Medicamentos comunes que se deben evitar mientras se somete a quimioterapia oral

Metros enseña que cualquier persona tome analgésicos y antihistamínicos en el mismo tiempo puede provocar somnolencia extrema, o que la toma de AINE como Advil ^® , mascota ^® o Motrin ^®Mientras toma un anticoagulante, aumenta el riesgo de sangrado. Pero algunos en la comunidad médica y el público son menos conscientes de que los medicamentos comunes pueden reducir la eficacia de algunos medicamentos de quimioterapia oral (tomados en forma líquida o en forma de píldora) o pueden causar condiciones tóxicas en el cuerpo. Estas interacciones graves a menudo involucran quimioterapia líquida o píldoras anticonceptivas, una clase de medicamentos que se ha disparado desde 2014 y ahora representa el 25 por ciento de aproximadamente 400 medicamentos de quimioterapia experimentales. «Con el advenimiento de la medicina de precisión, la gran mayoría de los futuros agentes de quimioterapia serán orales», dice Anthony Berry, MD, jefe de medicina ambulatoria de Cancer Centers of America. ^®(CTCA). «En el pasado, un paciente necesitaba estar en el hospital para recibir quimioterapia intravenosa, y las interacciones de los medicamentos estaban muy presentes en el radar de todos. Ahora, los pacientes pueden tomar estos tratamientos de quimioterapia oral en casa. Es posible que los medicamentos orales no tengan un régimen a prueba de fallas ., especialmente si el paciente vive en un entorno rural y acude a un proveedor médico que no tiene registros electrónicos certificados, el farmacéutico o el médico de familia pueden no ser conscientes de los riesgos”.

Pueden ocurrir interacciones graves cuando la quimioterapia oral se combina con una serie de cosas, incluidos ciertos medicamentos, suplementos naturales o alimentos. Un estudio encontró que las interacciones ocurrieron en el 13 por ciento de los pacientes que tomaban medicamentos de quimioterapia oral, y más del 20 por ciento de ellos se clasificaron como significativos.

«Los pacientes pueden tomar tratamientos contra el cáncer oral durante años, y el temor es que se sientan satisfechos y pasen por alto la mención de su médico de que han comenzado a tomar algún medicamento. Les digo a los pacientes que sigan adelante. Quiere que todos sepan lo que está Confía en la experiencia colectiva de las personas que prescriben. medicamentos». — Stephen Lynch, MD – médico de atención primaria y admisiones en Phoenix Hospital

Debido a que hay tantos factores que intervienen en la prescripción de medicamentos que pueden desencadenar una interacción, hay mucho margen para el error, dice el Dr. Perry. Para empezar, no todos los hospitales y consultorios médicos tienen registros médicos electrónicos, que actúan como registros médicos electrónicos a los que pueden acceder otros centros de atención médica y contienen los historiales médicos completos de los pacientes, incluidos los medicamentos que están tomando o tomando. Aunque se han desarrollado múltiples bases de datos electrónicas para educar a los profesionales médicos sobre recetas, información de seguridad, interacciones y advertencias de recuadro negro, no todos los centros de atención médica utilizan la misma base de datos. Con múltiples bases de datos, surgen opiniones contradictorias sobre la gravedad de las interacciones, lo que significa que los médicos reciben mensajes contradictorios.

El potencial de interacciones farmacológicas también puede pasar desapercibido en múltiples puntos durante el proceso de tratamiento de un paciente, dice el Dr. Perry: «¿Qué sucede si el oncólogo le da al paciente un medicamento que interactúa con otro medicamento y el paciente acude a su médico de atención primaria e interactúa con el medicamento recetado antes?» ¿El oncólogo no está en la base de datos utilizada por el médico de atención primaria? ¿O qué pasa si el médico de cabecera no tiene una base de datos electrónica? Entonces el paciente debe confiar en el médico de atención primaria y/o en el farmacéutico para conocer el Interacción.»

Medicamentos que provocan interacciones.

Los antidepresivos se encuentran entre los medicamentos que han causado una serie de reacciones preocupantes en pacientes de quimioterapia, especialmente en aquellos con cáncer de mama. Uno de cada ocho estadounidenses toma antidepresivos, que también es el mismo porcentaje de mujeres en los Estados Unidos que desarrollarán cáncer de mama invasivo en su vida, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Es por eso que esto es tan importante tanto para los pacientes como para los médicos. Sepa que muchos estudios han demostrado que las mujeres toman tamoxifeno para la quimioterapia contra el cáncer de mama ^®Aquellos que también toman ciertos antidepresivos tienen un riesgo significativamente mayor de muerte (91 por ciento, según un estudio) que los pacientes que toman tamoxifeno y que no toman antidepresivos de alto riesgo. El tamoxifeno está diseñado para funcionar cuando una enzima específica (citocromo P-450 2D6 o CYP2D6) se metaboliza en el hígado. Algunos de los antidepresivos más comunes bloquean el CYP2D6, evitando la activación del tamoxifeno. dice el Dr. Linchar.

«Cuando observa las similitudes entre el cáncer de mama, la cantidad de tiempo que las mujeres pasan con tamoxifeno (la recomendación actual es de 10 años) y la probabilidad de que otro médico le recete un antidepresivo, en algún momento, es un problema potencialmente importante», dice. Dra. Lynch.

