Neue Studie verbindet Geburtenkontrolle mit Krebs

F In den 1960er Jahren, als die Antibabypille erstmals auf den Markt kam, spielten Verhütungsmittel eine wichtige Rolle bei der Familienplanung. Als die Forscher herausfanden, dass Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, häufiger an Brustkrebs erkranken, wurde eine sicherere Verhütung zu einer wichtigen Priorität der öffentlichen Gesundheit. Viele Experten glauben, dass sie eine Lösung in Optionen mit viel niedrigeren Dosen von Östrogen gefunden haben, einem Hormon, das seit langem mit der Entwicklung von Brustkrebs in Verbindung gebracht wird. Eine neue Studie legt jedoch nahe, dass niedrig dosierte Verhütungsmittel nicht die von Ärzten erwartete Wirkung hatten, und Experten fordern Frauen auf, mit ihren Ärzten über die gesundheitlichen Auswirkungen ihrer Brüste zu sprechen, obwohl das Gesamtrisiko, an Brustkrebs zu erkranken, relativ gering bleibt.

Die im Dezember im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie beobachtete 1,8 Millionen Frauen durchschnittlich 11 Jahre lang und stellte fest, dass diejenigen, die hormonelle Verhütungsmittel einnahmen, unabhängig von der Östrogendosis ein um 20 Prozent höheres Risiko hatten, an Brustkrebs zu erkranken, verglichen an Frauen, die diese Methoden noch nie angewendet haben. Dies ist eine wichtige Erkenntnis, insbesondere bei geschätzten 140 Millionen Frauen weltweit, die irgendeine Form von hormonellen Verhütungsmitteln verwenden. Nun haben die Ergebnisse Experten dazu veranlasst, ein weiteres Hormon, das die Studie hervorgehoben hat, genauer unter die Lupe zu nehmen: Gestagen.

Wie funktionieren hormonelle Verhütungsmethoden?

Hormonelle Verhütungsmethoden, einschließlich Vaginalpillen, Pflaster, Injektionen, Ringe oder Intrauterinpessare, verhindern eine Schwangerschaft, indem sie dem Körper Kombinationen aus synthetischem Östrogen und Gestagen oder nur Gestagen zuführt. Östrogen und Gestagen verhindern, dass die Eierstöcke Eizellen freisetzen, verdicken den Zervixschleim, um das Eindringen von Spermien in die Gebärmutter zu verhindern, und blockieren die Gebärmutterschleimhaut, um eine Einnistung zu verhindern. Da ein hoher Östrogenspiegel das Wachstum bestimmter Krebszellen verursachen kann, glauben Experten seit langem, dass Östrogen der Hauptverantwortliche für die Hormone ist, der die Empfängnisverhütung mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung bringt, sagt Justin Chora, MD, Leiter der Abteilung Direktor der Gynäkologie. Onkologie und Roboterchirurgie in unserem Krankenhaus in der Nähe von Philadelphia.

„Jetzt sehen wir, dass auch Gestagen das Risiko beeinflussen. Wir hatten definitiv eine falsche Annahme.“ – Justin Chura, MD – Chefarzt der Chirurgie und Direktor der gynäkologischen Onkologie

Kein Grund zur Panik, sagt Dr. Chora, denn das Brustkrebsrisiko durch hormonelle Verhütungsmittel bleibt für die meisten Frauen relativ gering. „Orale Kontrazeptiva sind immer noch eine großartige Medikamentenklasse“, sagt er. „Bei allen von uns verschriebenen Medikamenten gibt es kein ‚kostenloses Mittagessen‘. Es gibt immer Risiken und Vorteile.“ Zu den Risiken einer hormonellen Verhütung gehören Blutgerinnsel, Schlaganfälle und Herzinfarkte. Zu den Vorteilen gehören im Allgemeinen ein verringertes Risiko für andere Krebsarten, einschließlich Eierstock- und Endometriumkrebs, sowie leichtere oder besser regulierte Menstruationszyklen und natürlich Hilfe bei der Familienplanung.

Sollte ich die Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln abbrechen?

Dr. Shura sagt, dass jede Frau ihre individuellen Risiken abwägen sollte. Da das Brustkrebsrisiko mit zunehmendem Alter und der Dauer der Anwendung hormoneller Kontrazeptiva zunimmt, können Frauen, die bereits ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben und ältere Menschen, die keine Kinder mehr haben möchten, eine Umstellung auf nicht-hormonelle Kontrazeptiva in Erwägung ziehen. Geburtenkontrolle, wie das weibliche Zwerchfell oder Kondom. Ältere Frauen, die seit mehreren Jahren hormonbasierte Verhütungsmittel anwenden, können auch eine Brustkrebsvorsorge in dem in den Leitlinien empfohlenen früheren Alter in Erwägung ziehen. Frauen, die nur Gestagen-Verhütungsmittel einnehmen, sollten in Erwägung ziehen, mit ihrem Arzt über eine Änderung ihrer Verhütungsmethode zu sprechen.

Bei Frauen in den Zwanzigern überwiegen die Vorteile hormoneller Verhütungsmittel oft die Risiken, aber die Kranken- und Familienanamnese spielt immer noch eine Rolle. „Selbst wenn Sie 25 Jahre alt sind und Träger einer BRCA-Mutation sind, ist es sinnvoll, das Brustkrebsrisiko, das mit einer hormonellen Verhütung einhergeht, zu berücksichtigen, da Sie bereits ein höheres Brustkrebsrisiko haben als Menschen, die keine haben Es ist jedoch auch bekannt, dass orale Kontrazeptiva das Risiko von Eierstockkrebs bei Patientinnen mit oder ohne BRCA-Mutation verringern.

Trotz der neuen Erkenntnisse sagt Dr. Shura, dass Frauen mit ihrem Arzt sprechen sollten, bevor sie Änderungen an ihrer Verhütungsmethode vornehmen. „Frauen können jetzt besser mit ihren Ärzten sprechen“, sagt sie.

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