7 أسئلة لطرحها على طبيبك قبل إجراء تنظير القولون

مترأكثر من 40.000 أمريكي في اليوم ، في المتوسط ​​، يخضعون لفحص القولون بالمنظار ، لكن الكثير منهم ما زالوا لا يفهمون كيفية عملهم ، وعدد المرات التي يجب أن يخضعوا فيها لاختبارات الفحص ، أو حتى سبب أهميتها. حقيقة أخرى لا يعرفها الكثيرون: على الرغم من آلاف الإجراءات التي يتم إجراؤها يوميًا ، فإن تنظير القولون ليس روتينيًا. نظرًا لأن الإجراءات تتطلب تحضيرًا وتهدئة مكثفة ، فلا ينبغي إجراؤها إلا من قبل خبراء مدربين. لمساعدة المرضى على فهم المتطلبات والمخاطر التي ينطوي عليها الأمر ومساعدتهم على الاستعداد لفحص شامل ودقيق ، طلبنا من الدكتور جيفري ويبر ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي ورئيس الطب في مستشفانا بالقرب من فينيكس ، الإجابة على بعض الأسئلة. الأشياء الشائعة التي يستخدمها المرضى يقدر على. أم ينبغي أن أسأل.

هل أحتاج حقًا إلى تنظير القولون عندما يمكنني إجراء اختبار البراز؟

حسنت التكنولوجيا دقة اختبارات البراز لاكتشاف طفرات الحمض النووي أو علامات الدم التي قد تشير إلى السرطان. هذا يريح المرضى الذين يرفضون ببساطة إجراء تنظير القولون. “أنا آسف لاختبارات البراز ، مثل Cologuard^® أو غيرهم مناسب لشخص غير راغب في إجراء تنظير القولون ، “يقول الدكتور ويبر ، مضيفًا أن اختبار البراز أفضل من عدم وجود اختبار. ولكن بالنسبة للدكتور ويبر والعديد من الأطباء الآخرين ، فإن اختبارات البراز لا ترى أنها تصدق. يمكن أن تكشف اختبارات البراز عن علامات الإصابة بالسرطان ، لكن النتائج السلبية تتغاضى عن احتمال وجود سلائل صغيرة كامنة ، مما يشكل خطرًا للتطور إلى أورام في وقت لاحق. ” إذا حصلت على نتيجة إيجابية في اختبار البراز ، فستظل بحاجة إلى تنظير القولون ، “كما يقول الدكتور ويبر. كما أن اختبارات البراز ليست للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان القولون أيضًا. اختبارات البراز لا ينصح بها للمرضى الذين لديهم تاريخ من الاورام الحميدة ، اختبارات البراز الإيجابية ، أو تاريخ عائلي لسرطان القولون.

” إذا كان لديك اختبار براز إيجابي ، فستظل بحاجة إلى تنظير القولون. “جيفري ويبر ، طبيب – أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

كيف يجب أن أستعد لتنظير القولون الخاص بي؟

غالبًا ما يخشى المرضى من التحضير لتنظير القولون أكثر من خوفهم من الإجراء نفسه. لكن الزمن تغير ولم يعد يتم وصف المسهلات أو المنظفات القوية للأمعاء في كثير من الحالات. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات. قد يقترح بعض الأطباء الملينات المتاحة دون وصفة طبية والتي يسهل ابتلاعها. يقول الدكتور ويبر: “لكل طبيب طريقته الخاصة في إعداد المرضى لإجراء تنظير القولون”. “يجب أن يعطيه خيار الاستعدادات. هناك بعض الاستعدادات ليست بهذا السوء”.

كيف سيتم تخديري لإجراء تنظير القولون الخاص بي؟

لسنوات ، استخدم الأطباء مجموعة من الأدوية المهدئة مثل الفنتانيل ، ميبيريدين (ديميرول^®) والميدازولام (Versed^®) خلال تنظير القولون. لكن العقاقير تدوم لساعات ، أطول بكثير من اللازم ، وقد ثبت أنها لا تعمل مع بعض المرضى الأصغر سنًا أو في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات ، كما يقول الدكتور ويبر. ويقول إن عقار البروبوفول المهدئ قد يكون خيارًا أفضل لأنه يعمل بسرعة قبل الإجراء وقد يستغرق وقتًا أقل للتعافي بعد ذلك. يقول الدكتور ويبر: “تدخل ، تم إجراء العملية ، وبعد نصف ساعة يمكنك الخروج”. يقول الدكتور ويبر إن بعض المرضى يطلبون عدم التخدير أثناء العملية ، على الرغم من أنه لا ينصح بهذا الأسلوب. يقول: “لا يجب أن تكون مستيقظًا أو شبه واعٍ لأي إجراء مؤلم”. “وتنظير القولون مؤلم”.

