Es gibt Krebsimpfstoffe, aber erwarte nicht das Unmögliche
Es gibt Krebsimpfstoffe, aber erwarte nicht das Unmögliche
F Seit der englische Arzt Edward Jenner 1796 den ersten Pockenimpfstoff entwickelte, haben Impfstoffe eine Vielzahl verheerender Krankheiten verhindert und Millionen von Menschenleben gerettet. Die Weltgesundheitsorganisation listet 26 verfügbare Impfstoffe für Krankheiten von Cholera bis Gelbfieber auf, weitere 24 sind in Entwicklung für Krankheiten wie Malaria und das Zika-Virus. Nicht auf der Liste der Krankheiten, gegen die aktuelle oder potenzielle Impfstoffe gerichtet sind: Krebs. Tatsächlich gibt es trotz der Fortschritte in der Medizin und insbesondere bei der Behandlung von Krebs eine bedauerliche wissenschaftliche Tatsache, dass ein umfassender Impfstoff zur Krebsprävention wahrscheinlich nie entwickelt werden wird. „Biologisch unmöglich“, sagt Mori Markman, Präsident für Medizin und Wissenschaft in Krebsbehandlungszentren in Amerika ® (CTCA). „Es kann keinen Impfstoff gegen Krebs geben, weil Krebs keine Einheit ist. Es gibt Tausende von verschiedenen Erkrankungen.“
Impfstoffe spielen eine entscheidende Rolle bei der Prävention einiger Krebsarten und der Behandlung anderer und sind ein wesentliches Instrument zum Schutz von Krebspatienten während der Behandlung, die sie anfälliger für Krankheiten machen kann.
Impfstoffe spielen jedoch eine entscheidende Rolle bei der Prävention einiger Krebsarten und der Behandlung anderer und sind ein wesentliches Instrument zum Schutz von Krebspatienten während der Behandlung, die sie anfälliger für Krankheiten machen kann. Wissenschaftler untersuchen auch neue Krebsimpfstoffe, die in klinischen Studien positive Ergebnisse als potenzielle Behandlung für einige Patienten mit Melanom, einer der schwierigsten Krebsarten, gezeigt haben.
Krebs-Targeting
Impfstoffe, die speziell auf Krebs abzielen, lassen sich in zwei Kategorien einteilen: solche, die bestimmte Formen der Krankheit verhindern sollen, und solche, die sie behandeln.
- Prophylaktische oder prophylaktische Impfstoffe: Derzeit werden nur zwei dieser Impfstoffe verwendet, und keiner von ihnen verhindert direkt Krebs. Stattdessen wirken Impfstoffe, indem sie Viren abtöten, die Krebs verursachen können. Der HPV-Impfstoff zum Beispiel zielt auf die starken HPV-Stämme ab, die die meisten Gebärmutterhals-, Hals- und Analkrebs sowie viele andere Krebsarten verursachen. Der Hepatitis-B-Impfstoff soll helfen, einige Fälle von Leberkrebs zu verhindern. „Diese Impfstoffe blockieren entzündliche Viren, die zu Krebs führen können“, sagt Stephen Lynch, MD, Aufnahmearzt und Hausarzt im Krankenhaus in der Nähe von Phoenix. Andere Viren wie HIV können ebenfalls Krebs verursachen, aber bisher wurden keine Impfstoffe entwickelt, um sie zu verhindern.
- Therapeutische oder therapeutische Impfstoffe: Sie sollen das Immunsystem stimulieren, um Krebszellen anzugreifen. Derzeit sind zwei Impfstoffe zur Krebsbehandlung im Einsatz: Sipuleucel-T (Provenge®), das bei der Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs helfen kann, und Bacillus Calmette-Guérin (BCG), das ursprünglich gegen Tuberkulose entwickelt wurde und inzwischen für die Blasenbehandlung zugelassen ist. Krebs. „Diese können sehr hilfreich sein“, sagt Dr. Markman. „Sie sind sehr starke Immunstimulanzien.“
Während einige Impfstoffe zur Vorbeugung und Behandlung einiger Krebsarten eingesetzt werden, vermuten einige Wissenschaftler, dass diese Anwendungsmöglichkeiten erheblich ausgeweitet werden könnten, zumal die Forschung an neuen Krebsimpfstoffen nicht die von vielen erhofften Ergebnisse erbracht hat. „Die Geschichte der Krebsimpfstoffe ist eine Geschichte des Scheiterns“, schrieb ein Autor, der jahrzehntelange Frustration über die Krebsimpfstoffforschung auflistete. Andere Forscher geben jedoch nicht auf, und eine Vielzahl klinischer Studien untersucht potenzielle neue Impfstoffe gegen eine Vielzahl von Krebsarten.
