La Food and Drug Administration des États-Unis approuve le premier traitement contre le cancer basé sur le maquillage génétique

Le cancer est traditionnellement reconnu par l’endroit où il se développe dans le corps. Le cancer du sein se forme dans le sein, le cancer du poumon se forme dans les poumons, etc. Même lorsque le cancer s’est propagé à une autre partie du corps, il est déterminé par son emplacement d’origine. Si le cancer colorectal se propage au cerveau, par exemple, on parle de cancer colorectal métastatique et non de cancer du cerveau. Mais de nombreux médecins, dont Shayma Master Kazmi, MD, RPh, un oncologue médical à notre hôpital de Philadelphie, appellent cela la pensée démodée. « Nous avions l’habitude de penser aux cancers en fonction de leur origine », explique le Dr Kazmi. « Nous élargissons maintenant nos points de vue sur le cancer pour ne pas nous limiter à un point de départ, mais pour voir sa conception, la façon dont le cancer se propage, la façon dont il se développe et ce qui fait que le cancer fonctionne. »

traitement innovant

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a soutenu cette perspective en mai, lorsqu’elle a pris la décision critique d’approuver un traitement contre le cancer basé non pas sur le site primaire d’une tumeur, mais sur une caractéristique génétique spécifique trouvée dans l’ADN du cancer. L’approbation permet une inspection des inhibiteurs médicamenteux Point Bembroleezzomab (Keytruda ^®) pour une utilisation dans le traitement de patients atteints de tumeurs métastatiques inopérables qui présentent l’une des deux caractéristiques génétiques spécifiques, appelées instabilité des microsatellites (MSI-H) et déficit de réparation des mésappariements (dMMR). Ces mutations génétiques rendent difficile la réparation de l’ADN d’une cellule, ce qui peut entraîner un type de croissance cellulaire incontrôlée qui entraîne la formation et la croissance de nombreuses tumeurs. Cette décision marque la première fois de son histoire que la Food and Drug Administration approuve un traitement contre le cancer basé sur un trait génétique. « Cette décision d’une importance cruciale de la Food and Drug Administration (FDA) qui change le paradigme est un autre exemple de la façon de déterminer les futures thérapies contre le cancer », a déclaré Murray Markman, MD, chef de la médecine et de la science, Cancer Treatment Centers, of America. ^® (CTCA).

Les inhibiteurs de points de contrôle tels que le pembrolizumab sont des médicaments d’immunothérapie conçus pour perturber la communication, commune entre certaines cellules cancéreuses et les cellules T combattant la maladie, qui permettent au cancer de se cacher du système immunitaire. Les cellules immunitaires sont presque comme la force de police du corps, en ce sens qu’elles vérifient d’autres cellules lorsqu’elles passent par certains points de contrôle pour déterminer si elles constituent une menace qui doit être neutralisée, comme une infection ou une maladie. Mais comme le cancer est composé de cellules corporelles non fonctionnelles, certaines cellules cancéreuses peuvent masquer leur menace en envoyant des signaux délicats aux récepteurs protéiques, qui se trouvent à la surface des cellules immunitaires, lorsqu’elles franchissent les points de contrôle. Les inhibiteurs de point de contrôle sont ainsi nommés car ils agissent en bloquant ces récepteurs et en exposant le cancer comme nocif et prêt à attaquer. Sans ces points de contrôle, le système immunitaire pourrait attaquer les cellules saines. L’objectif des inhibiteurs de points de contrôle est de protéger les cellules saines tout en permettant au système immunitaire de reconnaître le risque de cancer. Mais cela ne fonctionne pas toujours comme prévu, et les scientifiques essaient toujours de comprendre pourquoi.

Énorme premier pas

« Ces médicaments freinent le système immunitaire afin que nos cellules T puissent rechercher un antigène étranger », explique le Dr Markman. « La question est : quelles cellules cancéreuses vont-elles trouver lorsqu’elles relâchent les freins ? Qu’attaquent-elles ? Le pembrolizumab, par exemple, produit des résultats positifs environ 20 % du temps où il est utilisé. Bien que les chercheurs ne sachent pas pourquoi cela fonctionne chez certains patients et pas chez d’autres, ce qu’ils ont découvert, c’est que des défauts du MSI-H et/ou de la dMMR se trouvent dans les cancers où le médicament a donné des résultats positifs, peu importe où se trouve la tumeur. . Situé. En fait, ces défauts se retrouvent chez différents patients, dans tous les types de cancer. Le MSI-H est détecté dans 15 % de tous les adénomes colorectaux, ainsi que chez les patients atteints de cancer de la vessie, du sein, de la prostate et de la thyroïde.

Jusqu’à présent, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé des inhibiteurs de points de contrôle pour traiter différents types de cancer, mais uniquement en fonction de l’endroit où ils se forment dans le corps, comme les poumons, la vessie et les reins. Les médicaments sont également approuvés pour traiter le lymphome hodgkinien et le mélanome métastatique. En adoptant cette nouvelle approbation uniquement sur le trait génétique spécifique du cancer, la FDA fait le « grand premier pas » pour changer la façon dont le cancer est traité à l’avenir, a déclaré le Dr Kazemi. « C’est très excitant que la FDA ait été si progressiste en changeant son point de vue sur le traitement conventionnel du cancer », dit-il. « Nous ne voulons pas être limités par l’origine du cancer. Nous voulons l’attaquer à sa base, son mécanisme d’entraînement. »

Découvrez pourquoi l’immunothérapie est efficace pour certains patients mais pas pour d’autres.