心臓腫瘍：心臓の損傷を防ぐ| CTCA

私は癌の医師が一般的に直面するこのパズルです。癌と戦うために彼らが使用する治療法の多くは彼らの仕事をうまく遂行することができますが、同時に、それは心臓に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。たとえば、放射線療法は、心臓発作、心不全、不整脈のリスクの増加に関連しており、一部の化学療法薬は高血圧や血餅のリスクを伴います。心臓への損傷は通常深刻ですが、癌治療が終了した後、その影響は何年も現れない場合があります。リスクを軽減するために、腫瘍学者は心臓病専門医やプライマリケア医と協力して、癌治療から生じる可能性のある心臓合併症を予防および管理するようになっています。この急成長している協会は非常に影響力があり、心臓腫瘍学と呼ばれる主要な専門医になりました。

「私たちの目標は、患者の癌を危険な副作用から保護しながら治療することです。将来、生命を脅かす心血管疾患を引き起こしたくはありません。」–Anthony Berry、MD-Cancer CentersAmericaの救急車医学部長

心臓腫瘍学とは何ですか？

心臓腫瘍の治療には、リスクの高いがん患者の特定、心臓の損傷の予防、患者の進行状況の監視という3つの主要な重点分野が含まれます。癌治療を開始する前に、腫瘍学者は癌患者のかかりつけ医および/または心臓病専門医に相談して、高血圧や糖尿病など、患者の心血管障害のリスクを高める慢性状態を特定します。その後、この情報は、患者の治療計画を導き、どの治療が処方されているかを判断するために使用されます、とペリー博士は言います。医師はまた、心臓病のリスクを減らすために、減量や禁煙プログラムのために設計された食事療法や運動療法など、予防に基づくライフスタイルの変更を推奨するために協力しています。がん治療が開始されると、心臓腫瘍学チームは、特定の治療が患者の心臓にどのように影響するかを監視し、必要な調整を行います。

過去には、低率は治療に関連する心臓の損傷の兆候である可能性があるため、医師は心エコー検査を使用して心臓の血液を送り出す能力の変化を測定していました。しかし、今日の医師は、ストレスイメージングと呼ばれる手法を使用して、心臓の損傷の兆候が現れる前に、治療が合併症を引き起こす可能性があるかどうかを判断できます。これらの技術的進歩は、患者の心臓病のリスクを減らすための選択肢を拡大するのに役立っていますが、課題は依然として困難であるとペリー博士は言います。「残念ながら、癌治療による心臓病のリスクはかつてないほど高まっています」と彼は言います。「しかし、癌と戦うのに非常に効果的であるため、治療を中止することはできません。」

足音

心臓リスクの増加の背後にある理由の1つ：米国食品医薬品局による最近の標的薬承認の波「これらの薬は、癌との闘いを後押しするのに役立ちます」とベリー博士は言います。しかし、乳がんの治療に一般的に使用されているトラスツズマブ（ハーセプチン^®）などの多くは、ポンプ能力を低下させることによって心臓に影響を及ぼし、うっ血性心不全を引き起こす可能性があります。「もう1つの要因は、治療を超えて癌と診断される人の数が増えていることです。米国に住む癌生存者の数は約1,550万人に達し、この記録は2024年までに1,900万人に達すると予想されています。癌治療による損傷により、将来的に心血管系の問題が発生する可能性があります。

癌の生存者として、ベリー博士は心血管疾患を発症するリスクが平均的な人よりも高いことを知っています。ホジキンリンパ腫を治療するために、ペリー博士は放射線療法とドキソルビシン（アドリアマイシン^®）の組み合わせを与えられました。ドキソルビシンは、癌のDNAに損傷を与えるだけでなく、後年に心臓病を発症する可能性もあります。「私は心臓病にかかる可能性が高いことを知っています」と彼は言います。「これが、私が必要な予防措置を講じ、適切なフォローアップを受ける必要がある理由です。予防とモニタリングは心臓腫瘍の重要な要素です。」