教育は非経口栄養による感染を防ぐのに役立つかもしれません

口から食べ物を食べることができない多くの癌患者にとって、特に患者が退院した後、注射によって生命を維持する栄養素を与えることは、治療と回復のプロセスに不可欠です。しかし、一般に在宅での完全非経口栄養と呼ばれる在宅ケアのこの重要な要素は、主にカテーテル関連感染症の発生率が高いために、評判が悪くなっています。

しかし、新しい研究は、標準化されたプロトコルを開発し、それに従う方法について患者を適切に教育することによって、これらの感染症の多くを回避できることを示唆しています。私が行った研究では、退院する前に医師のチームから詳細な指示を受けた癌患者は、カテーテル関連の血流感染症の発症が少ないことがわかりました。241人の参加者は、シカゴ地域の病院で治療を受け、TPNによる在宅治療を処方された成人がん患者でした。この研究は、2012年1月1日から2013年12月31日までの2年間にわたって実施されました。癌患者の免疫系はしばしば損なわれるため、カテーテルの栄養補給または治療を受けたときに血流中の感染症に対して特に脆弱です。。感染症は壊滅的な影響を与える可能性があり、患者の回復にとって予防が重要になります。

私たちの研究の各患者は、次のような同じ標準プロセスに従いました。

• 彼は最初に病院で2日間注射を受けました。
• 彼らは、入院中に看護師、栄養士、専任のケースマネージャーのチームから詳細な口頭での指示を受けました。
• 彼らは、病院への注入中にTPNの手順に関する教育用DVDを視聴し、ケアチームからあらゆる質問をすることができました。
• 彼女は、TPNバッグを適切に冷蔵して他の食品から遠ざけることから、バッグを扱った後に栄養素と手洗いの正しい組み合わせを追加することまで、帰宅する前にケアチームに関連するすべてのステップについて話し合いました。
• 彼はDVDを持って帰宅し、都合の良いときに参考になる学習教材をサポートしました。
• 彼らは自宅で最初の数日間、在宅看護師によって訪問されました。在宅看護師はプロセスを通して彼らを助け、彼らがそれを適切に行っていることを確認しました。

2月に米国非経口栄養および臨床栄養週間教育研究会議で発表した私たちの研究では、患者のカテーテルベースの感染率は1,000カテーテル日あたり0.47であることがわかりました。これは、HIVや癌を含むさまざまな病気の患者の発生率が、関与する危険因子の数に応じて、1,000カテーテル日あたり0.16〜6.77であることがわかった1999年の研究と比較されます。別の2006年の研究では、自宅でTPNを服用している患者の最大63％が、1年に少なくとも1回のカテーテルベースの感染症を発症していることがわかりました。

結果は癌患者にとって特に重要です。彼らのケアの間、彼らは栄養失調に苦しむ可能性が高く、それは合併症や生活の質の問題につながる可能性があります。腫瘍学者があなたのTPN計画に自信を持っているほど、彼らはそれを処方する可能性が高くなります。その計画を標準化し、患者を包括的な学習プロセスに参加させることは、今後の戦いに必要な栄養素と独立性を患者に与えるための2つの重要なステップです。

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