Kolonoskopi Olmadan Önce Doktorunuza Sormanız Gereken 7 Soru

M daha günde ortalama 40.000 ABD, daha kolonoskopi geçmesi, ancak birçok arasında onlara hala nasıl işlerini anlamıyorum ve ne sıklıkla testleri yapılmalıdır için muayene, hatta neden oldukları önemli. Birçoğunun bilmediği bir diğer gerçek: Her gün yapılan binlerce işleme rağmen kolonoskopi rutin bir işlem değildir. Prosedürler kapsamlı hazırlık ve yatıştırma gerektirdiğinden, sadece eğitimli uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Hastaların ilgili gereklilikleri ve riskleri anlamalarına ve kapsamlı ve kapsamlı bir muayeneye hazırlanmalarına yardımcı olmak için Phoenix yakınlarındaki hastanemizde gastroenterolog ve baş sağlık görevlisi olan Dr. Jeffrey Weber’den birkaç soruyu yanıtlamasını istedik. Hastaların kullanabileceği yaygın şeyler. Ya da sorayım.

Dışkı testi yaptırabileceğim zaman gerçekten kolonoskopiye ihtiyacım var mı?

Teknoloji, kansere işaret edebilecek DNA veya kan belirteçlerindeki mutasyonları tespit etmek için dışkı testlerinin doğruluğunu artırmıştır. Bu, kolonoskopi yaptırmayı reddeden hastaları rahatlatır. “Böyle Cologuard olarak dışkı testleri, üzgünüm ^® Veya diğerleri kolonoskopi yaptırmak istemeyen biri için uygundur” diyor Dr. Weber ve dışkı testinin hiç test olmamasından daha iyi olduğunu ekliyor. Ancak Dr. Weber ve diğer birçok doktor için dışkı testleri doğru değil. belirtileri ortaya çıkarın Kanser olabilirsiniz, ancak olumsuz sonuçlar, daha sonra tümöre dönüşme riski oluşturan küçük, gizli poliplerin olasılığını gözden kaçırır.Dışkı testi sonucu pozitif çıkarsa, yine de kolonoskopiye ihtiyacınız olacak, diyor Dr. Weber.Yüksek kolon kanseri riski taşıyan hastalar için de değil.Polip öyküsü, pozitif dışkı testleri veya ailesinde kolon kanseri öyküsü olan hastalar için dışkı testleri önerilmez.

“Pozitif dışkı testiniz varsa, yine de kolonoskopiye ihtiyacınız olacak.” Jeffrey Weber, MD – gastroenterolog

Kolonoskopime nasıl hazırlanmalıyım?

Hastalar genellikle kolonoskopiye hazırlanmaktan prosedürün kendisinden daha fazla korkarlar. Ancak zaman değişti ve çoğu durumda müshil veya güçlü bağırsak temizleyicileri artık reçete edilmiyor. Seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı doktorlar, yutması kolay, reçetesiz satılan laksatifler önerebilir. Dr. Webber, “Her doktorun hastalarını kolonoskopiye hazırlamak için kendi yöntemi vardır” diyor. “Ona bir hazırlık seçeneği vermeli. O kadar da kötü olmayan bazı hazırlıklar var.”

Kolonoskopim için nasıl uyuşturulacağım?

Yıllardır doktorlar fentanil, meperidin (Demerol ^® ) ve midazolam (Versed ^® ) gibi bir dizi yatıştırıcı ilaç kullandılar. kolonoskopi sırasında ) . Ancak ilaçlar saatlerce, gerekenden çok daha uzun sürüyor ve bazı genç hastalarda veya alkol kötüye kullanımı veya uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan hastalarda işe yaradıkları gösterilmedi, diyor Dr. Webber. Sakinleştirici propofolün daha iyi bir seçenek olabileceğini çünkü işlemden önce hızlı çalıştığını ve daha sonra iyileşmesinin daha az zaman alabileceğini söylüyor. Dr. Webber, “Giriyorsunuz, operasyon yapılıyor ve yarım saat sonra çıkabiliyorsunuz” diyor. Webber, bazı hastaların işlem sırasında sedasyon istemediğini, ancak bu yaklaşım önerilmediğini söylüyor. “Herhangi bir ağrılı prosedür için uyanık veya yarı bilinçli olmanıza gerek yok” diyor. Kolonoskopi ağrılıdır.