Sie bleiben jedoch von einer quälenden Frage verwirrt: Worauf sollte ein Krebsimpfstoff abzielen? Dutzende von Krebserkrankungen werden durch eine große Anzahl genetischer Mutationen verursacht, die es unmöglich machen, einen Impfstoff zu entwickeln, der auf alle potenziellen Mutationen abzielt. Und da Krebszellen die Schurkenzellen des Körpers sind, können sich viele Krebszellen in Sichtweite des Immunsystems verstecken. Selbst wenn das Immunsystem durch bestimmte Medikamente gestärkt wird, weiß es nicht immer, welche Ziele es angreifen soll. „Zuerst müssen Sie etwas identifizieren, das Ihr Immunsystem angreifen kann“, sagt Dr. Lynch. „Die Absicht eines Impfstoffs besteht darin, eine Immunantwort zu erzeugen und Soldaten auf eine Mission zum Angriff zu bringen, wenn ihnen ein Antigen, ein Bakterium oder ein Virus präsentiert wird. Daher muss der Erreger, der ihn angreifen kann, mit einem Impfstoff identifiziert werden. Und das ist ein großes Geheimnis.“
neue Suche
Ermutigt durch Fortschritte in der Immuntherapie steht die Krebsimpfstoffforschung wieder im Rampenlicht. Mehrere Forschungsprojekte untersuchen personalisierte Krebsimpfstoffe wie Sipuleucel-T, die spezialisierte dendritische Zellen verwenden, um eine Immunantwort zu stimulieren. Dendritische Zellen sind Botenzellen, die T-Zellen auf das Vorhandensein von Antigenen aufmerksam machen, bei denen es sich um Proteine handelt, die in vielen Krebszellen vorkommen und sie von normalen Zellen unterscheiden. Forscher nehmen dem Patienten Proteinfragmente aus Krebszellen, sogenannte Peptide, ab, heften sie an die dendritischen Zellen und injizieren sie dann dem Patienten wieder. Wenn der Impfstoff wie vorgesehen funktioniert, erkennen die dendritischen Zellen die Peptide der T-Zellen, die diese Proteine suchen und angreifen.
Forscher in Boston untersuchen einen ähnlichen Ansatz, indem sie neue Antigene verwenden, die spezifisch für Krebszellen sind, um einen Impfstoff für Patienten mit fortgeschrittenem Hautkrebs zu entwickeln. Neoantigene sind neue Antigene, die sich auf Krebszellen entwickeln können. Forscher identifizieren viele neue Antigene und verwenden Computeralgorithmen, um potenzielle Ziele zu identifizieren, die zur Entwicklung eines therapeutischen Impfstoffs verwendet werden könnten. „Neue Antigene sind ein sehr attraktives Ziel als Impfstoff, da es sich um neue virusähnliche Antigene handelt, die für das Immunsystem potenziell besser sichtbar sind als Antigene, die zuvor in Krebsimpfstoffen verwendet wurden. Mutierte Antigene sind nur in Tumoren vorhanden, nicht in normalen Zellen.“ sagte Forscher Patrick A. Ott, MD, MD., Ph.D., Ascopost.com .