Otros medicamentos que pueden causar interacciones peligrosas cuando se toman con quimioterapia oral incluyen (pero no se limitan a):

• Warfarina: cuando este anticoagulante se toma con medicamentos como la quimioterapia, su combinación puede aumentar la posibilidad de sangrado o coágulos no deseados.
• Medicamentos contra las náuseas: comúnmente conocidos como antieméticos, estos medicamentos a menudo se usan para tratar los efectos secundarios de la quimioterapia. Los estudios han encontrado que tomarlo con algunos tratamientos de quimioterapia oral puede provocar un aumento de los vómitos.
• Antiácidos: cuando se toman con terapias dirigidas conocidas como inhibidores de la tirosina quinasa (TKI), esta combinación puede afectar la capacidad del cuerpo para absorber el medicamento contra el cáncer. Este efecto secundario es particularmente preocupante porque, a diferencia de las complicaciones generalmente obvias, como la toxicidad, que a menudo causan vómitos u otros síntomas obvios, la incapacidad del cuerpo para absorber el medicamento de quimioterapia puede no ser evidente hasta que sea demasiado tarde y el paciente pierda una ventana crítica. dice el Dr. Lynch en el régimen de tratamiento. «Simplemente porque el paciente no tiene un efecto secundario obvio y abrumador, nosotros, como médicos, podemos hacer lo mejor posible para reducir la eficacia del tratamiento del cáncer», dice el Dr. Lynch.
• La popular combinación de antibióticos de trimetoprima y sulfametosoxazol: se usa para tratar infecciones del tracto urinario, infecciones del oído medio y bronquitis.Este antibiótico no debe tomarse con metotrexato, un medicamento de quimioterapia ampliamente utilizado para tratar el cáncer de mama, piel, cabeza y cuello. Así como el pulmón. Como algunos tipos de leucemia y linfoma.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Motrin, Aleve, Advil): la combinación con metotrexato puede interferir con la capacidad del cuerpo para eliminar el medicamento de quimioterapia como desecho, lo que provoca una toxicidad potencialmente mortal.
• Ciertos antibióticos, antifúngicos, antivirales, medicamentos contra las náuseas, el narcótico fuerte metadona y algunos antihistamínicos: combinarlos con los medicamentos de quimioterapia dirigida dasatinib y nilotinib, que se usan comúnmente para tratar la LMC, puede provocar la muerte súbita por accidente cerebrovascular.

Suplementos a evitar

También se ha demostrado que algunos suplementos nutricionales interfieren con los medicamentos de quimioterapia, lo que genera toxicidad en el cuerpo o reduce los efectos de la quimioterapia, dice Daniel Keelman, ND, FABNO, director de medicina natural y servicios de rehabilitación en nuestro hospital de Atlanta. , la suplementación tiene un gran potencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer en tratamiento». «Aquí es donde la experiencia en la práctica clínica y la comprensión de la bioquímica y la farmacología de estas sustancias se vuelven realmente importantes».

La hierba de San Juan, un suplemento de hierbas que se usa para tratar la depresión, así como el ginseng, el ginkgo biloba y el cardo mariano, no debe usarse con muchos medicamentos de quimioterapia, según el Dr. Kellman. Al igual que algunos antidepresivos, estos suplementos de venta libre interfieren con la forma en que el cuerpo descompone la enzima CYP2D6, lo que reduce la eficacia de un medicamento de quimioterapia al hacer que se descomponga demasiado rápido o envenenar el cuerpo al evitar que el medicamento se descomponga. abajo. bajo. Debido a que el extracto de regaliz y el jugo de toronja también se metabolizan en el hígado, el Dr. Kellman dice que los pacientes que toman ciertos medicamentos de quimioterapia no deben tomarlos.

Su conclusión sobre tomar suplementos durante la quimioterapia: “No te recetes. Trate de obtener asesoramiento profesional sobre lo que funciona antes de comprar cosas en Internet o ir a una tienda de alimentos saludables. Es una buena idea reunirse con un médico holístico o un fisioterapeuta. También es importante ser muy abierto y honesto con su oncólogo acerca de lo que está tomando, porque a menudo los pacientes no le dicen a su oncólogo porque les preocupa regañarlos o decirles que algo anda mal. Pero es un tema de seguridad. Sin embargo, dice el Dr. Kellman, se puede tomar una variedad de sustancias naturales de manera segura para ayudar a los pacientes a «mejorar drásticamente la experiencia del tratamiento contra el cáncer al prevenir el malestar estomacal». ayuda con los niveles de energía, ayuda a reducir la neuropatía y ayuda a mejorar los recuentos sanguíneos”.

El Dr. Berry aconseja a los pacientes que mantengan una lista actualizada de todo lo que toman, incluidos los suplementos y medicamentos de venta libre. «Llévelo en su bolsillo o bolso en todo momento y manténgalo actualizado», dice. Asegúrese de que todos los médicos sepan lo que está tomando en todo momento. No tome suplementos, vitaminas o hierbas sin la aprobación de su profesional de la salud. «La comunicación es la raíz del problema», dice el Dr. Lynch. Los pacientes solo buscan problemas si no son honestos con su médico, dice: «Es responsabilidad del médico respetar la decisión de los pacientes. Nuestro trabajo es educarlos, pero al final del día, tenemos que saber qué está haciendo».