Oral Kemoterapi Alırken Kaçınılması Gereken Yaygın İlaçlar

Meters, herkese aynı anda ağrı kesici ve antihistaminik almasının aşırı uyuşukluğa neden olabileceğini veya Advil ^® , pet ^® veya Motrin ^® gibi NSAID’leri almanın öğretir.Kan sulandırıcı kullanırken kanama riski artar. Ancak tıp camiasındaki ve kamuoyundaki bazı kişiler, yaygın kullanılan ilaçların bazı oral kemoterapi ilaçlarının (sıvı veya hap şeklinde alınan) etkinliğini azaltabileceğinin veya vücutta toksik koşullara neden olabileceğinin daha az farkındadır. Bu ciddi etkileşimler genellikle sıvı kemoterapi veya doğum kontrol hapları, 2014’ten beri patlayan ve şu anda yaklaşık 400 deneysel kemoterapi ilacının yüzde 25’ini oluşturan bir ilaç sınıfı içerir. Amerika Kanser Merkezlerinde ayaktan tıp şefi Anthony Berry, “Hassas tıbbın gelişiyle, gelecekteki kemoterapi ajanlarının büyük çoğunluğu oral olacak” diyor. ^®(CTCA). “Geçmişte, bir hastanın intravenöz kemoterapi alabilmesi için hastanede olması gerekiyordu ve ilaç etkileşimleri herkesin radarında çok yüksekti. Artık hastalar bu oral kemoterapi tedavilerini evde alabilirler. Ağızdan alınan ilaçların güvenli bir rejimleri olmayabilir. . , özellikle hasta kırsal bir ortamda yaşıyorsa ve elektronik kayıtları onaylamamış bir sağlık kuruluşu görüyorsa Eczacı veya aile doktoru risklerin farkında olmayabilir.”

Oral kemoterapi, belirli ilaçlar, doğal takviyeler veya gıdalar dahil olmak üzere bir dizi şeyle birleştirildiğinde ciddi etkileşimler meydana gelebilir. Bir çalışma, oral kemoterapi ilaçları alan hastaların yüzde 13’ünde etkileşimlerin meydana geldiğini ve bunların yüzde 20’sinden fazlasının önemli olarak sınıflandırıldığını buldu.

“Hastalar yıllarca ağız kanseri tedavisi alabilirler ve korkuları, doktorlarının bazı ilaçlara başladıklarını söylemesini görmezden gelmeleri ve görmezden gelmeleridir. Hastalara buna devam etmelerini söylüyorum. Herkesin ne olduğunuzu bilmesini istiyorsunuz. alıyor. Reçete yazan kişilerin ortak deneyimine güvenin. İlaçlar”. — Stephen Lynch, MD – Phoenix Hastanesinde birinci basamak ve kabul doktoru

Dr. Perry, ilaçların reçetelenmesinde bir etkileşimi tetikleyebilecek çok fazla faktör olduğundan, hata için bolca yer olduğunu söylüyor. Başlangıç ​​olarak, tüm hastanelerde ve doktor muayenehanelerinde, diğer sağlık kuruluşları tarafından erişilebilen elektronik tıbbi kayıtlar olarak işlev gören ve hastaların aldıkları veya aldıkları ilaçlar da dahil olmak üzere tam tıbbi geçmişlerini içeren elektronik tıbbi kayıtları yoktur. Tıp uzmanlarını reçeteler, güvenlik bilgileri, etkileşimler ve kara kutu uyarıları hakkında eğitmek için birden fazla elektronik veri tabanı geliştirilmiş olsa da, tüm sağlık hizmetleri tesisleri aynı veri tabanını kullanmaz. Birden çok veritabanıyla, etkileşimlerin ciddiyeti hakkında çelişkili görüşler ortaya çıkıyor, bu da klinisyenlerin karışık mesajlar aldığı anlamına geliyor.

