من الذي يجب أن يعتني بمرضى السرطان بعد العلاج؟

رحلة السرطان هي تجربة عاطفية وصعبة ، ويجد العديد من المرضى أنفسهم يشكلون روابط عميقة مع الأشخاص الذين رأوهم يمرون بأشد أوقاتهم – طبيب الأورام. لذلك عندما ينتهي العلاج ويحين وقت العودة إلى طبيب الرعاية الأولية ، يواجه بعض المرضى صعوبة في السماح لشخص آخر بتولي مسؤولية رعايتهم. يقول أنتوني بيري ، مدير قسم قبول المرضى الجدد ونائب رئيس الموظفين في مستشفانا في فيلادلفيا: “يثق المرضى عمومًا بأخصائي الأورام الطبي الخاص بهم والعديد منهم مترددون في المغادرة”. “في الوقت الحالي ، لا يتمتع معظم المرضى بالانتقال السلس من رعاية مرضى السرطان إلى الرعاية الأولية.”

هذا الانتقال مهم ، يضيف الدكتور بيري ، متحدثًا كطبيب وكناجي من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. بينما يجب أن يستمر المرضى في رؤية أطباء الأورام لديهم لزيارات المتابعة المنتظمة ، أو علاج الصيانة ، أو غيرها من الاحتياجات المتعلقة بالسرطان ، فإن أطباء الرعاية الأولية هم الذين يجب أن يأخذوا زمام المبادرة في مراقبة ومعالجة الاحتياجات الصحية الأخرى. قد يكون لديهم ، من ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم إلى الربو والسمنة. في عالم مثالي ، كما يقول الدكتور بيري ، سيحدد طبيب الأورام للمريض النغمة من أول موعد للأورام فصاعدًا ، ويبلغ طبيب الرعاية الأولية عن عملية علاج السرطان بأكملها ، من نتائج التشخيص إلى نوع ومرحلة سرطان المريض حتى العلاجات التي يتلقاها. هذا ما يسميه دكتور بيري نموذجًا مشتركًا ، وهدفه هو تقليل الانفصال الذي يمكن أن ينشأ بين المريض وطبيب الرعاية الأولية أثناء العلاج.

من يرى بعد علاج السرطان؟

هذا الانفصال ما زال على قيد الحياة وبصحة جيدة ، وفقًا لدراسة حديثة وجدت أن العديد من الناجين من مرض السرطان يريدون من طبيب الأورام أن يدير احتياجات الرعاية الصحية بعد الانتهاء من علاج السرطان. يقول الدكتور بيري إن معظم أطباء الأورام ليسوا مجهزين للتعامل مع الرعاية الصحية الوقائية مثل نظرائهم في الرعاية الأولية. ويقول: “إن الأسباب الأكثر شيوعًا عند زيارة الطبيب للطبيب ، بخلاف السرطان ، هي مشكلات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وارتفاع ضغط الدم – وهي مشكلات لا يملك معظم أطباء الأورام خبرة في تشخيصها وعلاجها”.

نشرت دراسة البقاء في 12 يوليو في مجلة علم الأورام السريري، يسلط الضوء أيضًا على مشكلة أخرى لاحظها الدكتور بيري نفسه: لا يفعل معظم أطباء الأورام ما يكفي لتثقيف مرضاهم حول الحاجة إلى رؤية أطباء الرعاية الأولية لمتابعة الرعاية أو إشراك المرضى وأطباء الرعاية الأولية في خطة انتقالية. “كانت تجربتي هي أن معظم أطباء الرعاية الأولية يحولون بسرعة الناجين من السرطان إلى طبيب أورام ، ولكن جزءًا من مسؤولية أطباء الأورام الطبية هو تقديم خطة بعد اكتمال العلاج حتى يتمكنوا من مشاركة تجربتهم مع طبيب الرعاية الأولية وجعلها يقول إن الانتقال أكثر سلاسة.

يجب أن تتضمن هذه الخطة ، المعروفة بشكل أكثر شيوعًا باسم خطة رعاية الناجين ، معلومات حول مرض المريض والأطباء والعلاجات ومواعيد متابعة السرطان والاختبارات والآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج. لا يتلقى جميع مرضى السرطان خطة رعاية للبقاء على قيد الحياة بعد انتهاء علاجهم ، لكن الدكتور بيري يعتقد أن معظم المرضى يجب أن يفعلوا ذلك. وكمثال على ذلك ، أشار إلى أن عقار العلاج الكيميائي تاموكسيفين (نولفاديكس^®) ، التي عادة ما يتم تناولها من قبل النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث والمعالجات من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين لمنع تكرار السرطان ، يجب عدم تناولها مع بعض مضادات الاكتئاب لأنها قد تقلل من تأثير عقار تاموكسيفين أو حتى تزيد من خطر تكرار الإصابة بالسرطان. يقول الدكتور بيري: “هذه معلومات مهمة يحتاج أطباء الرعاية الأولية إلى معرفتها ، ولكن ليس الكثير منهم يعرفها”. “عندما أقوم بصياغة خطة رعاية البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى ، أقوم بتضمين قائمة بمضادات الاكتئاب التي يجب تجنبها وقائمة بالمضادات الأقل احتمالًا للتفاعل مع عقار تاموكسيفين.”

خطط رعاية البقاء على قيد الحياة

تعتبر خطط البقاء على قيد الحياة في غاية الأهمية لدرجة أن لجنة السرطان ، وهي برنامج تابع للكلية الأمريكية للجراحين يعتمد برامج السرطان في الولايات المتحدة ، أوصت أنه بحلول نهاية عام 2018 ، سيوفر أطباء الأورام خطط رعاية البقاء على قيد الحياة. إلى 75 بالمائة على الأقل من المرضى . المرضى الذين تم اعتبارهم مؤهلين واستكملوا العلاج.

مع تزايد عدد مرضى السرطان الذين يبقون على قيد الحياة من المرض ، يجب على كل من أطباء الأورام وأطباء الرعاية الأولية التعامل مع الرعاية الطبية لمرضى السرطان على أنها ضرورة طويلة الأجل ، وليست قصيرة الأجل ، كما تقول الدكتورة بيتش. هذا يعني أن المعركة لم تعد فقط ضد السرطان. “إذا لم تفعل الأشياء الأخرى أيضًا ، مثل اتباع نظام غذائي صحي والحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة الرياضة ، فعند بلوغك 60 أو 70 عامًا ، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان ، بالإضافة إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية “.

تعرف على المزيد حول تطوير خطة رعاية البقاء على قيد الحياة بعد علاج السرطان.