Los medicamentos contra el cáncer de mama metastásico pueden retrasar la quimioterapia

Para los pacientes con cáncer de mama metastásico, saber que el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo puede significar temidos regímenes de quimioterapia y sus difíciles efectos secundarios. Sin embargo, algunas pacientes con cáncer de mama metastásico con receptor hormonal positivo y cáncer de mama metastásico HER2 negativo pueden retrasar la quimioterapia para el cáncer de mama en algunos casos hasta por un año si reciben terapia hormonal. Ahora, algunos de estos pacientes pueden tener un respiro más largo, posponiendo la quimioterapia por más de dos años, gracias a una nueva clase de medicamentos aprobados para el cáncer de mama metastásico.

«Este es uno de los mayores avances que hemos tenido en mucho tiempo en el cáncer de mama metastásico». – Saramila Ethal, MD, Hematóloga y Oncóloga, Oncología Médica

¿Qué son los inhibidores de cinasas?

Estos medicamentos más nuevos pertenecen a una clase común de medicamentos contra el cáncer para terapia dirigida llamados inhibidores de la quinasa. Una quinasa es una proteína en la célula que actúa como transmisor, recibe señales de otras células y luego transmite instrucciones al núcleo de su célula. Una vez que se envía la señal, la célula puede realizar cualquier cantidad de funciones, incluido el crecimiento, la división o incluso el cierre. Estos medicamentos contra el cáncer de mama se dirigen a dos proteínas quinasas, CDK 4 y CDK 6, que ayudan a regular el crecimiento y la división celular. El bloqueo de estas proteínas puede ayudar a retrasar el crecimiento de las células cancerosas. Algunas pacientes con cáncer de mama metastásico HR positivo y HER negativo han experimentado resultados favorables cuando se combina el inhibidor de CDK 4/6 y la terapia hormonal.

dice Saramila Aythal, MD, hematóloga y oncóloga, oncóloga médica y directora del Centro de Cáncer de Mama de nuestro hospital en Filadelfia. «Pero al agregar este otro tratamiento que se dirige a CDK 4/6, han tenido mejores respuestas durante más de dos años. Es importante destacar que muchas personas que recibirán quimioterapia para el cáncer metastásico, especialmente si ha invadido un órgano, como el hígado o con esta combinación de tratamiento, pudimos posponer la quimioterapia hasta por 27 o 28 meses, lo que marcó una gran diferencia”.

Inhibidores de CDK 4/6:

Hasta la fecha, la FDA ha aprobado tres inhibidores de CDK 4/6 para el tratamiento del cáncer de mama metastásico:

• Palbociclib (Ibrance ^® ), aprobado en 2015
• Ribusiclaib (Kescala ^® ), fue aprobado en abril de 2017
• Abemaciclib (Verzenio™), aprobado en septiembre de 2017

Palbociclib y ribociclib generalmente se administran junto con el fármaco antiestrógeno fulvestrant (Faslodex ^® ) que regula las hormonas. Abemaciclib es el primer inhibidor de CDK 4/6 aprobado como terapia independiente. Los inhibidores de CDK 4/6 solo están aprobados para el cáncer de mama HER positivo y HER negativo, pero se están realizando ensayos clínicos para determinar si se pueden usar para tratar otros tipos de cáncer, incluidos el de pulmón, el de próstata y otros tipos de cáncer de mama. Los efectos secundarios comunes de estos inhibidores incluyen diarrea, náuseas y fatiga. “Estos son medicamentos orales que son fáciles de tomar y se toleran muy bien”, dice el Dr. Ethal. «Es un gran cambio de paradigma en la forma en que tratamos el cáncer de mama».