İlaç etkileşimleri potansiyeli, bir hastanın tedavi sürecinde birden fazla noktada fark edilmeyebilir, diyor Dr. Perry: “Ya onkolog hastaya başka bir ilaçla etkileşime giren bir ilaç verdiyse ve hasta birinci basamak doktoruna gidip etkileşime girerse ne olur? Daha önce reçete edilen ilaçla mı?” Onkolog birinci basamak hekiminin kullandığı veritabanında yok mu? Ya da pratisyen hekimin elektronik veritabanı yoksa? O zaman hasta birinci basamak hekimine ve/veya eczacıya güvenerek tedavi hakkında bilgi sahibi olmalıdır. etkileşim.”

Etkileşime neden olan ilaçlar.

Antidepresanlar, kemoterapi hastalarında, özellikle meme kanseri olanlarda bir takım rahatsız edici reaksiyonlara neden olan ilaçlar arasındadır. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, sekiz Amerikalıdan biri antidepresan alıyor; bu, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşamları boyunca invaziv meme kanseri geliştirecek kadınların yüzdesiyle aynı yüzdeye sahip. Bu nedenle bu hem hastalar hem de doktorlar için çok önemlidir, birçok çalışmanın kadınların meme kanseri kemoterapisi için tamoksifen aldığını gösterdiğini bilir ^®Aynı zamanda belirli antidepresanları alanların ölüm riski (bir araştırmaya göre yüzde 91), yüksek riskli antidepresanlar almayan tamoksifen hastalarına göre önemli ölçüde daha yüksektir. Tamoksifen, belirli bir enzim (sitokrom P-450 2D6 veya CYP2D6) karaciğerde metabolize edildiğinde çalışacak şekilde tasarlanmıştır. En yaygın antidepresanlardan bazıları, tamoksifen aktivasyonunu önleyerek CYP2D6’yı bloke eder. diyor. Linç.

“Meme kanseri arasındaki benzerliklere baktığınızda, kadınların tamoksifen için harcadıkları süre (şu anki tavsiye 10 yıldır) ve bir noktada başka bir doktorun antidepresan reçete etme olasılığı potansiyel olarak önemli bir sorun” diyor. Doktor Lynch.

Oral kemoterapi ile birlikte alındığında tehlikeli etkileşimlere neden olabilecek diğer ilaçlar şunları içerir (ancak bunlarla sınırlı değildir):

• Varfarin: Bu antikoagülan kemoterapi gibi ilaçlarla birlikte alındığında, bunların kombinasyonu istenmeyen kanama veya pıhtılaşma olasılığını artırabilir.
• Bulantı önleyici ilaçlar – Genellikle antiemetikler olarak bilinen bu ilaçlar genellikle kemoterapinin yan etkilerini tedavi etmek için kullanılır. Çalışmalar, bazı oral kemoterapi tedavileri ile birlikte almanın artan kusmaya yol açabileceğini bulmuştur.
• Antasitler: Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI’ler) olarak bilinen hedefe yönelik tedavilerle birlikte alındığında, bu kombinasyon vücudun antikanser ilacı emme yeteneğini etkileyebilir. Bu yan etki özellikle ilgilidir, çünkü genellikle kusmaya veya diğer belirgin semptomlara neden olan toksisite gibi genellikle bariz komplikasyonların aksine, vücudun kemoterapi ilacını emmedeki başarısızlığı çok geç olana ve hasta kritik bir pencereyi kaçırana kadar belirgin olmayabilir, Dr Lynch, tedavi rejiminde diyor. Dr. Lynch, “Hastanın bariz ve ezici bir yan etkisi olmadığı için, biz klinisyenler olarak kanser tedavisinin etkinliğini azaltarak elimizden gelenin en iyisini yapabiliriz” diyor.
• Trimetoprim ve sülfametosoksazolün popüler antibiyotik kombinasyonu: İdrar yolu enfeksiyonlarını, orta kulak enfeksiyonlarını ve bronşiti tedavi etmek için kullanılır.Bu antibiyotik, meme, deri, baş ve boyun kanserlerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir kemoterapi ilacı olan metotreksat ile birlikte alınmamalıdır. Akciğerin yanı sıra. Bazı lösemi ve lenfoma türleri gibi.
• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (Motrin, Aleve, Advil): Metotreksat ile kombinasyon, vücudun kemoterapi ilacını atık olarak dışarı atma kabiliyetine müdahale ederek yaşamı tehdit eden toksisiteye neden olabilir.
• Bazı antibiyotikler, antifungaller, antiviraller, bulantı önleyici ilaçlar, güçlü narkotik metadon ve bazı antihistaminikler: Bunları, KML tedavisinde yaygın olarak kullanılan hedefe yönelik kemoterapi ilaçları dasatinib ve nilotinib ile birleştirmek, felçten ani ölüme neden olabilir.

