كيف تقرأ تقرير علم الأمراض

أونادرًا ما يرى المرضى أنفسهم الطبيب الذي يلعب دورًا حاسمًا في رحلة مريض السرطان ، ولكن يتم الشعور بعلامة الطبيب من التشخيص إلى العلاج. أخصائي علم الأمراض هو طبيب متخصص في تشخيص المرض عن طريق فحص الأعضاء والأنسجة والخلايا وسوائل الجسم. منتجهم النهائي ، تقرير علم الأمراض ، يرسم خريطة السرطان ، ويفصل البيانات الحيوية مثل نوع المرض وموقعه ومرحلة المرض ، وكلها تساعد في تحديد خطة علاج المريض.

” إذا لم يكن لديك تشخيص صحيح ، فلا يمكنك علاج المريض بشكل صحيح “. – فرناندو يو غارسيا ، طبيب ، أخصائي علم الأمراض في مستشفانا في فيلادلفيا

كيف تعمل هذه العملية؟

يتم تنفيذ العديد من الإجراءات الموحدة قبل إجراء التشخيص. بعد أن يتم جمع عينة نسيج المريض أثناء الخزعة أو الاستئصال (الاستئصال الجراحي للنسيج) ، يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء ما يعرف بالفحص الشامل ، والذي يتم إجراؤه بالعين المجردة ، وليس تحت المجهر. تشمل الملاحظات التي لوحظت في الفحص العام مظهر وخصائص العينة ، مثل الحجم (موثق عادة بالسنتيمتر) ، والملمس (سواء كان صلبًا أم ناعمًا ، أملسًا أو متكتلًا) ، واللون. تساعد الفحوصات الإجمالية في تحديد التشخيص الدقيق لأن بعض الأورام لها خصائص محددة. يتم قياس وتوثيق المسافة بين حواف عينة الورم والأنسجة السليمة المتبقية ، والتي تسمى هوامش الاستئصال. من المهم ترك ما يعتبر هوامش صحية أثناء الختان لأنه يساعد الجراح على تحديد ما إذا كان قد تمت إزالة السرطان بالكامل وما إذا كان المريض قد يستفيد من مزيد من العلاج.

يتم بعد ذلك معالجة العينة في آلة تجفف الأنسجة وتستبدلها بشمع البارافين ، مما يسمح بقطع الأنسجة الرقيقة بحيث يمكن للضوء أن يمر من خلالها. توضع القطع على شرائح ملطخة بأصباغ تغير لون النسيج بحيث تكون مرئية بوضوح تحت المجهر. ثم يبدأ أخصائي علم الأمراض بإجراء تقييم مجهري. يقول برادفورد تان ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم علم الأمراض والطب المخبري في مراكز علاج السرطان في أمريكا: “يجب أن يكون لديك خط أساس للأنسجة الطبيعية”.^® (CTCA). يفهم علماء الأمراض كيف تبدو الحياة الطبيعية. نحن نعرف ما الذي تبحث عنه وما الذي يجب أن نحيط علما به. نحن نبحث عن وجود ورم ونفرق بين ما نراه مقارنة بما يبدو عليه النسيج الطبيعي “.

يتم الاحتفاظ بالعينات المقسمة للاختبار في المستقبل ، والتي قد تكون ضرورية إذا أدت التطورات الطبية إلى اكتشاف علامة ورم جديدة أو علاج جديد ، على سبيل المثال ، أو إذا كان المريض بحاجة إلى شريحة مكررة ليستخدمها للبحث عن شريحة ثانية رأي. .

يجب أن يحدد أخصائي علم الأمراض نوع الورم ، والذي يصنف تقريبًا إلى “خمسة مكعبات” ، وفقًا للدكتور تان. “الورم الذي يبطن سطحًا ، مثل الجلد أو الجهاز الهضمي ، هو سرطان” ، يشرح. إذا نشأ الورم في الأنسجة الرخوة مثل العضلات ، فهو ساركوما. إذا جاء من القمة العصبية (مجموعة من الخلايا المتخصصة الموجودة في جميع أنحاء الجسم) ، فهو الورم الميلانيني ، وإذا كان يأتي من خلايا الدم أو نخاع العظام ، فهو في مجموعة اللوكيميا والأورام اللمفاوية. يمكن أن يكون المكعب الخامس خليطًا من أنواع الأورام أو من أصل غير معروف “.

لماذا نوع الورم مهم؟

يعد تحديد نوع الورم أمرًا أساسيًا لأن الأورام تتصرف بشكل مختلف. يقول الدكتور تان: “إن علاج سرطان الغدد الليمفاوية لن ينجح في حالة السرطان. وعادة لا تنتقل الساركوما إلى الغدد الليمفاوية ، ولكن السرطان يحدث في كثير من الأحيان ، وهذا أمر مهم. نوع واحد من السرطان يتطلب تشريح العقدة الليمفاوية وآخر لا. “وبعض أنواع الأورام ، مثل سرطان الثدي والرئة ، تتطلب اختبارات إضافية لأنها قد تستفيد من العلاجات المستهدفة. تساعد الواسمات الهرمونية في أورام الثدي على تحديد الأدوية التي قد تحتوي على التأثير الأكبر ، على سبيل المثال. “عادةً ما يتلقى مريض سرطان الثدي مع الورم الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين عقار تاموكسيفين ، لكن المريض الذي يكون سرطانه إيجابيًا HER2 سيتلقى تراستوزوماب (هيرسبتين^®) ، وإذا لم تظهر أي من الشرائح علامات هرمونية ، فعادة ما يتلقى المريض العلاج الكيميائي ، “يقول الدكتور تان.

بينما تمثل جميع أنظمة التصنيف درجة الورم الخبيث ، بترتيب تصاعدي ، يحذر الدكتور تان من أن أنظمة التصنيف تختلف باختلاف نوع السرطان. يقول: “إن نظام التدريج لسرطان ما لا يعادل نظام التدريج لسرطان آخر”. على سبيل المثال ، يختلف نظام التدريج في جليسون ، المستخدم على نطاق واسع في سرطان البروستاتا ، عن نظام التدريج في نوتنغهام المستخدم لسرطان الثدي.

بمجرد أن يقوم اختصاصي علم الأمراض بفحص جميع عينات الأنسجة بالعين المجردة والميكروسكوب ، وتصنيفها ، يقوم بتدريج السرطان ، ويخصص له رقمًا من 0 (صفر) إلى IV ، وتشير المرحلة 0 إلى أن السرطان مصاب لم ينتشر من موقعه الأصلي والمرحلة الرابعة ، مما يشير إلى تقدم المرض.

عند قراءة تقرير علم الأمراض ، يقترح الدكتور تان إيلاء اهتمام وثيق لنوع الورم ودرجته ومرحلة الورم ، ويوصي بالحصول على رأي ثانٍ إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان. يقول: “من الأفضل دائمًا أن يقوم اختصاصي علم الأمراض الثاني بمراجعة التشخيص”. عليك التأكد من مراجعة التشخيص وتأكيده قبل البدء في أي علاج. كلنا نثق بأطبائنا. ثق ولكن تحقق. ثمانية وتسعين في المائة من الوقت ، سيكون التشخيص صحيحًا ، لكن الاختلاف في نوع الورم أو تصنيفه قد يؤثر في النهاية على العلاج “.