経口化学療法を受けている間に避けるべき一般的な薬

メーターで鎮痛剤や抗ヒスタミン薬を取るために誰も教えて同じ時間が極端に眠気を引き起こす、またはそのようなアドビルなどの服用のNSAIDことができ^®、ペット^®またはモトリン^®抗凝血剤を服用している間、出血のリスクが高まります。しかし、医学界の一部や一般の人々は、一般的な薬が一部の経口化学療法薬（液体または錠剤の形で服用）の有効性を低下させたり、体内に有毒な状態を引き起こしたりする可能性があることをあまり認識していません。これらの深刻な相互作用には、液体化学療法や経口避妊薬が含まれることがよくあります。これは、2014年以降爆発的に増加し、現在、約400の実験的化学療法薬の25％を占める薬のクラスです。「精密医療の出現により、将来の化学療法剤の大部分は経口投与されるでしょう」と、Cancer Centers ofAmericaの外来医療の責任者であるAnthonyBerry医学博士は述べています。^®（CTCA）。「以前は、患者は静脈内化学療法を受けるために病院にいる​​必要があり、薬物相互作用は誰もが注目していました。現在、患者は自宅でこれらの経口化学療法治療を受けることができます。経口薬にはフェイルセーフレジメンがない場合があります。 。、特に患者が田舎の環境に住んでいて、電子記録を認定していない医療提供者に会った場合。薬剤師またはかかりつけの医師はリスクを認識していない可能性があります。」

経口化学療法が特定の薬、天然サプリメント、または食品を含む多くのものと組み合わされると、深刻な相互作用が発生する可能性があります。ある研究によると、経口化学療法薬を服用している患者の13％で相互作用が発生し、そのうちの20％以上が有意であると分類されました。

「患者は何年にもわたって口腔がんの治療を受けることができます。彼らが自己満足し、薬を服用し始めたという医師の言及を見落とす恐れがあります。私は患者にそれを続けるように言います。あなたはあなたが何であるかをみんなに知ってもらいたいのです。服用。処方する人々の集合的な経験を信頼してください。薬」。— Stephen Lynch、MD-フェニックス病院のプライマリケアおよび入院医師

相互作用を引き起こす可能性のある薬の処方には非常に多くの要因があるため、エラーの余地は十分にあります、とペリー博士は言います。まず、すべての病院や診療所に電子カルテがあるわけではありません。電子カルテは、他の医療施設からアクセスでき、患者が服用または服用している薬を含む完全な病歴を含む電子カルテとして機能します。処方箋、安全情報、相互作用、ブラックボックス警告について医療専門家を教育するために複数の電子データベースが開発されていますが、すべての医療施設が同じデータベースを使用しているわけではありません。複数のデータベースを使用すると、相互作用の重大性について意見の対立が生じます。これは、臨床医がさまざまなメッセージを受信して​​いることを意味します。

薬物相互作用の可能性は、患者の治療プロセス中の複数の時点で見過ごされる可能性もあります、とペリー博士は言います。腫瘍学者はプライマリケア医が使用するデータベースにありませんか？またはGPに電子データベースがない場合はどうなりますか？患者はプライマリケア医および/または薬剤師を信頼して、交流。”

相互作用を引き起こす薬。

抗うつ薬は、化学療法患者、特に乳がん患者に多くの厄介な反応を引き起こしている薬の1つです。米国疾病管理予防センターによると、アメリカ人の8人に1人が抗うつ薬を服用しています。これは、生涯に浸潤性乳がんを発症する米国の女性の同じ割合です。これが患者と医師の両方にとって非常に重要である理由です。多くの研究で、女性が乳がん化学療法にタモキシフェンを服用していることが示されています^®特定の抗うつ薬も服用している人は、高リスクの抗うつ薬を服用していないタモキシフェン患者よりも死亡リスクが大幅に高くなります（ある研究によると91％）。タモキシフェンは、特定の酵素（シトクロムP-450 2D6またはCYP2D6）が肝臓で代謝されるときに機能するように設計されています。最も一般的な抗うつ薬のいくつかはCYP2D6をブロックし、タモキシフェンの活性化を防ぎます。博士は言います。リンチ。

「乳がんの類似点を見ると、女性がタモキシフェンに費やす時間の長さ（現在の推奨値は10年）と、ある時点で別の医師が抗うつ薬を処方する可能性は、潜在的に重大な問題です」と述べています。リンチ博士。

