otoimmün hastalıklar | CTCA

Bir mıknatısın uçları gibi kanser ve otoimmünite ortak bir kökene sahiptir ancak zıt yönlerde çalışan güçlü kuvvetler uygularlar. Her iki hastalık da vücudun bağışıklık sistemindeki bir başarısızlığın sonucudur. Kanser sıklıkla, bağışıklık sisteminin kusurlu hücrelere saldırma işini yapamaması ve hücrelerin bölünmesine ve büyümesine izin vermemesi nedeniyle gelişir. Bunun yerine, kolit ve lupus gibi hastalıklara yol açan kusurlu bir bağışıklık tepkisi olan otoimmünite, bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı hücrelere saldırdığında ortaya çıkar.

Kanser ve otoimmünite tek başına sıklıkla klinisyenler ve hastalar için zor ve zorlu koşullar yaratır. Her iki hastalığa da yakalanan hastalarda, bu iki karşıt güç çarpışabilir ve tedavileri ve yan etkileri yönetme çabalarını daha da karmaşık hale getirebilir. Amerika Kanser Merkezlerinde ayaktan tıp şefi Anthony Berry, “Birçok otoimmün hastalık ve kanser arasında açık bir ilişki var” diyor. ^® (CTCA). “Örneğin, birçok otoimmün hastalık, kanser gelişiminde bir faktör olan iltihaplanmaya neden olabilir.”

Otoimmün hastalık nedir?

• Otoimmün hastalıklar, vücudun sadece kusurlu veya yabancı hücrelere saldırmak üzere tasarlanmış bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere saldırmasıyla ortaya çıkar.
• Kanser gibi, otoimmün hastalıklar da genellikle vücudun bir organında veya bir bölümünde başlar.
• Semptomlar, hastalığa ve vücudun etkilenen kısmına bağlı olarak büyük ölçüde değişir.
• Otoimmün hastalıklar, belirli hormonların üretimini engelleyen bir organa saldırabilir. Örneğin Tip 1 diyabet pankreasa saldırır ve insülin üretimini sınırlar.
• Romatoid artrit, lupus veya kolit gibi bazı otoimmün hastalıklar kronik ağrı veya iltihaplanmaya neden olur.
• 80’den fazla farklı otoimmün hastalık türü vardır.
• 25 milyondan fazla Amerikalıya bir tür otoimmün hastalık teşhisi kondu.
• Otoimmün hastalıklar, inflamasyonu azaltmak için tasarlanmış steroidler, immünosupresif ilaçlar veya monoklonal antikorlar ile tedavi edilebilir.

Otoimmün hastalıklar ve immünoterapi

Otoimmün hastalıklar ve kanser, vücudun bağışıklık sistemini kontrol etmeye, bağışıklık hücrelerini farklı yönlere itmeye ve çekmeye çalışır. Her iki hastalığa da teşhis konulan hastalar için, tıbbi onkolog, özellikle kanser tedavisi kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan immünoterapi ilaçlarını içeriyorsa, bu hücresel savaşta hiçbir tarafın ezici bir avantajı olmadığını bilmek için bir hakem görevi görür. Halihazırda aşırı aktif bir bağışıklık sistemine sahip olan otoimmün hastalıkları olan hastalar, bağışıklık hücrelerini kanseri daha iyi tanıması ve saldırması için uyaran bu immünoterapi ilaçlarını tolere etmekte zorlanabilir.

Gıda ve İlaç Dairesi’nin ABD’yi ve ilk ilaç Apelemomab’ı (Yervoy ^® ) onayladığı 2011 yılından bu yana , bu bağışıklık tedavileri birçok hasta için kanser tedavisinin seyrini değiştirmiştir. Bugüne kadar, çeşitli kanserleri tedavi etmek için yedi kontrol noktası inhibitörü onaylanmıştır. Phoenix Hastanesi’nde klinik araştırma tıbbi direktörü ve bir onkolog ve hematolog olan Alan Tan, “Yabancı bir istilacı geldiğinde enfeksiyonla hızla savaşmak için gaza basması gereken bir bağışıklık sistemine sahibiz” diyor. “İmmünoterapi, bağışıklık sistemi üzerindeki frenleri serbest bırakarak ve bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşma gücünü açığa çıkararak kanserle savaşır.”