Kaçınılması gereken takviyeler

Atlanta hastanemizdeki doğal tıp ve rehabilitasyon hizmetleri direktörü FABNO’dan Daniel Keelman, bazı besin takviyelerinin kemoterapi ilaçlarıyla etkileşime girerek vücutta toksisiteye yol açtığı veya kemoterapinin etkilerini azalttığının da gösterildiğini söylüyor. , takviye, tedavi gören kanser hastalarının yaşam kalitesini iyileştirmek için büyük bir potansiyele sahiptir.” “Bu, klinik uygulamadaki deneyimin ve bu maddelerin biyokimyası ve farmakolojisinin anlaşılmasının gerçekten önemli hale geldiği yerdir.”

Dr. Kellman’a göre, ginseng, ginkgo biloba ve deve dikeninin yanı sıra depresyon tedavisinde kullanılan bitkisel bir takviye olan St. John’s wort, birçok kemoterapi ilacıyla birlikte kullanılmamalıdır. Bazı antidepresanlar gibi, bu reçetesiz satılan takviyeler, vücudun CYP2D6 enzimini parçalama biçimine müdahale ederek, bir kemoterapi ilacının çok hızlı parçalanmasına neden olarak veya ilacın parçalanmasını önleyerek vücudu zehirleyerek etkinliğini azaltır. aşağı. altında. Meyan özü ve greyfurt suyu da karaciğerde metabolize edildiğinden Dr. Kellman, bazı kemoterapi ilaçları alan hastaların bunları almaması gerektiğini söylüyor.

Kemoterapi sırasında takviye almakla ilgili sonucu: “Kendinize reçete yazmayın. İnternetten bir şeyler satın almadan veya bir sağlıklı gıda mağazasına gitmeden önce neyin işe yaradığı konusunda profesyonel tavsiye almaya çalışın. Bütünsel bir doktor veya fizyoterapist ile görüşmek iyi bir fikirdir. Ne aldığınız konusunda onkoloğunuza karşı çok açık ve dürüst olmanız da önemlidir, çünkü hastalar genellikle onları azarlamaktan veya bir şeylerin yanlış olduğunu söylemekten endişe duydukları için onkoloğuna söylemezler. Ama bu bir güvenlik sorunudur. Ancak Dr. Kellman, hastaların “mide rahatsızlığını önleyerek kanser tedavisi deneyimini büyük ölçüde iyileştirmesine” yardımcı olmak için bir dizi doğal maddenin güvenle alınabileceğini söylüyor. enerji seviyelerine yardımcı olur, nöropatiyi azaltmaya yardımcı olur ve kan sayımlarını iyileştirmeye yardımcı olur.”

Dr. Berry hastalara, reçetesiz satılan takviyeler ve ilaçlar da dahil olmak üzere aldıkları her şeyin güncel bir listesini tutmalarını tavsiye ediyor. “Her zaman cebinizde veya çantanızda taşıyın ve güncel tutun” diyor. Tüm doktorların her zaman ne aldığınızı bildiğinden emin olun. Sağlık uzmanınızın onayı olmadan herhangi bir takviye, vitamin veya bitki almayın. Dr. Lynch, “Sorunun kökü iletişimdir” diyor. Hastalar ancak doktorlarına karşı dürüst olmadıklarında sorun ararlar, “Hastanın kararına saygı duymak doktorun görevidir. Bizim işimiz onları eğitmek ama günün sonunda neyin ne olduğunu bilmek zorundayız. yapıyor.”