علاج جديد لسرطان الدم يشير إلى تحول في مكافحة السرطان

الخلايا التائية هي أسلحة قوية في محاربة الجسم للأمراض. لا تهاجم هذه الخلايا الليمفاوية الفيروسات والطفيليات فحسب ، بل تتكيف أيضًا للتعرف على التهديدات المحددة في حالة ظهورها مرة أخرى. لكن في بعض الأحيان تحتاج الخلايا التائية إلى المساعدة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بمكافحة السرطان. يأتي بعض هذه المساعدة في شكل علاج مناعي – الأدوية التي تمنح الخلايا التائية أدوات إضافية لمساعدتها في العثور على الخلايا السرطانية وتدميرها. عقاقير مثبطات نقاط التفتيش ، على سبيل المثال ، مصممة لمنع الإشارات الخادعة التي تمنع الخلايا التائية من التعرف على السرطان. الآن ، اكتشف الباحثون طريقة جديدة لتعزيز بعض الخلايا التائية ، وإعادة تصميمها بجين إضافي مصمم للسماح لها بتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها. يعتبر هذا التطور رائدًا لأنه يمثل نهجًا جديدًا لمساعدة الجسم على محاربة السرطانات التي يصعب علاجها.

وصفته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بأنه “إجراء تاريخي” ووافقت على هذا النهج هذا الأسبوع ، عندما وافقت على نوع جديد من العلاج المناعي ، يسمى العلاج بالخلايا التائية CAR T أو العلاج الجيني ، والذي يعطي الخلايا التائية سلاحًا آخر ضده. ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الانتكاس أو المقاوم للحرارة (ALL) في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل. يقول الدكتور موري ماركمان ، رئيس الطب والعلوم ، مراكز علاج السرطان في أمريكا: “يعد هذا تطورًا جديدًا مثيرًا لعلاج المرضى الذين يعانون من خيارات علاج محدودة”.^® (CTCA).

تخصيص الخلايا التائية

العلاج المعتمد tisagenlecleucel (Kymriah^®) ، يستخدم الخلايا المناعية المعدلة التي تسمى الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري (CAR). (الوهم هو وحش أسطوري برأس وجسم وذيل حيوانات مختلفة.) يتم تخصيص هذه الخلايا لكل مريض ، باستخدام الخلايا التائية الخاصة بالمريض ، والمستخرجة من مجرى الدم في عملية تسمى الفصادة. ثم يتم إرسال الخلايا إلى المختبر ، حيث يتم تعديلها بجين يحتوي على بروتين يوجه الخلايا التائية لاستهداف خلايا سرطان الدم B مع مستضد معين (CD19) على سطحها. يتم إنتاج الخلايا التائية فائقة الشحن بالمليارات ثم يتم ضخها مرة أخرى في المريض. تستغرق العملية برمتها حوالي ثلاثة أسابيع. وقال مفوض إدارة الغذاء والدواء الدكتور سكوت جوتليب في بيان “ندخل جبهة جديدة في الابتكار الطبي مع القدرة على إعادة برمجة خلايا المريض لمهاجمة سرطان قاتل”.

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، يمكن أن يتسبب tisagenlecleucel في آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) ، والفيضان السام من السيتوكينات الذي يمكن أن يؤدي إلى أعراض شبيهة بالإنفلونزا ، وارتفاع في درجة الحرارة ، و / أو آثار عصبية تهدد الحياة و / أو آثار جانبية أخرى. . تتطلب إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يتم اعتماد المستشفيات التي تستخدم العلاج وتدريبها على التعرف على CRS وإدارتها. إلى جانب الموافقة على tisagenlecleucel ، وسعت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) الموافقة على عقار tocilizumab (Actemra^®) لعلاج CRS وتحديد أنه لا ينبغي إعطاء العلاج بالخلايا التائية CAR ما لم يكن tocilizumab متاحًا على الفور. أيضًا ، نظرًا لوجود CD19 في الخلايا البائية السليمة ، يمكن أن يقتل tisagenlecleucel هذه الخلايا أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

علاج ثوري لسرطان الدم

إميلي وايتهيد هي واحدة من أوائل مرضى العلاج بالخلايا التائية CAR T التي كانت تبلغ من العمر 6 سنوات عندما عولجت في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا في قصة ظهرت في سلسلة PBS. السرطان: إمبراطور كل الأمراض. كانت إميلي على وشك الموت عندما تم إعطاؤها جرعة من خلايا CAR T التي تم تعديلها بفيروس مشتق من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). تبلغ إميلي الآن 12 عامًا ولا تظهر عليها علامات المرض النشط. ظهر مع والديه في جلسة FDA حول العلاج. كانت إميلي مصابة بـ ALL ، وهو نوع من السرطان يصنع فيه نخاع العظم الكثير من الخلايا الليمفاوية المعيبة.

في كثير من الحالات ، يتم علاج ALL بنجاح بالعلاج الكيميائي أو زرع الخلايا الجذعية أو العلاج الموجه. لكن في بعض الحالات ، لا تؤدي هذه العلاجات إلى نتائج كافية ويصبح المرض شديد المقاومة. في تجربة سريرية ، لم يظهر 52 من 63 مريضًا (82 في المائة) مصابين بخلايا B المنتكسة أو المقاومة للحرارة أي علامات للمرض في غضون ثلاثة أشهر من العلاج باستخدام tisagenlecleucel. تجري العشرات من التجارب السريرية لتحديد ما إذا كانت الخلايا التائية CAR T يمكن أن تكون خيارًا لعلاج سرطانات الدم الأخرى ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وأنواع أخرى من سرطان الدم ، وكذلك السرطانات ذات الأورام الصلبة ، مثل الدماغ والسرطان الأم. يقول الدكتور ماركمان: “ستكون هناك حاجة لجهود بحثية إضافية لتحديد دور هذا النهج الجديد إلى حد ما في إدارة السرطان”.

تعرف على المزيد حول طب الأورام الدموية ، وهو مجال رعاية مرضى السرطان مخصص لتشخيص وعلاج سرطانات الدم.