İmmünoterapi, otoimmün hastalıkları olan bazı hastalar için immünosupresif ilaçları immün sistemi uyarıcı kontrol noktası inhibitörleriyle dengeleyerek güvenli bir kanser tedavisi seçeneği olabilir. Bir otoimmün durum genellikle kontrol edilebilir. Dr. Tan, sıklıkla otoimmün yan etkilerinin immünoterapinin kanserle savaşmak için de işe yaradığının iyi bir göstergesi olduğunu söylüyor. “Her zaman olduğu gibi, riskleri ve faydaları tartın ve doktorunuzla bilinçli bir görüşme yapın.”

Yaygın otoimmün hastalıklar:

• Addison hastalığı böbreküstü bezlerine saldırır ve belirli hormonların üretimini engeller.
• Çölyak hastalığı, bağışıklık sistemi bağırsakta glütene saldırdığında ortaya çıkar ve iltihaplanmaya neden olur.
• Graves hastalığı tiroid bezine saldırır ve ciddi yorgunluğa, kilo kaybına ve gözlerde şişmeye neden olur.
• İnflamatuar bağırsak hastalığı, sindirim sistemi astarının kronik iltihaplanmasından kaynaklanır.
• Multipl skleroz, sinir hücrelerinin hasar görmesinden kaynaklanır, bu da uyuşukluk ve zayıflığa neden olur.
• Sedef hastalığı ve psoriatik artrit, vücut eskilerinden daha hızlı yeni cilt hücreleri ürettiğinde ortaya çıkar ve kırmızı, pullu lekelerin ortaya çıkmasına neden olur. Bazı durumlarda, sedef hastalığı olan hastalarda eklem ağrısı ve şişlik gelişebilir.
• Romatoid artrit, bağışıklık sistemi eklemlere saldırdığında, sertliğe ve ağrıya neden olduğunda ortaya çıkar.
• Sjögren sendromu, tükürük ve gözyaşı salgılayan bezlere saldırır.
• Tip 1 diyabet, bağışıklık sistemi pankreastaki insülin üreten hücrelere saldırdığında ortaya çıkar.

Hastalık riskleri ve tedavisi.

تهاجم اضطرابات المناعة الذاتية بشكل عام عضوًا واحدًا أو جزءًا من الجسم ، وغالبًا ما تسبب التهابًا في المنطقة المصابة. في بعض الحالات ، يمكن أن يزيد هذا الالتهاب من خطر الإصابة بالسرطان. أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الجهاز الهضمي – أمراض الأمعاء الالتهابية ، ومرض كرون ، والتهاب القولون ، على سبيل المثال – تسبب التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى إتلاف الحمض النووي الخلوي ، مما قد يؤدي إلى نمو الخلايا غير المنضبط ، وهو أحد السمات المميزة للسرطان.

يقول الدكتور بيري: “يمكن للالتهاب المزمن أيضًا أن يثبط جهاز المناعة لدينا ويؤثر على قدرتنا على إصلاح الأضرار التي لحقت بحمضنا النووي”.

لمحاربة الالتهاب والحد من نوبات تفجر المناعة الذاتية ، غالبًا ما يصف الأطباء أدوية تسمى مثبطات TNF ، والتي تساعد في تقليل الالتهاب ، أو مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين. يُشتبه في أن هذه الأدوية تزيد من خطر الإصابة بسرطانات متعددة. يقول الدكتور بيري: “تُستخدم العلاجات التي تثبط جهاز المناعة لدينا بشكل شائع لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية ، لكنها يمكن أن تؤثر على قدرتنا على قتل الخلايا السرطانية”. “بعض الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل والصدفية يمكن أن تزيد من خطر إصابة المريض بسرطان الغدد الليمفاوية.”

يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطانات الدم ونخاع العظام والعقد الليمفاوية ، مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية. وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 في أمراض الدميُعتقد أن حوالي 10 في المائة من جميع حالات ابيضاض الدم النخاعي الحاد ناتجة عن علاجات لحالات أخرى ، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان ، أو الأدوية المثبطة للمناعة التي تعالج أمراض المناعة الذاتية.

