Yeni kanser ilacı onayı: akciğer kanseri için bir devrilme noktası

L Ung’un kanseri uzun zamandır Amerika’daki en ölümcül kanser olarak kötü şöhrete sahip. Bu hastalık her yıl yaklaşık 160.000 Amerikalı erkek ve kadını öldürür ve dört kanserden birine neden olur ve kolon kanseri, meme kanseri ve prostat kanserinin toplamından fazlasını öldürür. Ancak birçok uzman, iki nedenden dolayı akciğer kanserine karşı savaşta bir dönüm noktası gördüklerine inanıyor: İlerlemiş vakaları tedavi etmek için daha fazla yeni ilaç onaylanıyor ve onkologlar artık savaştıkları hastalık hakkında her zamankinden daha fazla şey biliyorlar. Phoenix CTCA® ^Akciğer Kanseri Merkezi tıbbi direktörü ve Phoenix Hastanesi onkologu Ashish Sangal, “Akciğer kanseri tedavisinin geleceği çok parlak görünüyor” dedi. Bu iyimserlik, büyük ölçüde, tedavi paradigmalarındaki, herkese uyan tek bir yaklaşımdan daha bireyselleştirilmiş bakıma geçişten kaynaklanmaktadır.

Onkologlar akciğer kanserini iki kategoriye ayırır: 10 akciğer kanserinden dokuzunu oluşturan küçük hücreli olmayan ve akciğer kanserlerinin yüzde 20’sinden azını oluşturan küçük hücreli. On yıl önce, tedavi kararları çok az ek bilgi gerektiriyordu. Her tip aynı tekniklerle tedavi edildi, genellikle erken evrelerinde akciğer kanserleri için ameliyat ve ileri evrelerde olanlar için kemoterapi. Günümüzde akciğer kanseri tedavileri hastalığın birden fazla türü ve evresi tarafından belirlenmektedir. Örneğin kanser küçük hücreli olmayan akciğer kanseriyse, onkologlar bunun skuamöz hücreli mi yoksa küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin iki ana alt tipi olan adenokarsinom mu olduğuna karar verir. Ayrıca, tümörün davranışını yönlendirebilecek mutasyonları aramak için bazı hastalarda genomik testler yaparlar. CTCA Akciğer Kanseri Enstitüsü’nde tıbbi onkoloji direktörü ve Atlanta Hastanesi’nde tıbbi bir onkolog olan Patricia Rich, şunları söylüyor:

Erken evre küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavileri yıllar içinde oldukça değişti; Birinci basamak tedavi, yaygın alternatifler arasında radyoterapi ve kemoterapi ile cerrahi olmaya devam etmektedir. Ancak son zamanlarda onkologlar ve ilaç geliştiriciler, kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılmış hastalar için tedavi seçeneklerini genişletmeye başladılar. Bu çabaların büyük çoğunluğu, akciğer kanserinin yüzde 85’ini oluşturan küçük hücreli dışı akciğer kanserine yöneliktir.

Yeni ilaç onayları

Son yıllarda, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hücrelerinin büyümesine yardımcı olan spesifik genetik değişiklikleri hedef alan yeni ilaçları onayladı. Bu hedefe yönelik tedavilerden bazıları, kanser hücrelerinin yeni kan damarları oluşturmasını önlemeye çalışır; Diğerleri, kanser hücrelerinin büyümesini ve bölünmesini önlemek için EGFR, ALK ve BRAF gibi belirli protein reseptörlerindeki DNA mutasyonlarını nötralize etmek üzere tasarlanmıştır. Dr. Sangal, “Bu hedefe yönelik ilaçların ne yazık ki yardımcı olabileceği çok küçük bir insan alt kümesidir” diyor. “Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarının yalnızca yüzde 15’inde EGFR mutasyonu var ve örneğin yalnızca yüzde 5’inde ALK mutasyonu var. Ancak bu ilaçlarla bu hastalardan o kadar iyi yanıt alıyorsunuz ki ihtiyacınız yok” bunu düşünmek için.”

