Tabak und Alkohol erhöhen das Krebsrisiko

F Rauchen und Trinken gehören für viele Menschen zusammen wie Eier und Speck oder Würstchen bei einem Baseballspiel. Aber wenn es um das Krebsrisiko geht, vergleicht Stephen Lynch, MD, Einführ- und Hausarzt am Phoenix Hospital, Alkohol und Tabak mit einer volatileren Kombination. „Es ist Benzin und Schwefel“, sagt er. Tabak und Alkohol allein erhöhen das Risiko für viele Krebsarten. Zusammen erhöhen diese beiden Gewohnheiten das Krebsrisiko im Verdauungstrakt: Lippen, Mund, Kehlkopf, Rachen, Rachen, Speiseröhre und Dickdarm. „Es ist bekannt, dass gleichzeitiges Rauchen und Trinken das Risiko für viele Krebsarten signifikant erhöht“, sagt Wissam Jaber, MD, Direktor für interventionelle Lungenmedizin am Phoenix Hospital.

„Du vervielfachst dein Risiko nicht nur zweimal, sondern um ein Vielfaches, wenn du beides tust.“ Wissam Jaber, interventioneller Pneumologe

Jede Zigarette schädigt den Körper in vielerlei Hinsicht. „Nur eine Zigarette kann das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen“, sagt Dr. Jaber. „Es erhöht den Blutdruck und erhöht kumulativ das Krebsrisiko im Laufe der Zeit.“ Jedes Mal, wenn ein Raucher eine brennende Zigarette einatmet, bricht eine chemische Kettenreaktion aus, die Dutzende von krebserregenden Verbindungen produziert. Diese Verbindungen im Zigarettenrauch werden durch die Lippen, durch die Zunge und den Mund, den Rachen und in die Lunge eingeatmet, was zu Entzündungen im ganzen Körper führt und ihn krebserregenden Chemikalien aussetzt. In der Lunge angekommen, werden die Verbindungen des Rauchs in den Blutkreislauf aufgenommen und verteilen die Karzinogene auf den Rest des Körpers.

Rauchen und Trinken in Zahlen

• 20 Prozent der amerikanischen Erwachsenen, fast 38 Millionen Menschen, sind Raucher.
• 70 Prozent der amerikanischen Raucher, mehr als 26 Millionen Menschen, trinken auch.
• 80 bis 95 Prozent der Alkoholiker sind Raucher.
• 70 Prozent der Alkoholiker sind starke Raucher (mehr als eine Dose pro Tag).
• 80 Prozent der Kehlkopf- und Mundkrebserkrankungen bei Männern und 65 Prozent der Kehlkopf- und Mundkrebserkrankungen bei Frauen werden mit einer Kombination aus Rauchen und Trinken in Verbindung gebracht.
• Quellen: Gallup-Umfrage 2014; Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus

Rauchen „kann fast überall im Körper Krebs verursachen“ und ist nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten mit 90 Prozent aller Lungenkrebsarten verbunden. Rauchen ist die häufigste Ursache für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle in den Vereinigten Staaten und trägt jedes Jahr zu mehr als 480.000 Todesfällen bei. Tabakrauch zerstört nicht nur DNA, sondern auch Zellproteine, die DNA-Schäden reparieren. Rauchen stört auch einen Prozess namens metabolische Entgiftung, bei dem Zellen bestimmte Giftstoffe neutralisieren und harmlose Nebenprodukte aus dem Körper entfernen. „Tabak ist ein Kinderspiel“, sagt Dr. Lynch. „Jeder bekommt es jetzt. Aber Alkohol, weil es einige Vorteile in Bezug auf die Senkung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat, sagen die Leute, dass es gut für Ihre Gesundheit ist.“

Im Gegensatz zu Zigaretten sind nicht alle Getränke schädlich. Moderate Alkoholmengen können das Risiko von Schlaganfällen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern. „Aber das ist ein schmaler Grat“, sagt Dr. Jaber. „Wenn Sie die moderate Einnahme überschreiten, erhöhen Sie Ihr Risiko für Brustkrebs, Dickdarmkrebs, Magen-Darm-Krebs und viele andere Krebsarten.“ Die National Institutes of Health (NIH) und die American Heart Association definieren moderaten Konsum als nicht mehr als zwei Getränke pro Tag für Männer und ein Getränk pro Tag für Frauen. Alkohol kann Ihr Krebsrisiko auf verschiedene Weise erhöhen. Es kann zu Entzündungen in Leber und Bauchspeicheldrüse führen, was das Krebsrisiko in diesen Organen erhöht. Wenn es metabolisiert wird, produziert Alkohol eine Substanz namens Acetaldehyd, die Zellen daran hindern kann, DNA-Schäden zu reparieren. „Alkohol ist ein Karzinogen“, sagt Dr. Lynch. „Da gibt es keinen Streit mehr.

Was ist ein Getränk?

Alkohol verstärkt die Wirkung von Tabak auf verschiedene Weise, beispielsweise indem er die Produktion bestimmter Enzyme steigert, die Tabakteer in Karzinogene umwandeln. Übermäßiger Alkoholkonsum kann auch das Immunsystem schwächen, und Rauchen und Alkohol zusammen können die durch beides verursachte Entzündung verschlimmern. „Eins plus eins ist nicht gleich zwei“, sagt Dr. Lynch. „Es gibt viele exponentielle Synergien, wenn man Alkohol und Rauchen kombiniert.“ Menschen, die trinken und rauchen, haben nach Angaben der National Institutes of Health ein 15-mal höheres Risiko, an Mund- und Rachenkrebs zu erkranken als alkoholfreie Trinker und Nichtraucher.

Manche Krebspatienten können davon ausgehen, dass sie auch mit schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Trinken fortfahren können, weil der Schaden bereits angerichtet ist. Dr. Jaber sagt, dass es falsch ist. „Wir versuchen, auf beide Arten einzugreifen, um zukünftige Risiken zu reduzieren und die Ergebnisse während der Krebsbehandlung zu verbessern, indem wir durch Alkoholkonsum und Rauchen verursachte Entzündungen reduzieren“, sagt er. Mehrere Studien haben gemischte Ergebnisse über den Erfolg der gleichzeitigen Behandlung von Tabak- und Alkoholsucht geliefert, aber die National Institutes of Health empfehlen diesen Ansatz. „Die Behandlung komorbider Störungen bleibt eine Herausforderung“, sagt das National Institute of Health. „Allerdings deuten die Beweise darauf hin, dass die Kombination von Therapien der effektivste Weg zur Behandlung einer gleichzeitigen Sucht sein kann.“