Ağrı yönetimi: opioid bağımlılığı riskini azaltmak

CKronik, bazen zayıflatıcı ağrı, kanser hastaları da dahil olmak üzere milyonlarca Amerikalıyı etkiliyor. Son yirmi yılda, opioidler olarak bilinen güçlü ilaçlar yaygın olarak reçete edildi, ancak ilaçlar ağrıyı önlemede yararlı olmakla birlikte, hasta sağlığına önemli bir maliyet getirerek, bağımlılık ve kötüye kullanım riskini artırıyor. Şimdi, Birleşik Devletler’deki opioid bağımlılığı ve aşırı doz ölümleri, federal hükümetin bir halk sağlığı acil durumu ilan etmesiyle benzeri görülmemiş seviyelere yükseldi ve birçok doktorun ağrıyı tedavi etme yöntemlerini yeniden değerlendirmesine neden oldu. Hastaların tahminen yüzde 50 ila 70’inin kanser yolculuğunun bir noktasında kontrol edilemeyen ağrı yaşadığı kanser bakımında, ağrı yönetimi uzmanları hassas bir dengeleme eylemi gerçekleştirir: Opioid tedavisinden fayda görebilecek hastaları yakından takip eder ve Büyüyen alternatiflere güvenirler. ağrı pompaları gibi. ve sinir blokları.

“Kronik ağrı kişinin yaşam kalitesini etkileyebilir. Bu nedenle ağrıyı azaltmak veya rahatlatmak için girişimsel tedaviler şarttır.” – Nathan Newfield, Du – Amerika’daki Kanser Tedavi Merkezlerinde Ağrı Yönetimi Bölüm Başkanı ^® (CTCA)

Opioidler nelerdir?

Opioidler (oksikodon, hidrokodon, fentanil ve diğerleri), orta ila şiddetli ağrıyı kontrol etmek için reçete edilen narkotiklerdir. Beyne ağrıyı engelleyen ve sakinleştirici bir etki yaratan sinyaller göndererek çalışırlar. 1990’larda ve 2000’lerin başında, ilaç şirketleri opioidleri etkili bir ağrı kontrolü yöntemi olarak agresif bir şekilde pazarlamaya başladılar. Uzun süreli kullanım, kabızlıktan hiperaljeziye ve ağrıya karşı artan hassasiyete kadar bir dizi yan etkiye neden olabilir. Dr. Neufeld, ilaçların bağımlılık yapan özelliklerinin ve hasta güvenliği üzerindeki uzun vadeli sonuçlarının tıp camiasını en çok ilgilendiren yan etkiler olduğunu söylüyor. Bu nedenle kansere bağlı ağrıyı tedavi etmeye yönelik mevcut yaklaşım, opioid analjezikleri daha dikkatli kullanır. Ağrı yönetimi uzmanları, diğer tedavilerin ağrıyı oral narkotik ilaçlardan daha az yan etki ile kontrol edebildiğini keşfetti, diyor Dr. Neufeld.

Örneğin bir lokal anestezik olan lidokain, bir eklem veya omurgaya enjekte edildiğinde ağrıyı geçici olarak önleyebilir. Uzun süreli rahatlama için doktorlar, belirli sinirlerin yakınına bir nöroliz maddesi enjekte etmeyi içeren nörolojik bir blok önerebilir. İlaç, sinirlerden beyne akarken ağrı dürtülerini azaltmak için tasarlanmıştır. Bazen, diyor Dr. Neufeld, sinirler yenilenir ve ağrı geri gelir, ancak prosedür gerektiğinde tekrar edilebilir.

Başka ne seçenekler var?

Bazı hastalar, cerrahi olarak implante edilen ve küçük miktarlarda ilacı omuriliğe ileten ve dozun elde taşınabilir bir cihaz kullanılarak ayarlanmasına izin veren küçük bir cihaz olan bir ağrı pompasıyla da rahatlama hissedebilir. Bu minimal invaziv prosedür, sırt, boyun, ekstremite, karın veya pelvik ağrıyı ve belirli tipteki baş ağrılarını hafifletmek için kullanılabilir.

Bu ve diğer tedavi seçenekleri genellikle fizik tedavi, zihin-beden tıbbı ve akupunktur gibi destekleyici bakım terapileri ile birlikte kullanılır ve opioidlerden daha kapsamlı bir ağrı yönetimi stratejisi sağlayabilir, diyor Abdel-Rahman, MD, MSc, Interventional Ağrı, Doktora Chicago yakınlarındaki hastanemizden tıpta.

Tüm hastalar ağrıyı deneyimlediğinden ve tedaviye farklı yanıt verdiğinden, ağrı yönetimi ve yönetim stratejileri, ağrı tolerans düzeyleri, sağlık öyküleri, diğer tıbbi durumlar ve ağrının kaynağı ve şiddeti dahil olmak üzere kendilerine özgü bir dizi faktörü hesaba katmalıdır. . Ağrı. .

2016 yılında rekor 15,5 milyon kanserden kurtulanla, hastalıkla ilgili ağrının etkin yönetimi her zamankinden daha önemli. Dr. Rahman, “Amaç hastanın ağrıyı kontrol etmesidir, tersi değil” diyor. “Geleneksel ve bütünleştirici ağrı yönetimi stratejilerini birleştirmek daha dengeli bir yaklaşım sağlar.”