Chi dovrebbe prendersi cura dei malati di cancro dopo il trattamento?

Il viaggio del cancro è un’esperienza emotiva e stimolante e molti pazienti si ritrovano a stringere legami profondi con le persone che hanno visto attraversare il loro momento più difficile: il loro oncologo. Quindi, quando il trattamento è terminato ed è ora di tornare dal proprio medico di base, alcuni pazienti hanno difficoltà a lasciare che qualcun altro si occupi delle loro cure. “I pazienti generalmente si fidano del loro oncologo medico e molti sono riluttanti ad andarsene”, afferma Anthony Berry, M.D., direttore del nuovo ricovero dei pazienti e vice capo del personale presso il nostro ospedale di Filadelfia. “Attualmente, la maggior parte dei pazienti non gode di una transizione graduale dalle cure oncologiche alle cure primarie”.

Questa transizione è importante, aggiunge il dottor Perry, parlando come medico e come sopravvissuto al linfoma di Hodgkin. Mentre i pazienti dovrebbero continuare a vedere i loro oncologi per visite regolari di follow-up, terapia di mantenimento o altre esigenze legate al cancro, i medici di base dovrebbero assumere un ruolo guida nel monitoraggio e nel trattamento di altri bisogni sanitari. Possono avere, dal colesterolo alto e dalla pressione alta all’asma e all’obesità. In un mondo ideale, afferma il dottor Perry, l’oncologo darebbe il tono al paziente dal primo appuntamento oncologico in poi e informerebbe il medico di base sull’intero processo di trattamento del cancro, dai risultati della diagnosi al tipo e allo stadio del paziente. cancro fino ai trattamenti che ricevono. Questo è ciò che il Dr. Berry chiama un modello condiviso e il suo obiettivo è ridurre la disconnessione che può sorgere tra il paziente e il medico di base durante il trattamento.

Chi vede dopo il trattamento del cancro?

Quella separazione è ancora viva e vegeta, secondo un recente studio che ha scoperto che molti sopravvissuti al cancro vogliono che il loro oncologo gestisca le loro esigenze sanitarie dopo che il trattamento del cancro è stato completato. Il dottor Berry afferma che la maggior parte degli oncologi non è attrezzata per gestire l’assistenza sanitaria preventiva come le loro controparti delle cure primarie. “I motivi più comuni per consultare un medico, oltre al cancro, sono problemi come malattie cardiovascolari, diabete e ipertensione, problemi che la maggior parte degli oncologi non ha esperienza nella diagnosi e nel trattamento”, afferma.

Pubblicato il 12 luglio sul Journal of Clinical Oncology , lo studio di sopravvivenza evidenzia anche un altro problema notato dallo stesso Dr. Perry: la maggior parte degli oncologi non fa abbastanza per educare i propri pazienti sulla necessità di consultare i medici di base per le cure di follow-up o per coinvolgere pazienti e medici di base in un piano di transizione. “La mia esperienza è stata che la maggior parte dei medici di base indirizzano rapidamente i sopravvissuti al cancro a un oncologo, ma parte della responsabilità degli oncologi medici è fornire un piano dopo che il trattamento è completo in modo che possano condividere la loro esperienza con il proprio medico di base e fare la transizione più fluido”, dice.

Questo piano, più comunemente noto come piano di assistenza ai sopravvissuti, dovrebbe includere informazioni sulla malattia del paziente, i medici, i trattamenti, gli appuntamenti di follow-up del cancro, i test e gli effetti collaterali associati al trattamento. Non tutti i malati di cancro ricevono un piano di assistenza per sopravvivere al termine del trattamento, ma il dottor Perry ritiene che la maggior parte dei pazienti dovrebbe farlo. Ad esempio, ha citato il farmaco chemioterapico tamoxifene (Nolvadex ^®), che di solito vengono assunti dalle donne in premenopausa e da quelle trattate per il cancro al seno positivo al recettore degli estrogeni per prevenire la recidiva del cancro, non devono essere assunte con alcuni antidepressivi perché possono ridurre l’effetto del tamoxifene o addirittura aumentare il rischio di recidiva del cancro. “Questa è un’informazione importante che i medici di base devono sapere, ma non molti di loro lo fanno”, afferma il dottor Perry. “Quando formulo un piano di assistenza alla sopravvivenza per questi pazienti, includo un elenco di antidepressivi da evitare e un elenco di antidepressivi che hanno meno probabilità di interagire con il tamoxifene”.

Piani di assistenza alla sopravvivenza

I piani di sopravvivenza sono così importanti che il Committee on Cancer, il programma dell’American College of Surgeons che accredita i programmi contro il cancro negli Stati Uniti, ha raccomandato che entro la fine del 2018 gli oncologi fornissero piani di assistenza alla sopravvivenza. ad almeno il 75 per cento dei pazienti. Pazienti ritenuti idonei e completati il ​​trattamento.

Con sempre più pazienti oncologici che sopravvivono alla malattia, sia gli oncologi che i medici di base devono trattare le cure mediche contro il cancro come una necessità a lungo termine, non a breve termine, afferma il dottor Beach. Ciò significa che la lotta non è più solo contro il cancro. “Se non fai anche altre cose, come seguire una dieta sana e dormire a sufficienza e fare esercizio fisico, all’età di 60 o 70 anni, potresti avere maggiori probabilità di contrarre altri tipi di cancro, oltre a malattie cardiache e ictus”.

Ulteriori informazioni sullo sviluppo di un piano di assistenza per la sopravvivenza dopo il trattamento del cancro.