7 preguntas para hacerle a su médico antes de someterse a una colonoscopia

M más de 40.000 dólares por día, en promedio, someterse a una colonoscopia, pero muchos de ellos todavía no entienden cómo su trabajo, y con qué frecuencia debe someterse a las pruebas de examen, o incluso por qué ellos son importantes. Otro dato que muchos desconocen: a pesar de los miles de procedimientos que se realizan a diario, la colonoscopia no es rutinaria. Dado que los procedimientos requieren una gran preparación y calma, solo deben ser realizados por expertos capacitados. Para ayudar a los pacientes a comprender los requisitos y los riesgos involucrados y ayudarlos a prepararse para un examen minucioso y completo, le pedimos al Dr. Jeffrey Weber, gastroenterólogo y director médico de nuestro hospital cerca de Phoenix, que responda algunas preguntas. Cosas comunes que los pacientes pueden usar. O debería preguntar.

¿Realmente necesito una colonoscopia cuando puedo hacerme una prueba de heces?

La tecnología ha mejorado la precisión de las pruebas de heces para detectar mutaciones en el ADN o marcadores sanguíneos que pueden indicar cáncer. Esto alivia a los pacientes que simplemente se niegan a hacerse una colonoscopia. «Lo siento por las pruebas de heces, como Cologuard ^® U otros son adecuados para alguien que no desea someterse a una colonoscopia», dice el Dr. Weber, y agrega que una prueba de heces es mejor que ninguna prueba. Pero para el Dr. Weber y muchos otros médicos, las pruebas de heces no son ciertas. Las pruebas de heces pueden revelar signos Es posible que tenga cáncer, pero los resultados negativos pasan por alto la posibilidad de pequeños pólipos latentes, lo que representa un riesgo de convertirse en tumores más adelante. Weber Tampoco para pacientes con alto riesgo de cáncer de colon. Las pruebas de heces no se recomiendan para pacientes con antecedentes de pólipos, pruebas de heces positivas o antecedentes familiares de cáncer de colon.

“Si tiene una prueba de heces positiva, aún necesitará una colonoscopia.” Jeffrey Weber, MD – gastroenterólogo

¿Cómo debo prepararme para mi colonoscopia?

Los pacientes a menudo temen más prepararse para una colonoscopia que el procedimiento en sí. Pero los tiempos han cambiado y en muchos casos ya no se prescriben laxantes o limpiadores intestinales fuertes. Hable con su médico acerca de las opciones. Algunos médicos pueden sugerir laxantes de venta libre que son fáciles de tragar. «Cada médico tiene su propia forma de preparar a los pacientes para una colonoscopia», dice el Dr. Webber. «Debería darle una opción de preparación. Hay algunas preparaciones que no son tan malas».

¿Cómo seré sedado para mi colonoscopia?

Durante años, los médicos han usado una variedad de medicamentos sedantes como fentanilo, meperidina (Demerol ^® ) y midazolam (Versed ^® ) durante la colonoscopia. Pero los medicamentos duran horas, mucho más de lo necesario, y no se ha demostrado que funcionen en algunos pacientes más jóvenes o en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas, dice el Dr. Webber. Él dice que el sedante propofol puede ser una mejor opción porque funciona rápidamente antes del procedimiento y puede tomar menos tiempo para recuperarse después. «Entras, la operación está hecha y después de media hora puedes salir», dice el Dr. Webber. El Dr. Webber dice que algunos pacientes no solicitan sedación durante el procedimiento, aunque no se recomienda este enfoque. «No es necesario que esté despierto o semiconsciente para ningún procedimiento doloroso», dice. Una colonoscopia es dolorosa.

¿Es importante que mi médico esté certificado por la junta en gastroenterología?

Debido a la naturaleza invasiva de la colonoscopia, solo debe ser realizada por médicos con capacitación especial, experiencia y certificación profesional, dice el Dr. Webber. «Hay cursos de fin de semana sobre cómo hacer una colonoscopia, y eso es todo lo que algunos estados necesitan para la capacitación». Él dice. Los gastroenterólogos certificados por la junta reciben una amplia capacitación en colonoscopia y otros procedimientos de diagnóstico y tratamiento y deben tomar clases de educación médica continua. “Si desea garantía de calidad, debe acudir a alguien que esté certificado por la junta”, dice el Dr. Webber. “La certificación de la junta indica que estos expertos aprobaron programas de capacitación completos, tomaron los exámenes apropiados y aprobaron”.

“Si desea garantía de calidad, debe acudir a una persona certificada por la junta”. – Jeffrey Weber, MD – gastroenterólogo

¿Por qué debo preguntarle a mi médico sobre la tasa de detección de adenomas (ADR)?

Los adenomas son pólipos o crecimientos en la pared interna del colon. Algunos desarrollan tumores malignos. Al observar la historia de los resultados de la colonoscopia a lo largo del tiempo, los expertos saben que en pacientes mayores de 50 años, la colonoscopia detectará adenomas en al menos el 25 por ciento de los hombres y el 15 por ciento de las mujeres. Bajo este criterio, a todos los gastroenterólogos se les asigna un ADR que mide su capacidad para detectar este aumento, según el Colegio Americano de Gastroenterología. «Los médicos que alcanzan o superan esta tasa de detección generalmente se consideran expertos y capaces de realizar una colonoscopia», dice el Dr. Webber. Según un editorial del Medical Journal of the American Gastrointestinal Endoscopy Association, las reacciones adversas a los medicamentos se han vuelto «ampliamente aceptadas por grupos de expertos como una medida importante de la calidad de la colonoscopia».

¿Se utiliza aire ambiente o dióxido de carbono en el procedimiento?

Durante una colonoscopia, se usa un proceso llamado inflado para inflar el colon con aire, lo que le permite al médico mover el endoscopio alrededor de las múltiples curvas del órgano. «Durante años, hemos estado usando el aire de la habitación y estaba bien», dice el Dr. Webber. «Pero el aire de la habitación tiene que ser expulsado del cuerpo». Algunos pacientes pueden tardar horas en eliminar los gases, dice. Mientras tanto, pueden sentirse hinchados, con calambres o hinchados. El Dr. Webber recomienda usar dióxido de carbono para inflar el colon. «El revestimiento del colon absorbe dióxido de carbono ^dos y respiras».

¿Cuánto tiempo debo esperar para que me hagan una colonoscopia?

Espere pasar al menos cuatro horas en el hospital o centro ambulatorio donde se realizará el procedimiento, para permitir la recuperación y los preparativos preoperatorios. El Dr. Webber dice que generalmente trae a los pacientes 90 minutos antes de la prueba programada, para que tengan tiempo de completar el papeleo, proporcionar la información necesaria al médico y/o enfermera, desvestirse e insertar una vía intravenosa. Una colonoscopia suele durar unos 45 minutos (más tiempo si también se realiza una endoscopia). La recuperación suele tardar menos de 30 minutos, según el sedante y el tipo de gas de soplado utilizado. Pero incluso después de regresar a casa, los pacientes deben tomarse un tiempo antes de volver a su rutina normal. «Tómatelo con calma durante 10 a 12 horas», dice. «No firme ningún documento importante. No haga nada peligroso. No conduzca durante al menos 10 horas».