Lösemi için yeni tedavi, kansere karşı mücadelede bir değişime işaret ediyor

T hücreleri, vücudun hastalıklara karşı mücadelesinde güçlü silahlardır. Bu lenfositler yalnızca virüslere ve parazitlere saldırmakla kalmaz, aynı zamanda tekrar ortaya çıkmaları durumunda belirli tehditleri tanımaya da uyum sağlar. Ancak bazen T hücrelerinin yardıma ihtiyacı olur, özellikle de konu kanserle mücadele olduğunda. Bu yardımın bir kısmı immünoterapi – T hücrelerine kanser hücrelerini bulmalarına ve yok etmelerine yardımcı olacak ekstra araçlar sağlayan ilaçlar şeklinde gelir. Örneğin, kontrol noktası önleyici ilaçlar, T hücrelerinin kanseri tanımasını önleyen yanlış sinyalleri engellemek için tasarlanmıştır. Şimdi, araştırmacılar belirli T hücrelerini güçlendirmenin yeni bir yolunu keşfettiler ve onları belirli kanser hücrelerini tanımlamalarına ve onlara saldırmalarına izin verecek şekilde tasarlanmış ek bir genle yeniden tasarladılar. Bu gelişme çığır açıcı çünkü vücudun tedavisi zor kanserlerle savaşmasına yardımcı olacak yeni bir yaklaşımı temsil ediyor.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bunu “tarihi bir önlem” olarak nitelendirdi ve bu hafta, T hücrelerine ona karşı başka bir silah veren CAR T-hücresi tedavisi veya gen tedavisi adı verilen yeni bir immünoterapi türünü onayladığında yaklaşımı onayladı. . 25 yaş ve altındaki hastalarda tekrarlayan veya dirençli akut lenfoblastik lösemi (ALL). Amerika Kanser Tedavi Merkezleri tıp ve bilim şefi Dr. Murray Markman, “Bu, sınırlı tedavi seçenekleri olan hastaları tedavi etmek için heyecan verici yeni bir gelişme” diyor. ^® (CTCA).

T-hücre özelleştirmesi

Onaylanmış tedavi, tisagenlecleucel (Kymriah ^® ), kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri olarak adlandırılan modifiye edilmiş bağışıklık hücrelerini kullanır. (İllüzyon, farklı hayvanların başı, gövdesi ve kuyruğu olan efsanevi bir canavardır.) Bu hücreler, aferez adı verilen bir işlemle kan dolaşımından alınan hastanın kendi T hücreleri kullanılarak her hastaya özelleştirilir. Hücreler daha sonra bir laboratuvara gönderilir ve burada T hücrelerini yüzeylerinde spesifik bir antijen (CD19) bulunan lösemi B hücrelerini hedeflemeye yönlendiren bir protein içeren bir gen ile modifiye edilirler. Milyarlarca süper şarjlı T hücresi üretilir ve daha sonra hastaya geri verilir. Tüm süreç yaklaşık üç hafta sürer. FDA Komiseri Dr. Scott Gottlieb yaptığı açıklamada, “Hasta hücrelerini ölümcül bir kansere saldırmak için yeniden programlama yeteneği ile tıbbi inovasyonda yeni bir sınıra giriyoruz.” Dedi.

Gıda ve İlaç İdaresi’ne göre tisagenlecleucel, sitokin salınım sendromu (CRS), grip benzeri semptomlara, yüksek ateşe ve/veya yaşamı tehdit eden nörolojik etkilere ve/veya veya diğer yan etkiler. . Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tedaviyi kullanan hastanelerin CRS’yi tanımak ve yönetmek için akredite olmasını ve eğitilmesini şart koşar. FDA, tisagenlecleucel’in onayının yanı sıra, CRS’yi tedavi etmek için tocilizumab (Actemra ^® ) onayını genişletti ve tocilizumab hemen mevcut olmadıkça CAR T-hücre tedavisinin verilmemesi gerektiğini belirtti. Ayrıca CD19 sağlıklı B hücrelerinde bulunduğundan, tisagenlecleucel bu hücreleri de öldürerek enfeksiyon riskini artırabilir.

Lösemi için devrim niteliğinde tedavi

Emily Whitehead, PBS serisinde yer alan bir hikayede Philadelphia Çocuk Hastanesinde tedavi gördüğünde 6 yaşında olan ilk CAR T-hücre tedavisi hastalarından biridir. Kanser: Tüm hastalıkların imparatoru . Emily’ye, insan immün yetmezlik virüsünden (HIV) türetilen bir virüs tarafından değiştirilmiş bir doz CAR T hücresi verildiğinde ölümün eşiğindeydi. Emily şimdi 12 yaşında ve aktif hastalık belirtisi göstermiyor. Tedavi hakkında bir FDA duruşmasında ailesiyle birlikte göründü. Emily, kemik iliğinin çok fazla kusurlu lenfosit ürettiği bir kanser türü olan ALL’ye sahipti.

Çoğu durumda ALL, kemoterapi, kök hücre nakli veya hedefe yönelik tedavi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Ancak bazı durumlarda bu tedaviler yeterli sonuç vermemekte ve hastalık çok dirençli hale gelmektedir. Bir klinik çalışmada, nükseden veya dirençli B hücreli 63 hastanın 52’si (yüzde 82), tisagenlecleucel ile tedaviden sonraki üç ay içinde hiçbir hastalık belirtisi göstermedi. CAR T hücrelerinin, lenfoma ve diğer lösemi türleri de dahil olmak üzere diğer kan kanserlerinin yanı sıra beyin ve anne kanseri gibi katı tümörlü kanserler için bir tedavi seçeneği olup olmayacağını belirlemek için düzinelerce klinik çalışma devam etmektedir. Dr. Markman, “Kanser yönetiminde bu biraz yeni yaklaşımın rolünü belirlemek için ek araştırma çalışmaları gerekecek” diyor.

Kan kanserlerinin tanı ve tedavisine adanmış kanser bakımı alanı olan hematolojik onkoloji hakkında daha fazla bilgi edinin.