قد يساعد التعليم في منع العدوى من التغذية الوريدية

بالنسبة للعديد من مرضى السرطان غير القادرين على تناول الطعام عن طريق الفم ، فإن إعطاء المغذيات التي تحافظ على الحياة عن طريق الحقن أمر ضروري لعملية العلاج والشفاء ، خاصة بعد خروج المرضى من المستشفى. ومع ذلك ، فإن هذا العنصر المهم من الرعاية المنزلية ، والذي يُطلق عليه عادةً التغذية الوريدية الكاملة في المنزل ، قد تعرض لسمعة سيئة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى ارتفاع معدل الإصابة بالعدوى المرتبطة بالقسطرة.

لكن بحثًا جديدًا يشير إلى أنه يمكن تجنب العديد من هذه العدوى من خلال تطوير بروتوكول موحد وتثقيف المرضى بشكل صحيح حول كيفية اتباعه. وجدت دراسة أجريتها أن مرضى السرطان الذين تلقوا تعليمات مفصلة من فريق من الأطباء قبل خروجهم من العلاج في المستشفى طوروا عددًا أقل من التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة. كان المشاركون البالغ عددهم 241 من مرضى السرطان البالغين الذين تلقوا العلاج في مستشفى منطقة شيكاغو وتم وصف علاجهم في المنزل باستخدام TPN. أجريت الدراسة على مدى عامين ، من 1 يناير 2012 إلى 31 ديسمبر 2013. نظرًا لأن أجهزة المناعة لمرضى السرطان غالبًا ما تكون معرضة للخطر ، فهم معرضون بشكل خاص للعدوى في مجرى الدم عند تلقي التغذية بالقسطرة أو العلاج. . يمكن أن يكون للعدوى تأثير مدمر ، مما يجعل الوقاية مهمة لشفاء المريض.

اتبع كل مريض في دراستنا نفس العملية المعيارية التي:

• تلقى حقنة في المستشفى في البداية لمدة يومين.
• تلقوا تعليمات شفهية مفصلة من فريق من الممرضات وأخصائيي التغذية ومدير حالة مخصص أثناء وجودهم في المستشفى.
• لقد شاهدوا قرص DVD تعليميًا حول عملية TPN أثناء التسريب في المستشفى وتمكنوا من طرح أي وجميع الأسئلة من فريق رعايتهم.
• ناقشت جميع الخطوات المتبعة مع فريق رعايتها قبل العودة إلى المنزل ، بدءًا من التبريد المناسب لأكياس TPN وإبعادها عن الأطعمة الأخرى ، إلى إضافة التركيبة الصحيحة من العناصر الغذائية وغسل اليدين بعد التعامل مع الأكياس.
• عاد إلى المنزل ومعه قرص DVD والمواد التعليمية الداعمة للرجوع إليها في الوقت الذي يناسبهم.
• تمت زيارتهم في الأيام القليلة الأولى في المنزل من قبل ممرضة رعاية منزلية ، والتي ساعدتهم خلال هذه العملية وتأكدت من قيامهم بذلك بشكل صحيح.

وجدت دراستنا ، التي قدمناها في شباط (فبراير) في المؤتمر التعليمي والبحثي لأسبوع الجمعية الأمريكية للتغذية الوريدية والتغذية السريرية ، أن المرضى كان لديهم معدل الإصابة بالعدوى القائمة على القسطرة بنسبة 0.47 لكل 1000 يوم من أيام القسطرة. ويقارن ذلك بدراسة أجريت عام 1999 وجدت أن معدل الإصابة في المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان ، يتراوح بين 0.16 و 6.77 لكل 1000 يوم قسطرة ، اعتمادًا على عدد عوامل الخطر التي تنطوي عليها. وجدت دراسة أخرى عام 2006 أن ما يصل إلى 63 في المائة من المرضى الذين يتناولون TPN في المنزل يصابون بعدوى واحدة على الأقل قائمة على القسطرة في السنة.

النتائج مهمة بشكل خاص لمرضى السرطان. خلال فترة رعايتهم ، هم أكثر عرضة للمعاناة من سوء التغذية ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات ومشاكل نوعية الحياة. كلما زادت ثقة أطباء الأورام في خطة TPN الخاصة بك ، زادت احتمالية وصفهم لها. يعد توحيد تلك الخطة وإشراك المرضى في عملية تعليمية شاملة خطوتين مهمتين لمنحهم العناصر الغذائية والاستقلالية التي يحتاجونها للمعركة المقبلة.

تعرف على المزيد حول كيف يمكن لمرضى السرطان محاربة سوء التغذية.