病理レポートの読み方

または、患者が自分自身を癌患者の旅で重要な役割を果たしている医師と見なすことはめったにありませんが、診断から治療まで医師のマークが感じられます。病理学者は、臓器、組織、細胞、体液を調べて病気を診断することを専門とする医師です。彼らの最終製品である病理学レポートは、がんの地図を作成し、病気の種類、場所、病期などの重要なデータを詳しく説明します。これらはすべて、患者の治療計画を決定するのに役立ちます。

「正しい診断がなければ、患者を適切に治療することはできません。」—フィラデルフィアの当院の病理学者、フェルナンド・ユ・ガルシア医学博士

このプロセスはどのように機能しますか？

診断が行われる前に、いくつかの標準化された手順が実行されます。生検または切除（組織の外科的除去）中に患者の組織サンプルが収集された後、病理学者は、顕微鏡下ではなく肉眼で行われるパノラマ検査として知られているものを実行します。一般的な検査で注目される観察には、サイズ（通常はセンチメートルで記録される）、テクスチャー（硬いまたは柔らかい、滑らかまたはゴツゴツ）、色などの標本の外観と特性が含まれます。一部の腫瘍には特定の特徴があるため、肉眼的検査は正確な診断を確立するのに役立ちます。切除縁と呼ばれる、腫瘍サンプルの端と残りの健康な組織との間の距離が測定され、文書化されます。割礼の間、健康なマージンと見なされるものを残すことが重要です。これは、外科医がすべての癌が除去されたかどうか、および患者がさらなる治療の恩恵を受ける可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。

次に、サンプルは組織を乾燥させてパラフィンワックスに置き換える機械で処理され、光が通過できるように薄い組織を切断できるようにします。顕微鏡下ではっきりと見えるように、組織変色染料で染色されたスライド上にピースを置きます。次に、病理学者は顕微鏡評価を開始します。「正常組織のベースラインが必要です」と、米国癌治療センターの病理学および臨床検査医学の責任者であるブラッドフォードタン医学博士は述べています。^®（CTCA）。病理学者は、通常の生活がどのようなものかを理解しています。私たちは何を探すべきか、何に注意すべきかを知っています。私たちは腫瘍の存在を探し、正常な組織がどのように見えるかと比較して、私たちが見ているものを区別します。」

分割されたサンプルは、将来のテストのために保持されます。これは、たとえば、医学の進歩によって新しい腫瘍マーカーや治療法が発見された場合、または患者が2番目のスライドの意見に使用するために重複したスライドが必要な場合に必要になることがあります。。

タン博士によると、病理学者は腫瘍の種類を決定する必要があります。これは大まかに「5つの立方体」に分類されます。「皮膚や消化管などの表面を覆う腫瘍は癌です」と彼は説明します。腫瘍が筋肉などの軟部組織に由来する場合、それは肉腫です。神経堤（全身に見られる特殊な細胞のグループ）に由来する場合は黒色腫であり、血球または骨髄に由来する場合は白血病およびリンパ腫のグループに属します。5番目の立方体は、腫瘍の種類が混在しているか、原因が不明である可能性があります。」

腫瘍の種類が重要なのはなぜですか？

腫瘍の動作が異なるため、腫瘍の種類を判別することが重要です。「癌の場合、リンパ腫の治療は効果がありません。肉腫は通常リンパ節に転移しませんが、癌は頻繁に発生します。これは重要です。ある種の癌にはリンパ節が必要です。乳がんや肺がんなどの腫瘍は、標的療法の恩恵を受ける可能性があるため、追加の検査が必要です。乳房腫瘍のホルモンマーカーは、たとえば、どの薬が最大の効果を発揮するかを判断するのに役立ちます。「通常、エストロゲン受容体陽性腫瘍の乳がん患者はタモキシフェンを投与されますが、HER2陽性のがん患者はトラスツズマブ（ハーセプチン^®）を投与され、スライドのいずれにもホルモンの兆候が見られない場合、患者は通常化学療法を受けます。 」とタン博士は言います。

すべての評価システムは悪性度を表しますが、昇順で、タン博士は、評価システムは癌の種類によって異なると警告しています。「あるがんの病期分類システムは、別のがんの病期分類システムと同等ではありません」と彼は言います。たとえば、前立腺がんで広く使用されているグリーソン病期分類システムは、乳がんで使用されているノッティンガム病期分類システムとは異なります。

病理学者が肉眼と顕微鏡ですべての組織サンプルを検査し、それらを等級分けし、癌を等級付けして、0（ゼロ）からIVまでの番号を割り当てたら、ステージ0は、癌が元の部位から広がっていないことを示します。 IV期、疾患の進行を示します。

病理レポートを読むとき、タン博士は腫瘍の種類、グレード、病期に細心の注意を払うことを提案し、癌と診断された場合はセカンドオピニオンを取得することをお勧めします。「2人目の病理学者に診断をレビューしてもらうことが常に最善です」と彼は言います。治療を開始する前に、診断が確認されていることを確認する必要があります。私たちは皆、医師を信頼しています。信頼しますが、確認します。98％の確率で診断は正しいが、腫瘍の種類や悪性度の違いが最終的に治療に影響を与える可能性がある」と語った。