疼痛管理：オピオイド依存のリスクを減らす

c慢性的な、時には衰弱させる痛みは、癌患者を含む何百万人ものアメリカ人を苦しめています。過去20年間、オピオイドとして知られる強力な薬が広く処方されてきましたが、薬は痛みの予防に役立ちますが、患者の健康に多大なコストをかけ、依存症や乱用のリスクを高めます。現在、連邦政府が公衆衛生上の緊急事態を宣言し、多くの医師が痛みの治療方法を再評価するように促しているため、米国でのオピオイド依存症と過剰摂取による死亡は前例のないレベルにまで上昇しています。患者の推定50〜70％が癌の旅のある時点で制御不能な痛みを経験する癌治療では、疼痛管理の専門家は微妙なバランスを取る行為を行います。ペインポンプなど。と神経ブロック。

「慢性的な痛みは人の生活の質に影響を与える可能性があります。これが、痛みを軽減または緩和するための介入治療が不可欠である理由です。」–Nathan Newfield、Du-アメリカのがん治療センターの疼痛管理部門の責任者^®（CTCA）

オピオイドとは何ですか？

オピオイド（オキシコドン、ヒドロコドン、フェンタニルなど）は、中等度から重度の痛みを抑えるために処方された麻薬です。それらは、痛みをブロックし、落ち着かせる効果を生み出す信号を脳に送ることによって機能します。1990年代から2000年代初頭にかけて、製薬会社は疼痛管理の効果的な方法としてオピオイドの積極的な販売を開始しました。長期間の使用は、便秘から痛覚過敏に至るまでの多くの副作用、および痛みに対する感受性の増加を引き起こす可能性があります。ノイフェルド博士は、薬物の依存性と患者の安全に対する長期的な影響は、医学界にとって最も懸念される副作用であると述べています。これが、癌関連の痛みを治療するための現在のアプローチがオピオイド鎮痛薬をより慎重に使用している理由です。疼痛管理の専門家は、他の治療法が経口麻薬よりも少ない副作用で疼痛を制御できることを発見した、とノイフェルド博士は言います。

たとえば、局所麻酔薬であるリドカインは、関節や脊椎に注射したときに一時的に痛みを防ぐことができます。長期的な救済のために、医師は特定の神経の近くに神経溶解剤を注入することを含む神経学的ブロックを推奨する場合があります。この薬は、神経から脳に流れる痛みの衝動を軽減するように設計されています。時々、ノイフェルド博士は、神経が再生し、痛みが再発すると言いますが、必要に応じてこの手順を繰り返すことができます。

他にどのようなオプションがありますか？

一部の患者はまた、外科的に埋め込まれ、脊髄に少量の薬剤を送達し、ハンドヘルドデバイスを使用して用量を調整できる小さなデバイスであるペインポンプで安心を感じる場合があります。この低侵襲手術は、背中、首、四肢、腹部または骨盤の痛みを和らげるために、そして特定のタイプの頭痛のために使用することができます。

これらおよびその他の治療オプションは、理学療法、心身医学、鍼治療などの支持療法と組み合わせて使用​​されることが多く、オピオイドよりも包括的な疼痛管理戦略を提供できると、Abdel-Rahman、MD、MSc、Interventionalは述べています。シカゴ近郊の当院で医学の痛み、博士号を取得。

すべての患者が痛みを経験し、治療への反応が異なるため、痛みの管理と管理戦略では、痛みに対する耐性のレベル、健康歴、その他の病状、痛みの原因と重症度など、患者に固有の多くの要因を考慮する必要があります。 。痛み。。

2016年には記録的な1550万人のがん生存者がおり、疾患に関連する痛みの効果的な管理がこれまで以上に重要になっています。「目標は、患者が痛みをコントロールできるようにすることであり、その逆ではありません」とラーマン博士は言います。「従来の統合的な疼痛管理戦略を組み合わせることで、よりバランスの取れたアプローチが提供されます。」