Wie half ihm die frühe Untersuchung im Kampf gegen Prostatakrebs?

Schauspieler Ben Stiller hat eine neue Rolle übernommen: einen Anwalt für die Früherkennung von Prostatakrebs, nachdem er erst 2014 seine Diagnose bekannt gegeben hatte. In einem humorvollen Online-Artikel schrieb er auch über die positiven Auswirkungen auf die Prostata. Spezifische Antigen (PSA)-Tests und die sie umgebende Kontroverse.

PSA misst eine bestimmte Chemikalie in der Prostata. Der PSA-Wert im Blut kann aus vielen Gründen erhöht sein. Aufgrund seiner geringen Eigenschaften unterscheidet der PSA-Test nicht zwischen tödlichen und nicht tödlichen Krebserkrankungen oder gar gutartigen Erkrankungen. Aus diesem Grund wurden PSA-Tests mit Überdiagnosen und der Möglichkeit einer Übertherapie in Verbindung gebracht.

In Stillers Fall, nachdem sein Arzt einen Basistest für sein Prostata-spezifisches Antigen empfohlen hatte, stiegen seine Werte für mehr als eineinhalb Jahre an, bevor der Urologe eine körperliche Untersuchung durchführte, die eine MRT und dann eine Biopsie vorschlug, die sich als herausstellte sei positiv. Sein Gleason-Score, der auf dem Auftreten von Krebszellen unter einem Mikroskop basiert, wird mit 7 aufgezeichnet und als „mittelschweres aggressives Karzinom“ klassifiziert.

„Verrückte Achterbahnfahrt“

„Bei mir wurde am Freitag, dem 13. Juni 2014, Prostatakrebs diagnostiziert“, schrieb Stiller. „Am 17. September desselben Jahres machten sie erneut einen Test, der mir sagte, dass ich krebsfrei bin. Die drei Monate dazwischen waren eine verrückte Achterbahnfahrt, die in Amerika jährlich etwa 180.000 Männer verbinden konnte.“

Prostatakrebs ist nach Hautkrebs die zweithäufigste Krebsart bei Männern in den USA. Einer von sieben amerikanischen Männern wird im Laufe seines Lebens mit der Krankheit diagnostiziert. Die medizinische Gemeinschaft ist sich nicht einig, ob Männer getestet werden sollten oder nicht, und fordert sie stattdessen dringend auf, mit ihren Ärzten darüber zu sprechen, ob und wann sie getestet werden sollten.

Die American Cancer Society (ACS) und die American Urological Society empfehlen, dass die Tests für Menschen mit hohem Risiko im Alter von 40 Jahren beginnen, und die American Cancer Society sagt, dass das Screening für die allgemeine Bevölkerung im Alter von 50 Jahren beginnen sollte. Menschen mit einem hohen Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, sind Afroamerikaner und diejenigen, bei denen bei einem Elternteil, Kind oder Geschwister in einem frühen Alter Prostatakrebs diagnostiziert wurde.

„Dies ist ein komplexes und sich entwickelndes Thema“, schrieb Stiller. „Aber in dieser unvollkommenen Welt denke ich, dass der beste Weg, um eine Vorgehensweise für den am besten behandelbaren, aber tödlichen Krebs zu bestimmen, darin besteht, ihn frühzeitig zu erkennen.“

Da die Krankheit normalerweise keine Warnzeichen oder Symptome aufweist, bis sie in fortgeschrittene Stadien fortgeschritten ist, können Screening-Tests helfen, sie zu finden, bevor sie sich ausbreitet. Dies war bei Stiller der Fall, der seinem Arzt seine Eigeninitiative zuschreibt. „Wenn Sie, wie die American Cancer Society empfiehlt, bis zum Alter von 50 Jahren warten, werden Sie erst zwei Jahre nach der Behandlung wissen, dass Sie einen wachsenden Tumor haben“, schrieb Stiller. „Hätte ich die Richtlinien der US Preventive Services Task Force befolgt, wäre ich nicht getestet worden und hätte nicht gewusst, dass ich Krebs habe, bis es zu spät war, ihn erfolgreich zu behandeln.“

Stiller wurde gesagt, dass die Krankheit früh erkannt wurde und geheilt werden könnte. Er entschied sich, den Tumor mit einer robotergestützten laparoskopischen radikalen Prostatektomie zu entfernen.

Sterneneffekt

Einige Medien haben spekuliert, dass die Offenlegung zu einem sogenannten „Steller-Effekt“ bei frühen Prostatauntersuchungen führen könnte, ähnlich dem Effekt der Schauspielerin Angelina Jolie auf BRCA1-Gentests oder einer Zunahme der Koloskopie, die der Journalistin Katie Couric zugeschrieben wird, nachdem sie sich einem Gentest unterzogen hatte. Das Verfahren, das direkt am Tag durchgeführt wurde, stellte sich heraus, nachdem ihr Mann 1998 an Darmkrebs gestorben war.

Aber Sean Kavanaugh, MD, Chef der Radioonkologie in unserem Krankenhaus in der Nähe von Atlanta, ist skeptisch. „Leider sehe ich es nicht ähnlich wie bei diesen Beispielen“, sagt er. „Die Koloskopie und der BRCA-Test waren empfohlene Tests, die Prominente ins Rampenlicht stellen. Stiller drängt auf etwas, das nicht Teil der aktuellen nationalen Richtlinien ist; Kräfte, die sich seiner Ansicht vehement widersetzen PSA-Scan, würde mich wundern.“

Auch wenn Stillers Entdeckung ein Gespräch zwischen Männern und ihren Ärzten über den optimalen Zeitpunkt für den Beginn des Prostatakrebs-Screenings auslöste, mögen viele es als Erfolg betrachten.