Qui doit prendre en charge les patients cancéreux après le traitement ?

Le parcours du cancer est une expérience émouvante et stimulante, et de nombreux patients se retrouvent à tisser des liens profonds avec les personnes qu’ils ont vues traverser leur période la plus difficile – leur oncologue. Ainsi, lorsque le traitement est terminé et qu’il est temps de retourner voir son médecin traitant, certains patients ont du mal à laisser quelqu’un d’autre prendre en charge leurs soins. « Les patients font généralement confiance à leur oncologue médical et beaucoup hésitent à partir », déclare Anthony Berry, M.D., directeur des admissions de nouveaux patients et chef de cabinet adjoint de notre hôpital de Philadelphie. « Actuellement, la plupart des patients ne bénéficient pas d’une transition en douceur des soins contre le cancer aux soins primaires. »

Cette transition est importante, ajoute le Dr Perry, s’exprimant en tant que médecin et en tant que survivant du lymphome hodgkinien. Alors que les patients doivent continuer à consulter leur oncologue pour des visites de suivi régulières, un traitement d’entretien ou d’autres besoins liés au cancer, les médecins de soins primaires doivent prendre l’initiative de surveiller et de traiter d’autres besoins de santé. Ils peuvent avoir, de l’hypercholestérolémie et de l’hypertension artérielle à l’asthme et à l’obésité. Dans un monde idéal, explique le Dr Perry, l’oncologue donnerait le ton au patient dès le premier rendez-vous en oncologie et informerait le médecin de soins primaires de l’ensemble du processus de traitement du cancer, des résultats du diagnostic au type et au stade de la maladie du patient. cancer jusqu’aux traitements qu’ils reçoivent. C’est ce que le Dr Berry appelle un modèle partagé, et son objectif est de réduire la déconnexion qui peut survenir entre le patient et le médecin de soins primaires pendant le traitement.

Qui voit après un traitement contre le cancer?

Cette séparation est toujours bien vivante, selon une étude récente qui a révélé que de nombreux survivants du cancer veulent que leur oncologue gère leurs besoins en soins de santé une fois leur traitement contre le cancer terminé. Le Dr Berry dit que la plupart des oncologues ne sont pas équipés pour gérer les soins de santé préventifs comme leurs homologues des soins primaires. « Les raisons les plus courantes de consulter un médecin, autres que le cancer, sont des problèmes comme les maladies cardiovasculaires, le diabète et l’hypertension artérielle – des problèmes que la plupart des oncologues n’ont pas l’expérience de diagnostiquer et de traiter », dit-il.

Publiée le 12 juillet dans le Journal of Clinical Oncology , l’ étude de survie met également en évidence un autre problème noté par le Dr Perry lui-même : la plupart des oncologues ne font pas assez pour éduquer leurs patients sur la nécessité de consulter des médecins de premier recours pour des soins de patients et médecins de premier recours dans un plan de transition. . « Mon expérience est que la plupart des médecins de soins primaires orientent rapidement les survivants du cancer vers un oncologue, mais une partie de la responsabilité des oncologues médicaux est de fournir un plan une fois le traitement terminé afin qu’ils puissent partager leur expérience avec leur médecin de soins primaires et faire la transition. plus lisse », dit-il.

Ce plan, plus communément appelé plan de soins aux survivants, doit inclure des informations sur la maladie du patient, les médecins, les traitements, les rendez-vous de suivi du cancer, les tests et les effets secondaires associés au traitement. Tous les patients atteints de cancer ne reçoivent pas un plan de soins pour survivre après la fin de leur traitement, mais le Dr Perry pense que la plupart des patients devraient le faire. À titre d’exemple, il a souligné que la chimiothérapie médicamenteuse tamoxifène (Nolvadex ^®), qui sont généralement pris par les femmes préménopausées et celles traitées pour un cancer du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs pour prévenir la récidive du cancer, ne doivent pas être pris avec certains antidépresseurs car ils peuvent réduire l’effet du tamoxifène ou même augmenter le risque de récidive du cancer. « Il s’agit d’informations importantes que les médecins de soins primaires doivent connaître, mais peu d’entre eux le savent », explique le Dr Perry. « Lorsque je formule un plan de soins de survie pour ces patients, j’inclus une liste d’antidépresseurs à éviter et une liste d’antidépresseurs les moins susceptibles d’interagir avec le tamoxifène. »

Plans de soins de survie

Les plans de survie sont si importants que le Committee on Cancer, le programme de l’American College of Surgeons qui accrédite les programmes de lutte contre le cancer aux États-Unis, a recommandé que d’ici la fin de 2018, les oncologues fournissent des plans de soins de survie. à au moins 75 pour cent des patients. Patients jugés éligibles et ayant terminé le traitement.

Avec de plus en plus de patients atteints de cancer qui survivent à la maladie, les oncologues et les médecins de soins primaires doivent considérer les soins médicaux contre le cancer comme une nécessité à long terme, et non à court terme, explique le Dr Beach. Cela signifie que la lutte n’est plus seulement contre le cancer. « Si vous ne faites pas d’autres choses aussi bien, comme manger sainement, dormir suffisamment et faire de l’exercice, alors à 60 ou 70 ans, vous pourriez être plus susceptible d’avoir d’autres types de cancer, ainsi que maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. »

Apprenez-en davantage sur l’élaboration d’un plan de soins de survie après un traitement contre le cancer.