Notwendiges Werkzeug
Neben Impfstoffen zur Behandlung und Vorbeugung von Krebs gibt es auch solche, die als wesentliches Mittel eingesetzt werden, um Krebspatienten während und nach der Behandlung gesund zu bleiben. Einige Krebsbehandlungen, wie Chemotherapie und eine Stammzell- oder Knochenmarktransplantation, können das Immunsystem eines Patienten ernsthaft beeinträchtigen. Deshalb ist es für Krebspatienten, ihre Betreuer und ihre Familien so wichtig, sich gegen Grippe und andere vermeidbare Krankheiten impfen zu lassen. „Krebspatienten mit geschwächtem Immunsystem benötigen bestimmte Impfstoffe, um eine Infektion zu verhindern“, sagt Mashiul Chowdhury, MD, Leiter der CTCA-Abteilung für Infektionskrankheiten. ® und Internist in unserem Krankenhaus in Philadelphia. „Wir ermutigen Krebspatienten, bestimmte Impfstoffe für Erwachsene zu erhalten, denn wenn sie eine Lungenentzündung oder eine Viruserkrankung entwickeln, ist dies bei Krebspatienten im Allgemeinen schwerwiegender und das Ergebnis kann schwerwiegender sein.“
„Wir ermutigen Krebspatienten, bestimmte Impfungen für Erwachsene zu erhalten, denn wenn sie eine Lungenentzündung oder eine Viruserkrankung entwickeln, ist die Krankheit bei Krebspatienten im Allgemeinen schwerwiegender und das Ergebnis kann schwerwiegender sein.“
-Mashiwl Chaudhry, MD, Vorsitzender, Abteilung für Infektionskrankheiten, CTCA ®
Dr. Choudary empfiehlt Ärzten und Patienten, das von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aufgestellte Impfprotokoll für Erwachsene zu befolgen. Inklusive einer jährlichen Grippeimpfung. Krebspatienten müssen möglicherweise auch Lebendimpfstoffe vermeiden oder Menschen, die Lebendviren verwenden, um gegen die Krankheit zu impfen. „Wenn Sie einem immungeschwächten Patienten einen Lebendimpfstoff gegen Viren verabreichen, kann sich das Virus selbst replizieren und der Patient kann diese Infektion bekommen, anstatt die Infektion zu verhindern“, sagt Dr. Chaudhry. Patienten sollten aus dem gleichen Grund auch den Kontakt mit Personen vermeiden, die Lebendimpfstoffe erhalten haben. Auch Patienten, die Stammzellen- oder Knochenmarktransplantationen erhalten haben, benötigen nach der Behandlung möglicherweise neue Auffrischungsimpfung oder Impfstoffe, da diese Transplantationen oft die Immunisierungswirkung früherer Impfstoffe umkehren.
Eine der größten Herausforderungen, um Patienten während der Behandlung gesund zu halten, besteht jedoch darin, sie zum Impfen zu bringen. „Viele Menschen haben Angst vor Impfungen“, sagt Dr. Choudary. Verschwörungstheorien, die Impfstoffe mit Autismus oder anderen Erkrankungen in Verbindung bringen, haben dazu geführt, dass einige Eltern sich weigern, ihre Kinder zu impfen. Aber die Risiken, Impfungen zu vermeiden, sind hoch. Im Jahr 2017 infizierte ein Masernausbruch in Minnesota 79 Menschen, darunter viele ungeimpfte Kinder. Mehr als 125 Infizierte in Kalifornien wurden mit Reisen nach Disneyland in Verbindung gebracht. Die CDC-Umfrage zeigte, dass 28 dieser Patienten aus persönlichen Überzeugungen absichtlich nicht geimpft wurden. „Es gibt absolut keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass Impfstoffe Autismus verursachen“, sagt Dr. Choudary. „Es ist sehr frustrierend.“
Trotz überwältigender Beweise dafür, dass HPV Krebs vorbeugen kann, ist die Zahl der Mädchen und jungen Frauen, die gegen HPV geimpft werden, immer noch sehr gering. Und noch weniger Jungen und junge Männer werden geimpft: Weniger als 11 Prozent der männlichen Kandidaten für den HPV-Impfstoff bekommen ihn. Infolgedessen hat die Inzidenz von HPV-bedingtem Kopf- und Halskrebs die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen übertroffen. „Es ist ein ernstes Problem, wenn wir Impfstoffe haben, die nachweislich die Krebsrate senken, und die Menschen sie nicht verwenden“, sagt Dr. Markman.
Erfahren Sie mehr über die komplexe Beziehung des Immunsystems zu Krebs.
