لقاحات السرطان موجودة ، لكن لا تتوقع المستحيل

سمنذ أن طور الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر أول لقاح ضد الجدري عام 1796 ، نجحت اللقاحات في منع مجموعة متنوعة من الأمراض المدمرة وأنقذت حياة الملايين. تسرد منظمة الصحة العالمية 26 لقاحًا متاحًا للأمراض من الكوليرا إلى الحمى الصفراء ، وهناك 24 لقاحًا آخر قيد التطوير لأمراض مثل الملاريا وفيروس زيكا. ليس في قائمة الأمراض التي تستهدفها اللقاحات الحالية أو المحتملة: السرطان. في الواقع ، على الرغم من التقدم في الطب ، وفي علاج السرطان على وجه الخصوص ، هناك حقيقة علمية مؤسفة وهي أنه من المحتمل ألا يتم تطوير لقاح شامل للوقاية من السرطان. “مستحيل بيولوجيًا” ، كما يقول موري ماركمان ، رئيس الطب والعلوم في مراكز علاج السرطان في أمريكا^® (CTCA). “لا يمكن أن يكون هناك لقاح للسرطان لأن السرطان ليس كيانا واحدا. هناك الآلاف من الحالات المختلفة.”

تلعب اللقاحات دورًا حيويًا في الوقاية من بعض أنواع السرطان وعلاج أنواع أخرى ، وهي أداة أساسية لحماية مرضى السرطان أثناء العلاج الذي يمكن أن يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض.

ومع ذلك ، تلعب اللقاحات دورًا حيويًا في الوقاية من بعض أنواع السرطان وعلاج أنواع أخرى ، وهي أداة أساسية لحماية مرضى السرطان أثناء العلاج الذي يمكن أن يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. يدرس العلماء أيضًا لقاحات جديدة مخصصة للسرطان والتي أظهرت نتائج إيجابية في التجارب السريرية كعلاج محتمل لبعض مرضى سرطان الجلد ، وهو أحد أكثر أنواع السرطان تحديًا.

بينما تُستخدم بعض اللقاحات للمساعدة في الوقاية من بعض أنواع السرطان وعلاجها ، يشك بعض العلماء في أن هذه الاستخدامات يمكن أن تتوسع بشكل كبير ، خاصة وأن الأبحاث عن لقاحات جديدة للسرطان لم تسفر عن النتائج التي كان يأملها الكثيرون. كتب أحد المؤلفين الذي سرد ​​عقودًا من الإحباط بسبب أبحاث لقاح السرطان: “إن تاريخ لقاحات السرطان هو تاريخ من الفشل”. ومع ذلك ، لا يستسلم باحثون آخرون ، وتقوم مجموعة متنوعة من التجارب السريرية باستكشاف لقاحات جديدة محتملة لمجموعة متنوعة من السرطانات.

ومع ذلك ، يظلون في حيرة من أمرهم بسبب سؤال مزعج: ما الذي يجب أن يستهدفه لقاح السرطان؟ العشرات من السرطانات ناتجة عن عدد كبير من الطفرات الجينية ، مما يجعل من المستحيل تطوير لقاح لاستهداف جميع الطفرات المحتملة. وبما أن الخلايا السرطانية هي خلايا الجسم المارقة ، يمكن للعديد من الخلايا السرطانية الاختباء على مرأى من الجهاز المناعي. لذلك حتى عندما يتم تعزيز جهاز المناعة بواسطة بعض الأدوية ، فإنه لا يعرف دائمًا الأهداف التي يجب مهاجمتها. يقول الدكتور لينش: “أولاً ، تحتاج إلى تحديد شيء يمكن لجهازك المناعي مهاجمته”. “إن القصد من اللقاح هو توليد استجابة مناعية ، وجعل الجنود في مهمة للهجوم عند تقديمهم مع مستضد أو بكتيريا أو فيروس. لذلك ، يجب تحديد العامل الممرض الذي يمكنه مهاجمته بلقاح. وهذا هو لغز عظيم “.

بحث جديد

بتشجيع من التقدم في العلاج المناعي ، عادت أبحاث لقاح السرطان إلى دائرة الضوء. تستكشف العديد من المشاريع البحثية لقاحات السرطان الشخصية ، على غرار sipuleucel-T ، التي تستخدم الخلايا التغصنية المتخصصة لتحفيز الاستجابة المناعية. الخلايا المتغصنة هي خلايا رسول تنبه الخلايا التائية إلى وجود مستضدات ، وهي بروتينات توجد في العديد من الخلايا السرطانية ، مما يميزها عن الخلايا الطبيعية. يأخذ الباحثون شظايا بروتينية من الخلايا السرطانية ، تسمى الببتيدات ، من المريض ، ويربطونها بالخلايا المتغصنة ، ثم يعيدون حقنها في المريض. عندما يعمل اللقاح كما هو مُصمم ، تكشف الخلايا التغصنية الببتيدات للخلايا التائية ، التي تبحث عن تلك البروتينات وتهاجمها.

