الرجال السود أقل عرضة لعلاج سرطان البروستاتا بشكل صحيح

سرطان البروستاتا ليس مرض تكافؤ الفرص. الرجال السود في الولايات المتحدة لديهم معدلات وفيات أعلى بكثير من سرطان البروستاتا من عامة السكان. كما أنه من المرجح أن يتم تشخيصهم بشكل عدواني من المرض ، والذي عادة ما يتم علاجه بالجراحة والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإن الرجال السود أقل عرضة لطلب العلاج من المرضى البيض ، وعندما يفعلون ذلك ، فمن المرجح أن يوصي أطبائهم بنهج المراقبة والانتظار بدلاً من الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، وفقًا لأحدث الأبحاث.

تفاوت في الحوادث والعلاجات

دراسة نشرت في يوليو في جراحة المسالك البولية الأوروبية مجلة طبية ، فحصت بيانات من السجل الوطني للسرطان لما يقرب من 224000 رجل أبيض وما يزيد قليلاً عن 59000 رجل أسود تبلغ أعمارهم 40 عامًا وأكثر وتم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا بين عامي 2004 و 2013. وجد الباحثون أن 83 بالمائة من الرجال البيض عولجوا بالجراحة أو الإشعاع مقارنة بنسبة 74 في المائة من الرجال السود. بشكل عام ، كان أكثر من ثلث المرافق الـ 356 المشمولة في الدراسة أكثر احتمالًا لعلاج الرجال البيض بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج بنفس القوة ، مقارنة بالرجال السود المصابين بأورام مماثلة. في 1 في المائة فقط من المرافق ، انحرفت الأرقام لصالح الرجال السود الذين يتلقون الجراحة والعلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان أكثر من المرضى البيض.

لا يعرف خبراء السرطان الأسباب الكامنة وراء هذا التفاوت ، لكنهم يقولون إن تثقيف المرضى السود بشأن خياراتهم أمر بالغ الأهمية في تشخيصهم. يقول الدكتور سكوت شيلفو ، المدير الطبي لطب المسالك البولية في مستشفانا بالقرب من أتلانتا: “الاعتقاد الخاطئ بأن جميع سرطانات البروستاتا بطيئة وأنك” ستموت معها وليس بسببها “يجب تبديدها”. “الأمريكيون من أصل أفريقي لديهم توصيات فحص مختلفة ويجب أن يكون لديهم توصيات مختلفة للفحص عندما يبدأ الفحص في سن 40 ، بدلاً من 55 لرجل أبيض ليس له تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.”

بالمقارنة مع الرجال البيض ، فإن الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا بمرتين ومرتين للوفاة بسببه.

تختلف طرق العلاج اعتمادًا على نوع سرطان البروستاتا ومرحلته ومستوى خطر انتشار السرطان. تتنوع الخيارات على نطاق واسع ، من المراقبة النشطة ، والتي تتضمن المراقبة النشطة للمراحل المبكرة من المرض بحثًا عن علامات النمو ، إلى العلاج الهرموني ، أو الجراحة ، أو العلاج الإشعاعي ، أو العلاج الكيميائي ، أو العلاج المناعي ، أو مجموعة من العلاجات.

المخاطر والعلاجات والتكاليف

حددت الدراسات السابقة العرق كعامل مميز في من يتلقى علاج سرطان البروستاتا. نشرت دراسة 2013 في مجلة علم الأورام السريري وجدت أن الرجال غير البيض كانوا أقل عرضة للخضوع لعملية جراحية لسرطان البروستاتا. كما خلصت إلى أن نسبة عالية من المرضى السود المصابين بمرض المرحلة الثانية أو الثالثة أو الرابعة لا يخضعون لأي علاج مقارنة بالبيض.

قد يكون للأسباب علاقة بالطريقة التي ينظر بها الرجال إلى المرض. تشير دراسة حديثة ، قدمت في يونيو في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، إلى أن الرجال السود والبيض يعطون الأولوية لعلاج سرطان البروستاتا بشكل مختلف. استطلع الباحثون في مركز السرطان الشامل بجامعة نورث كارولينا لاينبرغر ما يقرب من 900 رجل أبيض وحوالي 300 رجل أسود حول سؤالين رئيسيين: ما مدى عدوانية السرطان الذي تعاني منه ، وما هو المهم بالنسبة لك في التعامل معه؟

اعتبر 81٪ من الرجال السود في فئة السرطان المتوسطة أو عالية الخطورة أن وقت التعافي مهم للغاية ، مقارنة بـ 50٪ من الرجال البيض. قال ثلثا الرجال السود إن التكلفة مهمة للغاية: أكثر من ضعف عدد الرجال البيض. ما يقرب من ثلاثة أرباع الرجال السود المصابين بسرطان متوسط ​​أو عالي الخطورة صنفوا تأثير العلاج على أنشطتهم اليومية على أنه مهم للغاية ، بينما أعطاه 58 بالمائة من الرجال البيض نفس التصنيف.

عرف الباحثون عند التحدث إلى كل مريض مدى عدوانية السرطان لديهم بناءً على السجلات الطبية التي تضمنت معلومات الخزعة واختبار مستضد البروستاتا المحدد (PSA). يعتقد أكثر من نصف المرضى السود خطأً أن سرطانهم لم يكن شديد العدوانية ، مقارنة بـ 24 في المائة من الرجال البيض. خلص مؤلفو الدراسة إلى أن الفهم السيئ لمدى عدوانية السرطان لديهم قد يكون عاملاً في خيارات العلاج التي اختارها الرجال والنتائج النهائية.

تغلب على الخوف وانعدام الثقة

يقول الدكتور شيلفو: “لا أعتقد أن أي شخص يعرف على وجه اليقين سبب وجود تفاوت بين العلاجات العدوانية للقوقازيين والرجال الأمريكيين من أصل أفريقي ، ومن المحتمل ألا يكون هذا سببًا واحدًا فقط ، بل سببًا عدة”. دراسة أجريت عام 2004 بعنوان “الثقافة والرجال السود وسرطان البروستاتا: ما هو الواقع؟” نشرت في مجلة مركز موفيت للسرطان، اقترح أن أحد الأسباب قد يكون لأن الرجال السود بشكل عام أقل عرضة للمشاركة في فحص سرطان البروستاتا بسبب عدم ثقتهم وخوفهم وانفصالهم عن نظام الرعاية الصحية.

“يمكن أن يكون أيضًا نقص الوصول إلى الرعاية أو الوصول إلى المتابعة المستمرة ، ونقص التثقيف حول التباين بين أنواع سرطان البروستاتا ، لأن هناك الكثير من المعلومات الخاطئة حول سرطان البروستاتا ، حول الكشف والعلاج.” د. يقول Shelfo. هذه المعلومات الخاطئة ، وتأثيرها المحتمل على الطريقة التي يعالج بها الرجال السود من السرطان ، مقلقة بشكل خاص بالنظر إلى مدى خطورة سرطان البروستاتا. يقول: “في حين أن العديد من سرطانات البروستاتا التي وجدناها بطيئة النمو ، فإن جزءًا كبيرًا منها ليس كذلك ، وهو سرطانات عدوانية عالية الدرجة يمكن أن تقصر حياة الرجل أو تقضي عليها” ، مضيفًا أن الدراسات تظهر مدى أهميتها بالنسبة للرجال ، وخاصة السود. أيها الرجال ، للتحدث مع طبيبك حول موعد بدء فحص سرطان البروستاتا.

اقرأ المزيد عن خيارات علاج سرطان البروستاتا.