Tumores cardíacos: prevención del daño cardíaco | CTCA

Soy este rompecabezas al que se enfrentan comúnmente los oncólogos: muchos de los tratamientos que usan para combatir el cáncer pueden hacer bien su trabajo, pero al mismo tiempo pueden causar daños graves al corazón. La radioterapia, por ejemplo, se ha relacionado con un mayor riesgo de ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y arritmias, y algunos medicamentos de quimioterapia conllevan un riesgo de presión arterial alta y coágulos de sangre. El daño al corazón suele ser grave, pero es posible que sus efectos no aparezcan durante años después de que termine el tratamiento del cáncer. En un esfuerzo por mitigar el riesgo, los oncólogos trabajan cada vez más con cardiólogos y médicos de atención primaria para prevenir y controlar las complicaciones cardíacas que pueden resultar de los tratamientos contra el cáncer. Esta floreciente asociación se ha vuelto tan influyente que se ha convertido en una importante especialidad médica llamada oncología cardíaca.

«Nuestro objetivo es tratar el cáncer en los pacientes mientras los protegemos de los efectos secundarios peligrosos. No queremos causar enfermedades cardiovasculares potencialmente mortales en el futuro». – Anthony Berry, MD – Jefe de medicina de ambulancia en Cancer Centers America

¿Qué es la oncología cardíaca?

El tratamiento de los tumores cardíacos incluye tres áreas principales de enfoque: identificar a los pacientes con cáncer de alto riesgo, prevenir el daño cardíaco y monitorear el progreso del paciente. Antes de comenzar el tratamiento del cáncer, los oncólogos consultan al médico de atención primaria y/o al cardiólogo del paciente con cáncer para identificar afecciones crónicas, como presión arterial alta y diabetes, que aumentan el riesgo de problemas cardiovasculares del paciente. Luego, la información se usa para guiar el plan de tratamiento del paciente y para determinar qué tratamientos se prescriben, dice el Dr. Perry. Los médicos también trabajan juntos para recomendar cambios de estilo de vida basados ​​en la prevención, como dietas o regímenes de ejercicio diseñados para perder peso o programas para dejar de fumar para ayudar a los pacientes a dejar de fumar, para ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Una vez que ha comenzado el tratamiento del cáncer, el equipo de oncología cardíaca supervisa cómo ciertos tratamientos pueden afectar el corazón del paciente y realiza los ajustes necesarios.

En el pasado, los médicos usaban un ecocardiograma para medir los cambios en la capacidad del corazón para bombear sangre, ya que las tasas bajas podrían ser un signo de daño cardíaco relacionado con el tratamiento. Sin embargo, hoy en día los médicos pueden usar una técnica llamada imágenes de estrés para determinar si es probable que un tratamiento cause complicaciones antes de que aparezcan signos de daño cardíaco. Estos avances tecnológicos están ayudando a expandir las opciones para reducir el riesgo de problemas cardíacos de los pacientes, aunque el desafío sigue siendo abrumador, dice el Dr. Perry. «Desafortunadamente, estamos viendo más riesgo de enfermedad cardiaca por los tratamientos contra el cáncer que nunca antes», dice. «Pero no podemos detener los tratamientos porque funcionan muy bien para combatir el cáncer».

pasos

Una razón detrás del aumento del riesgo cardíaco: la reciente ola de aprobaciones de medicamentos dirigidos por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. «Estos medicamentos nos ayudan a impulsar la lucha contra el cáncer», dice el Dr. Berry. Pero muchos de ellos , como el trastuzumab (Herceptin ^® ), que se usa comúnmente para tratar el cáncer de mama, pueden afectar el corazón al reducir su capacidad de bombeo, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva. «Otro factor es el número cada vez mayor de personas diagnosticadas con cáncer más allá del tratamiento. El número de sobrevivientes de cáncer que viven en los Estados Unidos ha llegado a casi 15,5 millones, y se espera que este récord llegue a 19 millones para 2024. Aunque sobreviven al cáncer, estos pacientes puede tener problemas cardiovasculares en el futuro debido al daño causado por los tratamientos contra el cáncer.

Como sobreviviente de cáncer, el Dr. Berry sabe que los riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares son más altos que los de la persona promedio. Para tratar el linfoma de Hodgkin, el Dr. Perry recibió una combinación de radioterapia y doxorrubicina (Adriamycin ^® ), un fármaco que daña el ADN del cáncer pero que también tiene el potencial de desarrollar enfermedades cardíacas en el futuro. «Sé que tengo más probabilidades de tener enfermedades del corazón», dice. «Es por eso que debo asegurarme de tomar las precauciones necesarias y someterme a un seguimiento adecuado. La prevención y el control son componentes importantes de los tumores cardíacos».