ترتبط بعض أمراض المناعة الذاتية وحدها ، وليس بالضرورة الأدوية التي تعالجها ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي. يُعتقد أن المرضى الذين لا تعمل أجهزتهم المناعية على النحو الأمثل (إما بسبب المرض أو العلاج ، بما في ذلك المصابين بأمراض المناعة الذاتية) معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان الدم الحاد.

وُجد أن السيكلوفوسفاميد المثبط للمناعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي يزيد على وجه التحديد من خطر الإصابة بسرطان الدم ونخاع العظام والعقد الليمفاوية ، وهو أحد أسباب استخدامه الآن بشكل أقل تكرارًا وفترات زمنية قصيرة فقط في الحالات الخطيرة. تم أيضًا ربط أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى ، مثل الآزوثيوبرين والميثوتريكسات ، بالورم الليمفاوي. وجد الباحثون أن التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المتقدمة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.

ارتبطت الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وداء كرون وداء جريفز / فرط نشاط الغدة الدرقية والساركويد بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. على الرغم من أن الباحثين قد وجدوا صلة بين أمراض المناعة الذاتية وخطر الإصابة بسرطان الرئة ، إلا أنه يبدو أن الإصابة بأمراض المناعة الذاتية وسرطان الرئة لا تؤثر على التشخيص أو البقاء العام لسرطان الرئة.

ومن المثير للاهتمام أن أ أدنى يرتبط خطر الإصابة بسرطان الثدي ببعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وفقر الدم الخبيث (فقر دم أديسون). والعكس صحيح بالنسبة لمرض الصدفية ، والذي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. لا يزال الباحثون يدرسون سبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الأشخاص المصابين بالصدفية ، لكنهم استبعدوا أن يكون السبب هو علاج الحالة.

ترتبط أمراض المناعة الذاتية التي تصيب العضلات والتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات ارتباطًا أقوى بزيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات زيادة خطر الإصابة بجميع سرطانات المسالك البولية ، بما في ذلك سرطان المثانة والبروستاتا والكلى ، لدى المصابين بأمراض المناعة الذاتية.

تحدي الآثار الجانبية

تسبب أمراض المناعة الذاتية مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، اعتمادًا على العضو أو الجزء المصاب من الجسم. العديد من أعراض هذه الآثار الجانبية ، مثل الإسهال والطفح الجلدي والتعب وآلام العظام والمفاصل ، تشبه تلك التي يعاني منها بعض مرضى السرطان بسبب المرض نفسه أو لبعض العلاجات. قد يعاني المريض المصاب بمتلازمة القولون العصبي أو مرض كرون بالفعل من مشاكل الإسهال واضطراب الجهاز الهضمي. أو قد يعاني المريض المصاب بالذئبة أو الصدفية من مشاكل في الطفح الجلدي أو حكة الجلد أو آلام العظام. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي إلى تفاقم هذه الأعراض لدى بعض المرضى. يقول الدكتور بيري: “يجب أن يوازن طبيب الأورام الطبي بين فعالية العلاج والآثار الجانبية ونوعية الحياة”. “هناك أوقات يمكن فيها للآثار الجانبية للعلاج أن تحد من القدرة على إعطائه.”

Doktorlar ve araştırmacılar, otoimmün hastalıklar ve kanser arasındaki ilişkiyi ve tedavileri nasıl dengeleyeceklerini ve yan etkileri nasıl yöneteceklerini her zamankinden daha fazla biliyorlar. Doktorlar ayrıca, daha önce otoimmün hastalıkları olan kanser hastaları için erişilemeyen immünoterapi ilaçlarının yararlarını dengeleme hakkında daha fazla şey öğreniyorlar. Tan, “Kontrol noktası inhibitörleri ilk çalışıldığında, özellikle aktif olmaları veya baskılayıcı ilaçlara ihtiyaç duymaları durumunda, otoimmün hastalıkları olan hastalar dışlandı” diyor. genellikle kontrol altındadır.Hastalar doktorlarıyla konuşmalı ve bunu yapmanın yararlarını ve risklerini göz önünde bulundurmalıdır.”