« C’est l’une des plus grandes avancées que nous ayons eues dans le cancer du sein métastatique depuis longtemps. » – Saramila Ethal, MD, hématologue et oncologue, oncologie médicale

Que sont les inhibiteurs de kinases ?

Ces nouveaux médicaments appartiennent à une classe commune de médicaments anticancéreux pour une thérapie ciblée appelée inhibiteurs de kinase. Une kinase est une protéine dans la cellule qui agit comme un émetteur, recevant des signaux d’autres cellules et transmettant ensuite des instructions au noyau de votre cellule. Une fois le signal envoyé, la cellule peut effectuer un certain nombre de fonctions, notamment la croissance, la division ou même la fermeture. Ces médicaments contre le cancer du sein ciblent deux protéines kinases, CDK 4 et CDK 6, qui aident à réguler la croissance et la division cellulaires. Le blocage de ces protéines peut aider à ralentir la croissance des cellules cancéreuses. Certaines patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique HR-positif et HER-négatif ont obtenu des résultats favorables lors de l’association d’un inhibiteur de CDK 4/6 et d’un traitement hormonal.

Saramila Aythal, MD, hématologue et oncologue, oncologue médical et directeur du Breast Cancer Center de notre hôpital de Philadelphie dit. « Mais en ajoutant cet autre traitement qui cible CDK 4/6, ils ont eu de meilleures réponses depuis plus de deux ans. Surtout, de nombreuses personnes qui recevront une chimiothérapie pour un cancer métastatique, surtout s’il a envahi un organe, comme le foie ou avec cette combinaison de traitements, j’ai pu repousser la chimiothérapie jusqu’à 27 ou 28 mois. Cela a fait une énorme différence. »

Inhibiteurs CDK 4/6 :

À ce jour, la FDA a approuvé trois inhibiteurs de CDK 4/6 pour le traitement du cancer du sein métastatique :

• Palbociclib (Ibrance ^® ), approuvé en 2015
• Ribusiclaib (Kescala ^® ), a été approuvé en avril 2017
• Abemaciclib (Verzenio™), approuvé en septembre 2017

Le palbociclib et le ribociclib sont généralement administrés avec le médicament anti-œstrogène fulvestrant (Faslodex ^® ) qui régule les hormones. Abemaciclib est le premier inhibiteur de CDK 4/6 approuvé en tant que thérapie autonome. Les inhibiteurs de CDK 4/6 ne sont approuvés que pour le cancer du sein HER-positif et HER-négatif, mais des essais cliniques sont en cours pour déterminer s’ils peuvent être utilisés pour traiter d’autres cancers, notamment le cancer du poumon, de la prostate et d’autres types de cancer du sein. Les effets secondaires courants de ces inhibiteurs comprennent la diarrhée, les nausées et la fatigue. «Ce sont des médicaments oraux faciles à prendre et très bien tolérés», explique le Dr Ethal. « C’est un énorme changement de paradigme dans la façon dont nous traitons le cancer du sein. »