فيتامين د: حيوي لكن بعيد المنال لمرضى السرطان

غالبًا ما تجلب أشهر الصيف الكثير من أشعة الشمس ومعها الكثير من الفرص للجسم لصنع فيتامين د. على الأقل هذا ما يعتقده الكثير من الناس. في الواقع ، يصعب على معظم الناس الحصول على كمية كافية من فيتامين د يوميًا ، وهو أمر مهم لأن الجسم يحتاج إلى المغذيات لامتصاص الكالسيوم وتعزيز صحة العظام. في الواقع ، يعد نقص فيتامين (د) مشكلة منتشرة في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمقال نشر عام 2015 من المعاهد الوطنية للصحة. قد يكون هذا بسبب عدم توفر الفيتامين بشكل طبيعي في معظم الأطعمة ، أو لأن الحصول على ما تحتاجه من الشمس ، مصدرها الطبيعي الرئيسي ، قد يتطلب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية الضارة التي تضر الجلد. بالنسبة للعديد من مرضى السرطان ، يصعب الحصول على ما يكفي من فيتامين د لأن علاجات المرض يمكن أن تجعل الجلد أكثر حساسية للتلف الناتج عن أشعة الشمس. يتفاقم القلق لأن فوائد فيتامين د مهمة بشكل خاص للعديد من مرضى السرطان.

“الفيتامينات ، بشكل عام ، هي مركبات طبيعية تساعد في وظائف الجسم المختلفة ، بما في ذلك التمثيل الغذائي ، وظيفة الأعصاب ، وصحة الجلد. فيتامين د ، على وجه الخصوص ، يساعد في توفير الدعم المناعي وقوة العظام وتنظيم الكالسيوم في الدم ، “يقول عصام علاءوين ، طبيب الأورام الطبي في مستشفانا في تولسا. يقول الدكتور علاءوين إن مرضى السرطان الذين يتلقون الجرعة الموصى بها من فيتامين (د) أثناء العلاج يقللون من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام ، خاصة إذا كان نظام علاجهم يتضمن علاجات معينة ، مثل المنشطات أو حاصرات الهرمونات.

احصل على كميات كافية

ومع ذلك ، ليس من السهل دائمًا الحصول على كمية كافية. المصادر الطبيعية لفيتامين د محدودة. يفترض بعض الناس أنه يمكنهم الحصول على الفيتامين من الأطعمة التي يأكلونها ، ولكن الحقيقة هي أن القليل جدًا من الأطعمة لديها ما يكفي لتكون مؤهلة كمصدر كافٍ. تحتوي منتجات الألبان بشكل عام على فيتامين (د) أكثر من الأطعمة الأخرى ، ولكن حتى حليب البقر ، الذي يحتوي على 400 وحدة دولية من فيتامين (د) لكل ربع جالون ، لا يحتوي على ما يكفي عندما تفكر في أن المدخول اليومي الموصى به لمعظم الناس هو من أصل 600 وحدة دولية ، كما يقول مات رينهارت ، MS ، RD ، CSO ، LD ، الذي يقود فريق اختصاصي التغذية في علم الأورام السريري في مستشفانا في تولسا. الشمس هي مصدرنا الطبيعي الرئيسي لفيتامين (د) ، لكنها تنطوي على مخاطر إتلاف الجلد. يقول Rinehart: “ما لم تكن شاربًا للحليب وتحصل على كمية جيدة من ضوء الشمس كل يوم ، فمن المحتمل أنك تقصر في تلبية احتياجاتك من فيتامين (د)”.

يعتبر نقص فيتامين د أكثر صعوبة في مكافحة مرضى السرطان الذين يعانون من التعب والآثار الجانبية الصعبة الأخرى لعلاج السرطان. يقول الدكتور علاءوين: “بسبب آثاره الجانبية ، يفضل العديد من مرضى السرطان البقاء في المنزل”. “قد يكونون متعبين للغاية بحيث لا يستطيعون ممارسة النشاط بالخارج ، أو قد يشعرون بالبرد من فقر الدم ويريدون البقاء مغطاة بالداخل.”

يوصي العديد من أطباء الأورام أيضًا أن يبقى المرضى بعيدًا عن الشمس لتجنب ردود الفعل الجلدية التي يمكن أن تنتج عن العلاج. غالبًا ما تحدث الحساسية للضوء ، على سبيل المثال ، بسبب علاجات معينة ، مثل العلاج الإشعاعي ، والعلاج الضوئي ، وأدوية العلاج الكيميائي مثل ميثوتريكسات (فوليكس)^®، مكسات^®) ، وهو دواء يشيع استخدامه لعلاج اللوكيميا والأورام اللمفاوية والفلورويوراسيل (Efudex^®، Adrucil^®) ، وهو دواء شائع الاستخدام لعلاج سرطان القولون. يمكن أن تتراوح تأثيرات الحساسية للضوء من احمرار خفيف أو بقع صغيرة مصطبغة إلى بثور أو تقشير مؤلم للجلد. يقول الدكتور علاءوين: “في كل هذه الحالات ، يوصى باستخدام مكملات فيتامين د الغذائية”.

يوصى باختبار فيتامين د

تقول رينهارت إنها فكرة جيدة لمرضى السرطان أن يتم اختبار مستويات فيتامين د لديهم بمجرد تشخيص إصابتهم بالسرطان وأثناء العلاج وبعد انتهاء العلاج بانتظام. إذا كانت مستويات المريض أقل من القيم الموصى بها ، فقد يوصي طبيبك أو اختصاصي التغذية بمكملات غذائية. لكن من المهم معرفة المكملات الغذائية الآمنة والمناسبة ، ومعرفة أنه ينبغي تناول هذه الفيتامينات مع الطعام.

فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ، مما يعني أنه يذوب في الدهون والزيوت المهضومة مع الطعام ولا يذوب أيضًا عند تناوله بمفرده. يقول رينهارت: “نرى العديد من المرضى الذين يتناولون بالفعل مكملات فيتامين (د) ، ولكن نظرًا لعدم قيام أحد بتثقيفهم حول حقيقة أن المغذيات قابلة للذوبان في الدهون ، فإنهم لا يستفيدون منها بشكل كامل لأنهم لا يتناولونها مع وجبة”. لكن كونه قابل للذوبان في الدهون يعني أيضًا أن فيتامين (د) يمكن أن يتراكم في دمك إذا تناولت الكثير منه ، مما يعني أن تناول جرعة أعلى مما أوصى به طبيبك أو اختصاصي التغذية يمكن أن يسبب تسممًا. يقول رينهارت: “هذا هو السبب في أهمية الفحوصات والمتابعة المتكررة”.

يتفق الخبراء على أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم تأثير فيتامين د على الجسم بشكل كامل. قبل تناول أي مكملات ، تحدث مع فريق الرعاية الخاص بك حول ما إذا كانت مناسبة لك وما إذا كانت تتعارض مع علاجك.