経口化学療法と併用すると危険な相互作用を引き起こす可能性のある他の薬には、次のものがあります（ただしこれらに限定されません）。

• ワルファリン：この抗凝固薬を化学療法などの薬と併用すると、それらの組み合わせにより、望ましくない出血や凝固の可能性が高まる可能性があります。
• 吐き気止め薬-一般に制吐薬として知られているこれらの薬は、化学療法の副作用を治療するためによく使用されます。いくつかの経口化学療法治療と一緒に服用すると、嘔吐が増加する可能性があることが研究によってわかっています。
• 制酸剤：チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）として知られる標的療法と併用すると、この組み合わせは、抗がん剤を吸収する身体の能力に影響を与える可能性があります。この副作用は特に懸念されます。なぜなら、嘔吐やその他の明らかな症状を引き起こすことが多い毒性などの通常明らかな合併症とは異なり、化学療法薬を吸収できない身体は手遅れになり、患者が重要なウィンドウを逃すまで明らかではない可能性があるからです。リンチ博士は治療計画で言います。「患者に明らかで圧倒的な副作用がないという理由だけで、私たち臨床医は癌治療の有効性を減らすことによって最善を尽くすことができます」とリンチ博士は言います。
• トリメトプリムとスルファメトソキサゾールの一般的な抗生物質の組み合わせ：尿路感染症、中耳炎、気管支炎の治療に使用されます。この抗生物質は、乳房、皮膚、頭頸部の癌の治療に広く使用されている化学療法薬であるメトトレキサートと併用しないでください。肺だけでなく。ある種の白血病やリンパ腫など。
• 非ステロイド性抗炎症薬（モトリン、アリーブ、アドビル）：メトトレキサートと組み合わせると、化学療法薬を老廃物として洗い流す身体の能力を妨げ、生命を脅かす毒性を引き起こす可能性があります。
• 特定の抗生物質、抗真菌薬、抗ウイルス薬、抗悪心薬、強力な麻薬性メタドン、およびいくつかの抗ヒスタミン薬：CMLの治療に一般的に使用される標的化学療法薬のダサチニブおよびニロチニブと組み合わせると、脳卒中による突然死につながる可能性があります。

避けるべきサプリメント

一部の栄養補助食品は、化学療法薬を妨害し、体内の毒性を引き起こしたり、化学療法の効果を低下させたりすることも示されています、とアトランタ病院の自然医学およびリハビリテーションサービスのディレクターであるダニエルキールマン、ND、FABNOは言います。 、サプリメントは、治療を受けている癌患者の生活の質を改善する大きな可能性を秘めています。」「ここで、臨床診療の経験と、これらの物質の生化学および薬理学の理解が非常に重要になります。」

ケルマン博士によると、うつ病の治療に使用されるハーブサプリメントであるセントジョンズワート、高麗人参、イチョウ葉、オオアザミは、多くの化学療法薬と一緒に使用すべきではありません。一部の抗うつ薬と同様に、これらの市販のサプリメントは、体がCYP2D6酵素を分解する方法を妨害し、化学療法薬の分解を早めすぎたり、薬の分解を妨げて体を中毒させたりすることで、化学療法薬の有効性を低下させます下。下。甘草抽出物とグレープフルーツジュースも肝臓で代謝されるため、ケルマン博士は、特定の化学療法薬を服用している患者はそれらを服用すべきではないと述べています。

化学療法中にサプリメントを服用することについての彼の結論：「自分で処方しないでください。インターネットで物を購入したり、健康食品店に行く前に、何が効果的かについて専門家のアドバイスを得るようにしてください。ホリスティックドクターや理学療法士に会うのは良い考えです。また、患者は、叱ったり何かがおかしいと心配しているために腫瘍専門医に話さないことが多いため、あなたが服用しているものについて腫瘍専門医に非常に率直で正直であることも重要です。しかし、それは安全上の問題です。しかし、ケルマン博士は、患者が「胃の不調を防ぐことによって癌治療の経験を劇的に改善する」のを助けるために、さまざまな天然物質を安全に摂取することができると言います。エネルギーレベルを助け、神経障害を減らし、血球数を改善するのに役立ちます。」

ベリー博士は、市販のサプリメントや薬を含む、服用するすべてのものの最新のリストを保持するように患者にアドバイスしています。「常にポケットやハンドバッグに入れて持ち運び、最新の状態に保ちます」と彼は言います。すべての医師があなたが何を服用しているのかを常に知っていることを確認してください。医療専門家の承認なしにサプリメント、ビタミン、またはハーブを服用しないでください。「コミュニケーションが問題の根源です」とリンチ博士は言います。患者は医師に正直でない場合にのみ問題を探します。「患者の決定を尊重するのは医師の責任です。私たちの仕事は患者を教育することですが、結局のところ、私たちは何を知る必要があります。彼が作っている」