La educación puede ayudar a prevenir la infección por nutrición parenteral

Para muchos pacientes con cáncer que no pueden ingerir alimentos por vía oral, administrar los nutrientes necesarios mediante una inyección es esencial para el proceso de tratamiento y recuperación, especialmente después de que los pacientes son dados de alta del hospital. Sin embargo, este importante componente de la atención domiciliaria, comúnmente llamado nutrición parenteral total en el hogar, se ha desacreditado, principalmente debido a la alta incidencia de infecciones asociadas al catéter.

Pero una nueva investigación sugiere que muchas de estas infecciones pueden evitarse desarrollando un protocolo estandarizado y educando adecuadamente a los pacientes sobre cómo seguirlo. Un estudio que realicé descubrió que los pacientes con cáncer que recibieron instrucciones detalladas de un equipo de médicos antes de ser dados de alta del hospital desarrollaron menos infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter. Los 241 participantes eran pacientes adultos con cáncer que recibieron tratamiento en un hospital del área de Chicago y se les recetó tratamiento domiciliario con TPN. El estudio se llevó a cabo durante un período de dos años, desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2013. Debido a que el sistema inmunológico de los pacientes con cáncer a menudo está comprometido, son especialmente vulnerables a infecciones en el torrente sanguíneo cuando reciben alimentación o terapia con catéter. . La infección puede tener un efecto devastador, por lo que la prevención es importante para la recuperación del paciente.

Cada paciente de nuestro estudio siguió el mismo proceso estándar que:

• Inicialmente recibió una inyección en el hospital durante dos días.
• Recibieron instrucciones verbales detalladas de un equipo de enfermeras, dietistas y un administrador de casos dedicado mientras estaban en el hospital.
• Miraron un DVD educativo sobre el procedimiento de TPN durante la infusión en el hospital y pudieron hacer todas y cada una de las preguntas de su equipo de atención.
• Ella discutió todos los pasos involucrados con su equipo de atención antes de irse a casa, desde refrigerar adecuadamente las bolsas de TPN y mantenerlas alejadas de otros alimentos, hasta agregar la combinación correcta de nutrientes y lavarse las manos después de manipular las bolsas.
• Llegó a casa con un DVD y materiales de aprendizaje de apoyo para su referencia cuando les convenga.
• Fueron visitados durante los primeros días en casa por una enfermera de atención domiciliaria, quien los ayudó durante el proceso y se aseguró de que lo estuvieran haciendo correctamente.

Nuestro estudio, que presentamos en febrero en la Conferencia de Educación e Investigación de la Semana de la Sociedad Estadounidense de Nutrición Parenteral y Nutrición Clínica, encontró que los pacientes tenían una tasa de infección basada en catéteres de 0,47 por 1.000 días de catéter. Esto se compara con un estudio de 1999 que encontró que la tasa de incidencia en pacientes con una variedad de enfermedades, incluido el VIH y el cáncer, se encuentra entre 0,16 y 6,77 por 1.000 días de catéter, según la cantidad de factores de riesgo implicados. Otro estudio de 2006 encontró que hasta el 63 por ciento de los pacientes que toman TPN en casa desarrollan al menos una infección por catéter por año.

Los resultados son particularmente importantes para los pacientes con cáncer. Durante su atención, es más probable que sufran desnutrición, lo que puede generar complicaciones y problemas de calidad de vida. Cuanto más confiados tengan los oncólogos en su plan de TPN, es más probable que lo prescriban. Estandarizar ese plan e involucrar a los pacientes en un proceso de aprendizaje integral son dos pasos importantes para brindarles los nutrientes y la independencia que necesitan para la batalla que tienen por delante.

Obtenga más información sobre cómo los pacientes con cáncer pueden combatir la desnutrición.