Onkologlar ayrıca, bir hastanın kanseri değiştikçe ve ilerledikçe hedefe yönelik tedavilerin nasıl kullanılacağı hakkında öğrenecekleri daha çok şey olduğunu biliyorlar. Dr. Sangal, “Hedefe yönelik tedavi işe yarasa ve bir kişinin kanseri bir veya iki yıl içinde kaybolsa bile, kanser ikinci hatta üçüncü bir mutasyon olduğu için geri gelebilir” diyor.

“Neredeyse zarif bir yumruk gibi. Kanser yeni mutasyonlar oluşturuyor ve bu yeni mutasyonları önlemek için yeni ilaçlar bulmamız gerekiyor.” – Ashish Sangal, Dr.

Gıda ve İlaç İdaresi, küçük hücreli olmayan akciğer kanserini tedavi etmek için kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan birkaç immünoterapi ilacını da yakın zamanda onayladı: pembrolizumab (Keytruda ^® ), nivolumab (Opdivo ^® ) ve atezolizumab (Tecentriq ^® ). Bu ilaçlar, bağışıklık tepkisini düzenlemeye yardımcı olan PD-1 ve PD-L1 hücre reseptörlerini hedefler. Tedaviler, yalnızca kemoterapiye veya diğer tedavilere yanıt vermeyen belirli küçük hücreli dışı akciğer kanseri türlerine sahip hastalar için onaylanmıştır. Pembrolizumab ayrıca bazı hastalarda kemoterapi ile kombinasyon halinde veya tek başına birinci basamak tedavi olarak onaylanmıştır.

Kanser tedavisine ek olarak, immünoterapiler bazı hastalar için daha iyi bir yaşam kalitesi anlamına da gelebilir, çünkü yorgunluk ve mide bulantısı gibi yan etkileri kemoterapi ve diğer geleneksel tedavilerle ilişkili olanlardan genellikle daha az ciddidir. Ancak az sayıda hasta için immünoterapi ciddi, yaşamı tehdit eden reaksiyonlara neden olabilir. Daniel Nader, DO, FCCP, FACP, Amerika Kanser Tedavi Merkezleri® (CTCA) akciğer hizmetleri ^şefi . Bu gibi durumlarda, karaciğer veya kolon iltihaplanabilir ve tedavinin ertelenmesi veya tamamen durdurulması gerekebilir.

Kombinasyon terapilerini keşfedin

Bununla birlikte, ilacın sınırlamalarına rağmen, onkologlar akciğer kanseri hastaları için immünoterapinin geleceği konusunda iyimserler. Dr. Rich, “Kontrol noktası önleyici ilaçlarla ilgili daha fazla denemenin geldiğini ve hastalar için daha iyi bir seçim olduğunu görüyorum” diyor. “Kontrol noktaları ve hastaları tedavi etmek için onlarla nasıl çalışılacağı hakkında daha fazla şey öğrendikçe, daha fazla mutasyonu tedavi edebilen daha fazla ilaç göreceğiz.” Örneğin, Eylül ayında New England Journal of Medicine’de bir çalışma yayınlandı.Kemoterapi ve radyoterapi ve ardından kontrol noktası inhibitörü ilaç durvalumab (IMFINZI™) ile tedavi edilen evre III küçük hücreli olmayan akciğer kanserli hastaların, sadece kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi edilenlerden daha uzun yaşadığı bulundu. diyor. Rich: “Talebin onaylanacağını düşünüyorum.” “Ve belki de budur: yayılmış ve cerrahi olarak çıkarılamayan küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri için sıralı immünoterapi.”

Dr. Sangal, umut verici sonuçlar gösteren diğer formülasyonların ufukta olduğunu söylüyor. “Tedaviler, bir hastanın sahip olduğu kanser türüne göre çok bireysel hale geliyor” diyor. “Bu sadece tedaviyi çantadan çıkarmakla ilgili değil. Çok çeşitli faktörlerde hastanın nereye ait olduğunu belirlemekle ilgili.”

Hem diyette hem de kansere karşı mücadelede bağışıklık sisteminin nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi edinin.