هل من المهم أن يكون طبيبي حاصل على شهادة البورد في أمراض الجهاز الهضمي؟

نظرًا للطبيعة الغازية لتنظير القولون ، يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل أطباء ذوي تدريب خاص وخبرة وشهادات اعتماد مهنية ، كما يقول الدكتور ويبر. “هناك دورات نهاية الأسبوع حول كيفية إجراء تنظير القولون ، وهذا كل ما تحتاجه بعض الولايات للتدريب.” هو يقول. يخضع أخصائيو الجهاز الهضمي المعتمدون من مجلس الإدارة لتدريب مكثف في تنظير القولون وإجراءات التشخيص والعلاج الأخرى ويجب أن يأخذوا دروسًا في التعليم الطبي المستمر. يقول الدكتور ويبر: “إذا كنت تريد ضمان الجودة ، فعليك أن تذهب إلى شخص معتمد من مجلس الإدارة”. “تشير شهادة البورد إلى أن هؤلاء الخبراء قد اجتازوا برامج التدريب الكاملة ، وأجروا الاختبارات المناسبة ، واجتازوا.”

” إذا كنت تريد ضمان الجودة ، فعليك الذهاب إلى شخص معتمد من مجلس الإدارة “. – جيفري ويبر ، طبيب – أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

لماذا يجب أن أسأل طبيبي عن معدل اكتشاف الورم الحميد (ADR)؟

الأورام الغدية هي سلائل ، أو زوائد ، على الجدار الداخلي للقولون. يتطور البعض إلى أورام خبيثة. بالنظر إلى تاريخ نتائج تنظير القولون بمرور الوقت ، يعلم الخبراء أنه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، سيكتشف تنظير القولون الأورام الغدية في 25 بالمائة على الأقل من الرجال و 15 بالمائة من النساء. وفقًا لهذا المعيار ، يتم تعيين ADR لجميع أطباء الجهاز الهضمي والذي يقيس قدرتهم على اكتشاف هذه الزيادة ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. يقول الدكتور ويبر: “الأطباء الذين يجتمعون أو يتجاوزون معدل الكشف هذا يعتبرون عمومًا على دراية وقادرون على إجراء تنظير القولون”. وفقًا لمقالة افتتاحية في المجلة الطبية للجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي ، أصبحت التفاعلات الدوائية الضائرة “مقبولة على نطاق واسع من قبل مجموعات الخبراء كمقياس مهم لجودة تنظير القولون”.

هل الهواء المحيط أم ثاني أكسيد الكربون مستخدم في الإجراء؟

أثناء تنظير القولون ، تُستخدم عملية تسمى النفخ لتضخيم القولون بالهواء ، مما يسمح للطبيب بالتنقل بالمنظار حول المنحنيات المتعددة للعضو. يقول الدكتور ويبر: “لسنوات ، كنا نستخدم هواء الغرفة ، وكان ذلك جيدًا”. “لكن الهواء في الغرفة يجب أن يطرد من الجسم”. ويقول إن بعض المرضى قد يستغرقون ساعات لتمرير الغازات. في هذه الأثناء ، قد يشعرون بالانتفاخ أو التشنج أو الانتفاخ. يوصي الدكتور ويبر باستخدام ثاني أكسيد الكربون لتضخيم القولون. “بطانة القولون تمتص ثاني أكسيد الكربون^اثنينوأنت تتنفسه “.

كم من الوقت يجب أن أنتظر حتى يستغرق تنظير القولون؟

توقع قضاء أربع ساعات على الأقل في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية حيث سيتم تنفيذ الإجراء ، للسماح بالاستعدادات قبل الجراحة والتعافي. يقول الدكتور ويبر إنه يحضر المرضى بشكل عام قبل الاختبار المحدد بـ 90 دقيقة ، بحيث يكون لديهم الوقت لإكمال الأوراق ، وتقديم المعلومات الضرورية للطبيب و / أو الممرضة ، وخلع ملابسه ، وإدخال IV. عادةً ما يستغرق تنظير القولون حوالي 45 دقيقة (أطول إذا تم إجراء التنظير الداخلي أيضًا). عادةً ما يستغرق الاسترداد أقل من 30 دقيقة ، اعتمادًا على المهدئ ونوع غاز النفخ المستخدم. ولكن حتى بعد العودة إلى المنزل ، يجب على المرضى قضاء بعض الوقت قبل العودة إلى روتين حياتهم الطبيعي. يقول: “خذ الأمور بسهولة لمدة 10 إلى 12 ساعة”. “لا توقع على أي وثائق مهمة. لا تفعل أي شيء خطير. ولا تقود السيارة لمدة 10 ساعات على الأقل.”