يستكشف الباحثون في بوسطن نهجًا مشابهًا ، باستخدام المستضدات الجديدة الخاصة بالخلايا السرطانية لإنشاء لقاح للمرضى المصابين بسرطان الجلد المتقدم. المستضدات الجديدة هي مستضدات جديدة يمكن أن تتطور على الخلايا السرطانية. يحدد الباحثون العديد من المستضدات الجديدة ويستخدمون خوارزميات الكمبيوتر لتحديد الأهداف المحتملة التي يمكن استخدامها لتطوير لقاح علاجي. “المستضدات الجديدة هدف جذاب للغاية كلقاح لأنها مستضدات جديدة شبيهة بالفيروسات من المحتمل أن تكون أكثر وضوحًا للجهاز المناعي من المستضدات المستخدمة سابقًا في لقاحات السرطان. المستضدات الطافرة موجودة فقط في الورم ، وليس في الخلايا الطبيعية ، قال الباحث باتريك أ. أوت ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، Ascopost.com.

أداة أساسية

بصرف النظر عن اللقاحات المصممة لعلاج السرطان والوقاية منه ، هناك تلك التي تستخدم كأداة أساسية لمساعدة مرضى السرطان على البقاء بصحة جيدة أثناء العلاج وبعده. يمكن لبعض علاجات السرطان ، مثل العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم ، أن تعرض الجهاز المناعي للمريض للخطر بشكل خطير. هذا هو السبب في أهمية تلقي مرضى السرطان ومقدمي الرعاية لهم وعائلاتهم لقاحات ضد الأنفلونزا وغيرها من الأمراض التي يمكن الوقاية منها. يقول Mashiul Chowdhury ، رئيس قسم الأمراض المعدية CTCA: “مرضى السرطان الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة يحتاجون إلى لقاحات معينة لمنع العدوى”.^® وطبيب باطني في مستشفانا في فيلادلفيا. “نحن نشجع مرضى السرطان على الحصول على لقاحات معينة للبالغين ، لأنهم إذا أصيبوا بالتهاب رئوي أو مرض فيروسي ، يكون بشكل عام أكثر خطورة لدى مرضى السرطان والنتيجة يمكن أن تكون أكثر خطورة.”

” نحن نشجع مرضى السرطان على الحصول على لقاحات معينة للبالغين ، لأنهم إذا أصيبوا بالتهاب رئوي أو مرض فيروسي ، يكون المرض أكثر خطورة بشكل عام لدى مرضى السرطان وقد تكون النتيجة أكثر خطورة “.
-ماشيول شودري ، طبيب ، رئيس ، قسم الأمراض المعدية ، CTCA^®

يوصي الدكتور شودري الأطباء والمرضى باتباع بروتوكول تطعيم البالغين الذي وضعته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يتضمن لقاح الانفلونزا السنوي. قد يحتاج مرضى السرطان أيضًا إلى تجنب اللقاحات الحية أو أولئك الذين يستخدمون الفيروسات الحية للتلقيح ضد المرض. يقول الدكتور شودري: “إذا أعطيت لقاحًا حيًا من الفيروسات لمريض يعاني من نقص المناعة ، يمكن للفيروس أن يكرر نفسه ويمكن للمريض أن يصاب بهذه العدوى بدلاً من منع العدوى”. يجب على المرضى أيضًا تجنب الاتصال بالأشخاص الذين تلقوا لقاحات حية لنفس السبب. أيضًا ، قد يحتاج المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظام إلى معززات أو لقاحات جديدة في مرحلة ما بعد العلاج ، لأن عمليات الزرع هذه غالبًا ما تعكس تأثير التحصين للقاحات السابقة.

ومع ذلك ، فإن أحد أكبر التحديات في الحفاظ على صحة المرضى أثناء العلاج هو إقناعهم بالتطعيم. يقول الدكتور شودري: “يخشى عدد كبير من الناس اللقاحات”. أدت نظريات المؤامرة التي تربط اللقاحات بالتوحد أو غيره من الحالات إلى رفض بعض الآباء تطعيم أطفالهم. لكن مخاطر تجنب اللقاحات عالية. في عام 2017 ، أدى تفشي مرض الحصبة في ولاية مينيسوتا إلى إصابة 79 شخصًا ، العديد منهم أطفال غير محصنين. وتم ربط أكثر من 125 مصابا في كاليفورنيا برحلات إلى ديزني لاند. أظهر مسح CDC أن 28 من هؤلاء المرضى لم يتم تطعيمهم عمداً بسبب معتقدات شخصية. يقول الدكتور شودري: “لا يوجد دليل علمي على الإطلاق على أن اللقاحات تسبب التوحد”. “إنه محبط للغاية”.

على الرغم من الأدلة الدامغة على أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يقي من السرطان ، فإن عدد الفتيات والشابات اللواتي يتم تطعيمهن ضد فيروس الورم الحليمي البشري لا يزال منخفضًا للغاية. كما أن عدد الأولاد والشبان الذين يتم تطعيمهم أقل من ذلك: فقد حصل عليه أقل من 11 بالمائة من المرشحين الذكور للحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. ونتيجة لذلك ، فإن معدل الإصابة بسرطان الرأس والرقبة المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري قد تجاوز معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء. يقول الدكتور ماركمان: “إنها مشكلة خطيرة ، عندما يكون لدينا لقاحات ثبت أنها تقلل من معدلات الإصابة بالسرطان ولا يستخدمها الناس”.

تعرف على المزيد حول العلاقة المعقدة لجهاز المناعة بالسرطان.