إدارة الألم: تقليل مخاطر الاعتماد على المواد الأفيونية

جيصيب الألم المزمن ، المنهك في بعض الأحيان ، ملايين الأمريكيين ، بمن فيهم مرضى السرطان. على مدى العقدين الماضيين ، تم وصف العقاقير القوية المعروفة باسم المواد الأفيونية على نطاق واسع ، لكن الأدوية ، في حين أنها مفيدة في منع الألم ، تأتي بتكلفة كبيرة على صحة المريض ، مما يزيد من خطر الاعتماد وسوء المعاملة. الآن ، ارتفع إدمان المواد الأفيونية ووفيات الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة إلى مستويات غير مسبوقة حيث أعلنت الحكومة الفيدرالية حالة طوارئ صحية عامة ، مما دفع العديد من الأطباء إلى إعادة تقييم الطريقة التي يعالجون بها الألم. في رعاية مرضى السرطان ، حيث يعاني ما يقدر بنحو 50 إلى 70 في المائة من المرضى من ألم لا يمكن السيطرة عليه في مرحلة ما من رحلة السرطان ، يقوم أخصائيو إدارة الألم بتوازن دقيق: إنهم يراقبون بالقرب من المرضى الذين قد يستفيدون من العلاج الأفيوني ويعتمدون بشكل متزايد على البدائل مثل مضخات الألم. وكتل الأعصاب.

” يمكن أن يؤثر الألم المزمن على جودة حياة الشخص كافة. هذا هو السبب في أن العلاجات التدخلية لتقليل أو تخفيف الألم ضرورية “. – ناثان نيوفيلد ، دو – رئيس قسم إدارة الألم في مراكز علاج السرطان في أمريكا^® (CTCA)

ما هي المواد الأفيونية؟

المواد الأفيونية (أوكسيكودون ، هيدروكودون ، فينتانيل ، وغيرها) هي مواد مخدرة موصوفة للسيطرة على الآلام المتوسطة والشديدة. إنهم يعملون عن طريق إرسال إشارات إلى الدماغ تمنع الألم وتنتج تأثيرًا مهدئًا. في التسعينيات وأوائل القرن الحادي والعشرين ، بدأت شركات الأدوية في تسويق المواد الأفيونية بقوة كطريقة فعالة للسيطرة على الألم. يمكن أن يسبب الاستخدام طويل الأمد عددًا من الآثار الجانبية ، تتراوح من الإمساك إلى فرط التألم ، وزيادة الحساسية للألم. يقول الدكتور نيوفيلد إن الخصائص المسببة للإدمان للعقاقير والعواقب طويلة المدى على سلامة المرضى هي الآثار الجانبية الأكثر قلقًا للمجتمع الطبي. هذا هو السبب في أن النهج الحالي لعلاج الألم المرتبط بالسرطان يستخدم المسكنات الأفيونية بمزيد من الحذر. وجد المتخصصون في إدارة الألم أن العلاجات الأخرى يمكن أن تتحكم في الألم بآثار جانبية أقل من الأدوية المخدرة التي تؤخذ عن طريق الفم ، كما يقول الدكتور نيوفيلد.

يمكن لليدوكائين ، وهو مخدر موضعي ، على سبيل المثال ، أن يمنع الألم مؤقتًا عند حقنه في المفصل أو العمود الفقري. للتخفيف على المدى الطويل ، قد يوصي الأطباء بإحصار الحالة العصبية ، والذي يتضمن حقن عامل تحلل عصبي بالقرب من أعصاب معينة. تم تصميم الدواء لتقليل نبضات الألم أثناء تدفقها من الأعصاب إلى الدماغ. في بعض الأحيان ، كما يقول الدكتور نيوفيلد ، تتجدد الأعصاب ويعود الألم ، ولكن يمكن تكرار الإجراء حسب الحاجة.

ما هي الخيارات الأخرى هناك؟

قد يشعر بعض المرضى بالراحة أيضًا من خلال مضخة الألم ، وهي عبارة عن جهاز صغير يتم زراعته جراحيًا ويوصل كميات صغيرة من الأدوية إلى النخاع الشوكي ، مما يسمح بتعديل الجرعة باستخدام جهاز محمول باليد. يمكن استخدام هذا الإجراء الجراحي البسيط للتخلص من آلام الظهر أو الرقبة أو الأطراف أو البطن أو الحوض ولأنواع معينة من الصداع.

غالبًا ما تُستخدم هذه الخيارات العلاجية وغيرها جنبًا إلى جنب مع علاجات الرعاية الداعمة ، مثل العلاج الطبيعي وطب العقل والجسم والوخز بالإبر ، ويمكن أن توفر إستراتيجية أكثر شمولاً لإدارة الألم من المواد الأفيونية ، كما يقول عبد الرحمن ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، الألم التدخلي دكتور في الطب من مستشفانا بالقرب من شيكاغو.

نظرًا لأن جميع المرضى يعانون من الألم ويستجيبون للعلاج بشكل مختلف ، يجب أن تأخذ استراتيجيات معالجة الألم وإدارته في الاعتبار عددًا من العوامل الخاصة بهم ، بما في ذلك مستوى تحملهم للألم ، والتاريخ الصحي ، والحالات الطبية الأخرى ، ومصدر وشدة الألم. ألم. .

مع وجود رقم قياسي بلغ 15.5 مليون ناجٍ من مرض السرطان في عام 2016 ، أصبحت الإدارة الفعالة للألم المرتبط بالمرض أكثر أهمية من أي وقت مضى. يقول الدكتور رحمن: “الهدف هو أن يتحكم المريض في الألم ، وليس العكس”. “إن الجمع بين استراتيجيات إدارة الألم التقليدية والتكاملية يوفر نهجًا أكثر توازناً.”