Doktorumun gastroenteroloji alanında kurul onaylı olması önemli mi?

Dr. Webber, kolonoskopinin invaziv doğası nedeniyle, yalnızca özel eğitim, deneyim ve profesyonel sertifikaya sahip doktorlar tarafından gerçekleştirilmesi gerektiğini söylüyor. “Kolonoskopinin nasıl yapılacağına dair hafta sonu kursları var ve bazı eyaletlerin eğitim alması gereken tek şey bu.” Diyor. Kurul onaylı gastroenterologlar, kolonoskopi ve diğer teşhis ve tedavi prosedürleri konusunda kapsamlı bir eğitimden geçerler ve sürekli tıp eğitimi dersleri almalıdırlar. Dr. Webber, “Kalite güvencesi istiyorsanız, kurul sertifikasına sahip birine gitmelisiniz” diyor. “Kurul sertifikası, bu uzmanların tam eğitim programlarını geçtiğini, uygun sınavlara girdiğini ve geçtiğini gösterir.”

“Kalite güvencesi istiyorsanız, kurul onaylı bir kişiye gitmelisiniz.” – Jeffrey Weber, MD – gastroenterolog

Adenom tespit oranını (ADR) neden doktoruma sormalıyım?

Adenomlar, kolonun iç duvarındaki polipler veya büyümelerdir. Bazıları kötü huylu tümörler geliştirir. Zaman içinde kolonoskopi sonuçlarının geçmişine bakıldığında, uzmanlar 50 yaşın üzerindeki hastalarda kolonoskopinin erkeklerin en az yüzde 25’inde ve kadınların yüzde 15’inde adenom tespit edeceğini biliyorlar. Amerikan Gastroenteroloji Koleji’ne göre, bu kriter kapsamında tüm gastroenterologlara bu artışı tespit etme yeteneklerini ölçen bir ADR atanır. Dr. Webber, “Bu tespit oranını karşılayan veya aşan doktorlar genellikle bilgili ve kolonoskopi yapabilecek durumda olarak kabul edilir” diyor. Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği Tıp Dergisi’ndeki bir başyazıya göre, advers ilaç reaksiyonları “uzman gruplar tarafından kolonoskopi kalitesinin önemli bir ölçüsü olarak geniş çapta kabul görmüştür”.

İşlemde ortam havası mı yoksa karbondioksit mi kullanılıyor?

Kolonoskopi sırasında, kolonu hava ile şişirmek için şişirme adı verilen bir işlem kullanılır ve doktorun endoskopu organın çoklu eğrileri etrafında hareket ettirmesine izin verir. Dr. Webber, “Yıllardır oda havası kullanıyoruz ve sorun yoktu” diyor. “Ama odadaki havanın vücuttan atılması gerekiyor.” Bazı hastaların gaz çıkarmalarının saatler sürebileceğini söylüyor. Bu arada, şişkin, sıkışık veya şişkin hissedebilirler. Dr. Webber kolonu şişirmek için karbondioksit kullanılmasını önerir. “Kolon astarı ^iki karbondioksiti emer ve nefes alırsınız.”

Kolonoskopi için ne kadar beklemeliyim?

Ameliyat öncesi hazırlıklara ve iyileşmeye izin vermek için prosedürün gerçekleştirileceği hastanede veya ayakta tedavi merkezinde en az dört saat geçirmeyi bekleyin. Webber, hastaları genellikle planlanan testten 90 dakika önce getirdiğini, böylece evrak işlerini tamamlamaları, doktor ve/veya hemşireye gerekli bilgileri vermeleri, soyunmaları ve IV yerleştirmeleri için zamanları olduğunu söylüyor. Kolonoskopi genellikle yaklaşık 45 dakika sürer (endoskopi de yapılırsa daha uzun sürer). İyileşme, yatıştırıcıya ve kullanılan üfleme gazının türüne bağlı olarak genellikle 30 dakikadan az sürer. Ancak eve döndükten sonra bile hastaların normal rutinlerine dönmeleri biraz zaman almalıdır. “10 ila 12 saat rahatlayın” diyor. “Önemli belgeleri imzalamayın. Tehlikeli bir şey yapmayın. En az 10 saat araba kullanmayın.”