Les actions de suivi aident à détecter les signes de cancer du poumon

Tout comme Google Maps ou les appareils GPS aident les voyageurs à trouver leur chemin vers des endroits nouveaux et éloignés, les médecins utilisent la technologie pour parcourir les zones du corps difficiles à parcourir. À l’aide de procédures telles que la bronchoscopie de navigation et l’étiquetage des repères, les médecins peuvent atteindre les coins les plus reculés des poumons pour aider à identifier les tumeurs qui pourraient autrement être difficiles à atteindre par la chirurgie conventionnelle.

Qu’est-ce qu’une bronchoscopie de navigation?

La bronchoscopie de navigation crée une feuille de route des poumons pour aider les médecins à accéder à la tumeur. Au cours de la procédure, ils peuvent également laisser des marques repères (balises de toutes sortes) qui aident les médecins à retrouver le chemin de la tumeur pour un traitement ultérieur. Ces procédures pourraient permettre aux médecins de mieux cibler les petites tumeurs pulmonaires distantes avec une radiothérapie plus précise comme alternative à la chirurgie ouverte, ce qui peut ne pas être une option pour certains patients. « Disons qu’un patient n’a qu’une seule blessure et ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale parce que sa fonction pulmonaire est si mauvaise », explique le Dr Sharad Chandrika, MD, pneumologue et directeur médical des maladies cardio-pulmonaires de notre hôpital près de Phoenix. « Pour éviter une intervention chirurgicale, on va probablement faire une bronchoscopie de navigation, GPS des poumons. Cela m’amène à la zone la plus éloignée du poumon.

Les voies pulmonaires peuvent être difficiles à naviguer. Comme les routes ou les voies éloignées, plus on s’éloigne de la route principale, plus les routes deviennent sombres et étroites. En bronchoscopie, un tube flexible et éclairé est inséré par le nez dans la trachée (trachée) et les larges branches internes (bronches) dans les poumons. Mais de nombreux bronchoscopes conventionnels ne sont pas conçus pour naviguer dans les méandres des bronchioles externes étroites. Ce serait comme essayer de conduire un camion sur une route de VTT.

Créer une feuille de route des voies aériennes

Avant d’effectuer une bronchoscopie de navigation, les scans prélevés dans les poumons sont téléchargés dans un programme informatique qui crée ensuite un modèle 3D. Le médecin utilise le modèle pour tracer la meilleure route pour atteindre la tumeur. Pendant la procédure, un bronchoscope avec un cathéter mince est utilisé pour pénétrer plus profondément dans les poumons. Considérez le cathéter comme un vélo de montagne qui, en raison de sa taille et de sa flexibilité, peut mieux manœuvrer autour des branches des poumons et à travers leurs tubes étroits. Pendant la procédure, le patient est allongé sur une table qui génère un champ électromagnétique, qui affiche l’emplacement de l’endoscope sur le modèle 3D. « J’ai maintenant une feuille de route complète pour les voies respiratoires », déclare le Dr Chandrika. « Je marque la cible dans le logiciel et trace une ligne rose que je dois suivre. La bronchoscopie est une procédure à l’aveugle. Parfois, nous ne savons pas où nous sommes dans le poumon. Avec cette procédure, c’est comme regarder une carte. Vous il suffit de continuer.La ligne rose pour arriver au point vert.Le point vert est la tumeur.

Le Dr Chandrika dit que certaines tumeurs sont petites ou peuvent rétrécir avec le traitement, ce qui les rend difficiles à trouver plus tard. Ainsi, lorsqu’ils trouvent la tumeur avec un bronchoscope, les médecins veulent déterminer un chemin pour retrouver leur chemin. « Lorsque nous irradions la zone, peut-être même après une radiothérapie, la tumeur peut disparaître », dit-il. « Mais le patient doit encore terminer la radiothérapie. » Lors d’une bronchoscopie de navigation, le médecin peut marquer l’emplacement de la tumeur afin de la retrouver, même de l’extérieur du corps. Dans cette procédure, appelée placement de référence, de petites boulettes roulées (environ la taille d’un grain de riz) sont implantées sur le site de la tumeur et peuvent être vues pendant la procédure d’imagerie. Les marqueurs de référence sont également utilisés pour identifier les tumeurs de la prostate, du foie, du pancréas et d’autres organes.

« Le radiologue sait maintenant exactement où aller », explique le Dr Chandrika. « Il est très facile de repérer l’emplacement de la tumeur afin que nous puissions nous concentrer sur cet emplacement spécifique et éviter une grande partie des dommages causés par les radiations aux tissus environnants.