Neden bazı kanser ilaçları onlarla birlikte çalışıyor, diğerleri değil?

W. Hen araştırmacıları yeni bir kanser ilacı üzerinde klinik bir deney yürütüyor ve tedavi çoğu hasta için çoğu zaman işe yaramıyor. Ancak bazen belirli bir hasta o kadar iyi tepki verir ki, kanser büyümeyi durdurur ve hatta tamamen yok olur. Bu hastalar o kadar eşsizdir ki bilim adamlarının onlar için özel bir adı vardır: gergedan. İstisnai müdahaleciler olarak da bilinen bu sıra dışı hastalar, diğerleri vermediğinde neden bu kadar olumlu tepkiler verdikleri ve öğrenmenin diğer hastalara nasıl yardımcı olabileceği konusunda artık kapsamlı araştırmaların konusu.

“Bu, kanser tedavisinin Kutsal Kâsesi – bu hastaları benzersiz kılan şeyin bulunması. Belirli bir hastada kanserle savaşmaya yardımcı olabilecek mucizevi bir çözüm.” – Arturo Loaiza-Bonilla, MD, MSEd, FACP – Philadelphia’daki Hastanemizde Klinik Onkoloji Şefi ve Tıbbi Araştırma Direktörü

Çalışma yeni bir ışık tutuyor

Geçmişte, 10 hastadan sadece 1’i yeni bir ilaca yanıt verseydi, araştırmacılar tedavinin bu kanser türü için etkili olmadığını ve bu tür araştırmaları keseceğini varsayıyordu. Ancak 2012’de yayınlanan bir çalışma, istisnai müdahaleciler hakkındaki geleneksel düşünceyi değiştirdi. Çalışma, klinik bir deneye katılan ileri evre mesane kanseri olan bir hastanın, deneydeki diğer 44 katılımcıdan açıkça farklı olan, hedefe yönelik tedaviye “dikkate değer bir yanıt” verdiğini gösterdi. Böylece araştırmacılar daha derine inmeye karar verdiler. Bir kadının tümör DNA’sının moleküler testinden sonra, araştırmacılar çoğu mesane kanseri hastasında iki nadir gen mutasyonu keşfettiler. Ancak mutasyonlar mevcut olduğunda, tümörü tedaviye daha açık hale getirirler.

Araştırmacılar, istisnai yanıt verenlerdeki tümörlerin yüzde 10 ila 20’sinin alışılmadık derecede yüksek sayıda genetik mutasyona sahip olduğunu bulmuşlardır; bu, tümörlerin immünoterapi ilaçlarına yanıt verme olasılığını artırabilir. Biyomarkırların en önemli tanımları, tümörün en önemli değişikliklerinin en önemlileridir. Dr. Bonilla, “Artık tümörünüzün belirli bir özelliği olduğunda, immünoterapiye yanıt verme olasılığının daha yüksek olduğunu biliyoruz, bu yüzden çok daha iyi sonuç verecektir” diyor. “Hastalar daha önce sahip olmadıkları bir avantaja sahipler.”

Gelişmiş genomik testler nasıl yardımcı olabilir?

Bu yeni bilgiyle donanmış uzmanlar, kanserleri standart tedavilere yanıt vermiyorsa hastaları doktorlarıyla gelişmiş genomik testler hakkında konuşmaya teşvik ediyor. Dr. Bonilla, “Hastalar onların savunucusu olmalıdır” diyor. “Örneğin kemoterapiye yanıt vermeyen bazı hastaları incelediğimde, tümörlerinde belirli bir DNA mutasyonu olduğunu buldum, bu da onların belirli bir tür immünoterapi ilacı için aday oldukları anlamına geliyordu, ki biz bunu yapmazdık. Aksini bilemeyiz.” Hastaların tümörlerini test etmenin araştırma dünyasına ve muhtemelen diğer hastalara ek bir faydası vardır.

Dr. Bonilla şunları ekliyor: Araştırmacılar biyobelirteç testleri ne kadar çok gerçekleştirirse, bilim camiasının olağanüstü yanıt verenleri belirleme olasılığı o kadar artar. Dr. Bonilla, “Ne kadar istisnai müdahaleci üzerinde çalışırsak, tedavileri daha fazla insana yardım etmek için o kadar çok özelleştirebiliriz” diyor.