يأخذ العلاج المناعي علاج السرطان إلى حقبة جديدة

يعود تاريخ العلاج المناعي إلى عقود ، ولكن في السنوات الأخيرة ، شهدت مجموعة من الأدوية والعلاجات الجديدة بعض تسميات العلاج بداية حقبة جديدة في رعاية مرضى السرطان. “العلاج المناعي ليس جديدًا في مجال علاج السرطان” ، كما يقول يوجين أهن ، طبيب أمراض الدم / اختصاصي الأورام في مستشفى شيكاغو. “لكن ما أثار الكثير من الإثارة في السنوات الأخيرة هو قصص نجاح مرضى سرطان الجلد النقيلي وسرطان الرئة الذين تمكنوا من تحقيق نتائج إيجابية طويلة الأمد بفئة جديدة من أدوية العلاج المناعي.”

الرئيس السابق جيمي كارتر هو أحد أبرز الأمثلة. في أغسطس 2015 ، أعلن كارتر أنه قد تم تشخيص إصابته بسرطان الجلد النقيلي الذي انتشر في الكبد والدماغ. بعد أربعة أشهر ، بعد خضوعه للعلاج المناعي ، أعلن كارتر أن فحص الدماغ الأخير لم يكشف عن أي علامات للسرطان.

يقول الدكتور جلين فايس ، مدير الأبحاث السريرية وطبيب الأورام في مستشفى فينيكس: “لقد أدت قضية الرئيس كارتر بالتأكيد إلى إبراز مناقشة العلاج المناعي”. “يأتي المرضى إلى مواعيد الاستشارة بدرجة معينة من المعرفة ويطرحون الأسئلة الصحيحة: هل أنا مرشح للعلاج المناعي؟ هل لديك تجربة إكلينيكية للعلاج المناعي يمكنني المشاركة فيها؟”

ضجة حول مثبطات نقاط التفتيش

بيمبروليزوماب (Keytruda^®) ، يستخدم لعلاج سرطان الجلد النقيلي للرئيس السابق جيمي كارتر ، نيفولوماب (Opdivo^®) و ipilimumab (Yervoy^®) ، من بين الأدوية المسماة “مثبطات نقاط التفتيش” التي أضافت إلى الضجيج حول العلاج المناعي. صُممت هذه الأدوية لتحفيز جهاز المناعة لاستهداف بعض الخلايا السرطانية ، وقد تمت الموافقة على هذه الأدوية لعلاج سرطان الجلد وسرطان الكلى و / أو سرطان الرئة. التجارب جارية على مجموعة متنوعة من السرطانات الأخرى.

تعمل مثبطات نقطة التفتيش عن طريق إعادة توصيل مستقبلات معينة من الخلايا التائية في جهاز المناعة. تعمل المستقبلات عادة كمكابح ومسرعات ، مما يؤدي إلى إبطاء أو تسريع الخلايا التائية أثناء انتقالها عبر الجسم بحثًا عن الغزاة. تهدف عقاقير العلاج المناعي الموجودة الآن في السوق إلى مقاطعة الإشارة من مستقبل معين ومنعها من الضغط على المكابح. هذا يسمح للخلايا التائية بالتسريع عبر نقاط التفتيش ومهاجمة الخلايا السرطانية.

على الرغم من أن عقاقير العلاج المناعي لمثبط نقاط التفتيش تجعل المجتمعات الطبية والعلمية تأمل في المستقبل ، إلا أن العديد من الأسئلة لا تزال قائمة حول هذا المجال الذي لا يزال يتطور من علاج السرطان. للمساعدة في حل هذه الألغاز وغيرها ، يقوم الأطباء والباحثون باختبار النظريات والافتراضات في التجارب السريرية. “تقوم التجارب السريرية بتقييم الجرعات الأكثر أمانًا والجداول الزمنية والمدة والجمع بين هذه العلاجات لتحسين نتائج الأدوية المعتمدة بالفعل وزيادة النسبة المئوية للمرضى الذين لن يكون لديهم استجابة للعلاج المناعي فحسب ، بل نأمل أن يكون لديهم استجابة طويلة الأمد تقاس بالسنوات وليس الأسابيع أو الأشهر “، كما يقول الدكتور فايس.

ما الذي يلوح في الأفق

تقوم سلسلة من التجارب ، على سبيل المثال ، باستكشاف فعالية العلاج المناعي في المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من السرطان ، مع تحديد كيفية الجمع بين العلاجات لتحقيق نتائج إيجابية. يقول الدكتور فايس: “في الوقت الحالي ، ليس لدينا طريقة رائعة لاختيار المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا ، ولكن هناك فرق من الباحثين تعمل على هذا”. “في الوقت الحالي ، تُعطى هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من أمراض النقائل المتقدمة والذين يمكن اعتبارهم أيضًا مرشحين مناسبين للعلاج الشامل الآخر ، مثل العلاج الكيميائي”.

في يناير ، أطلق مستشفى فينيكس الخاص بنا تجربة سريرية جديدة تختبر فعالية الجمع بين عقار العلاج المناعي نيفولوماب وبعض العلاج الكيميائي. أدوية لعلاج أنواع معينة من سرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس. ستنظر الدراسة في كيفية عمل مجموعات العلاج المناعي والعلاج الكيميائي في السرطانات المتقدمة الأخرى. في تجربة إكلينيكية أخرى بدأت في ديسمبر 2014 ، وجد الدكتور فايس وزملاؤه الباحثين أن الجمع بين بيمبروليزوماب والعلاج الكيميائي التقليدي حقق نتائج أفضل لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المتقدمة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مقارنة بالعلاج الكيميائي وحده. منذ ذلك الحين ، توسعت الدراسة لتشمل البحث عن أداء المجموعة في علاج مرضى الساركوما وأنواع السرطان المتقدمة الأخرى.