ما هو سرطان الثدي الإيجابي HER2؟

إن سرطان الثدي ليس مرضًا منفردًا ، ولكنه مجموعة متنوعة من الأمراض ، ولكل منها خصائصه الجينية. يتم التعامل مع كل نوع فرعي جزيئي بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى وبنتائج مختلفة. قد تكون بعض سرطانات الثدي عدوانية وغير متوقعة ؛ البعض الآخر أقل عدوانية من الناحية البيولوجية.

يستخدم الأطباء بشكل متزايد المعلومات الجينومية حول خلايا سرطان الثدي لتصنيف هذه السرطانات ، وعادةً ما يصنفونها إلى أربعة أنواع فرعية رئيسية على الأقل: Luminal A و Luminal B ، ثلاثي السلبي ، ومستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 إيجابي. (يسمى HER2 باختصار). حوالي واحد من كل خمسة سرطانات ثدي إيجابية HER2.

ما هو HER2؟

HER2 هو جين موجود في الخلايا السليمة ، ولكن عندما يتحور ، ينتج الجسم الكثير من بروتينات HER2 ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان الثدي. يمكن أن يساعد فهم التركيب الكيميائي والجيني للسرطان ، حتى لو كانت إيجابية HER-2 ، الأطباء في التوصية بعلاج محدد والتنبؤ باحتمالية استجابة الورم. يتم اختبار سرطانات الثدي الغازية بشكل عام لمستويات HER2 في معمل المستشفى ، باستخدام عينة من أنسجة سرطان الثدي المأخوذة أثناء خزعة سرطان الثدي أو الجراحة.

يقول دينيس سيترين ، MB ChB ، دكتوراه ، طبيب أورام طبي في مستشفى شيكاغو: “إن سرطانات الثدي الإيجابية HER2 معقدة”. “بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من سرطان الثدي ، فإن HER2 ينمو بسرعة ، وهو أكثر عدوانية من الناحية البيولوجية ، ومن المرجح أن ينتشر. لكن لدينا الآن أدوية مصممة لمهاجمة بروتين HER2. كان إدخال عقار Herceptin® (trastuzumab) لحظة فاصلة. أعتقد أن أبرز تقدم في علاج سرطان الثدي خلال العشرين عامًا الماضية هو تحديد HER2 وتطوير علاج يستهدف HER2. لدينا الآن خمسة عقاقير معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لسرطان الثدي الإيجابي HER2: تراستوزوماب ، وبيرتوزوماب (بيرجيتا) ، ولاباتينيب (تايكيرب) ، وأدو تراستوزوماب إمتانسين (كادشيلا) ، ونيراتينيب (نيرلينكس ™). ”

تسمى الأدوية مثل تراستوزوماب بالعلاجات المستهدفة وهي مصممة لوقف نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. غالبًا ما يكون للأدوية الموجهة آثار جانبية مختلفة وغالبًا ما تكون أقل خطورة من العلاج الكيميائي. يقول الدكتور سيترين: “أدوية HER2 جيدة التحمل بشكل عام ولا تسبب تساقط الشعر بشكل عام”. “ولكن كإجراء احترازي ، علينا مراقبة وظائف الكبد والقلب لدى المرضى الذين يتناولون أدوية العلاج الموجه.”

علاج سرطان الثدي الإيجابي HER2

يمكن أيضًا استخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي القياسية لعلاج سرطانات الثدي الإيجابية HER2 ، على الرغم من أن هذه الأدوية لا تستهدف بروتين HER2 على وجه التحديد. نظرًا لأن بعض مرضى سرطان الثدي لا يستفيدون من العلاجات الحالية التي تستهدف HER2 ، والبعض الآخر أصبح مقاومًا بعد العلاج لفترة معينة من الوقت ، يستمر الباحثون في اختبار تركيبات الأدوية الجديدة أو المعدلة. بما في ذلك الأدوية المصممة لقتل الخلايا السرطانية دون التسبب في آثار جانبية.

الأبحاث المنشورة مؤخرًا في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين وجدت أن بيرتوزوماب قد حسن النتائج بشكل ملحوظ للنساء المصابات بسرطان الثدي القابل للتشغيل الإيجابي HER2 عند استخدامه مع تراستوزوماب والعلاج الكيميائي. كان المرضى الذين تناولوا كلا الدواءين معًا لديهم خطر أقل بنسبة 19 في المائة لتكرار الأمراض الغازية مقارنةً بأولئك الذين عولجوا بعقار تراستوزوماب وحده. نظرًا لأن كلاهما يرتبط بمستقبل HER2 ، وإن كان في مواقع مختلفة ، يُعتقد أن بيرتوزوماب وتراستوزوماب يكملان بعضهما البعض.

تبحث العديد من التجارب السريرية الأخرى في مجموعات مختلفة من علاجات سرطان الثدي الإيجابي HER2. وجدت بعض الدراسات أيضًا أن العلاج المناعي قد يكون خيارًا واعدًا لعلاج سرطان الثدي. يقول الدكتور سيترين: “العلاج المناعي لسرطان الثدي هو مجال نشط للبحث”. “من المحتمل جدا أن يكون للعلاج المناعي دور في علاج بعض أنواع سرطان الثدي”.