إدارة الوزن أمر حيوي في الوقاية من السرطان

عندما يتعلق الأمر بتقليل مخاطر الإصابة بالسرطان ، فإن الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يكون بنفس أهمية تجنب التبغ والتعرض المفرط للشمس. في الواقع ، وجدت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن أولئك الذين يتبعون أسلوب حياة صحي ، من خلال اتباع نظام غذائي مغذي ، والحد من استهلاك الكحول واتخاذ خطوات مهمة أخرى ، تقل احتمالية إصابتهم بالسرطان بنسبة 10 إلى 20 في المائة.

هذه أرقام مهمة عندما تفكر في أن ما يقرب من 70 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من زيادة الوزن (يُعرَّف بأنه مؤشر كتلة الجسم ، أو مؤشر كتلة الجسم ، من 25 إلى 29.9) أو يعانون من السمنة (مع مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر). تم التعرف على السمنة كمرض لأول مرة من قبل الجمعية الطبية الأمريكية في عام 2013 ، ومن المتوقع أن تتفوق السمنة قريبًا على التبغ باعتباره السبب الرئيسي للسرطان الذي يمكن الوقاية منه ، وفقًا للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO).

تم ربط السمنة بـ 13 نوعًا من السرطانات: الرحم والمريء والكبد والمعدة والكلى والدماغ والورم النخاعي المتعدد والبنكرياس والقولون والمستقيم والمرارة والمبيض والثدي والغدة الدرقية ، لكن أكثر من نصف هؤلاء الأمريكيين يعرفون أنها كذلك. عامل خطر للإصابة بالسرطان. تقول كارولين لامرسفيلد ، نائب رئيس الطب التكاملي في مراكز علاج السرطان الأمريكية (CTCA) ، إن العديد من المرضى منفتحون على معرفة المزيد حول العلاقة بين السمنة ومخاطر الإصابة بالسرطان والنتائج. وقال: “تجربتي هي أن العديد من المصابين بالسرطان يعرفون أن لديهم وزنًا زائدًا وأنهم يريدون فعل شيء حيال ذلك ، لكن الكثير منهم لا يعرفون أن هناك علاقة بين السرطان وزيادة الوزن ، بما في ذلك نتائج السرطان”. . هو يقول.

ما الذي يسبب العلاقة بين السمنة والسرطان؟

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، هناك عدة أسباب محتملة ، بما في ذلك الالتهاب المزمن ، الذي قد يكون موجودًا لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. يمكن أن تؤدي زيادة الأنسولين والهرمونات الأخرى مثل الإستروجين إلى زيادة انقسام الخلايا أو تحفيز نمو الخلايا السرطانية. في الواقع ، أشارت العديد من الدراسات إلى أن النساء البدينات قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث ، ربما بسبب زيادة هرمون الاستروجين. في النساء بعد سن اليأس ، يتوقف المبيض عن إنتاج هرمون الاستروجين وتصبح الأنسجة الدهنية المصدر الرئيسي للإستروجين في الجسم. إذا كانت هؤلاء النساء يعانين من السمنة ، فإن الأنسجة الدهنية الزائدة يمكن أن تنتج مستويات أعلى من هرمون الاستروجين ، مما قد يؤدي إلى نمو أسرع في بعض أورام الثدي.

ارتباط السرطان بالسمنة لا ينتهي بخطر الإصابة. ترتبط زيادة الوزن أيضًا بنتائج أسوأ ، وفقًا لـ ASCO ، بما في ذلك التأثيرات على النتائج الجراحية والتشخيص والمضاعفات المرتبطة بالعلاج الكيميائي وزيادة خطر الإصابة بالسرطان الثانوي. بسبب هذه المضاعفات وغيرها ، فإن علاج مرضى السرطان الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر تعقيدًا ، كما يقول الدكتور ريكاردو ألفاريز ، مدير أبحاث السرطان وأخصائي أورام الثدي في مستشفانا بالقرب من أتلانتا. هذا هو السبب في أنه يقضي عادة ثلث وقته مع المرضى لمناقشة النظام الغذائي والتمارين الرياضية. “اقتراحي لهم هو القيام دائمًا بنشاط بدني يستمتعون به ، مثل السباحة أو Zumba®” ، كما يقول.

بالطبع ، السمنة لا تنتج فقط عن سوء التغذية وقلة ممارسة الرياضة. بعض الناس لديهم استعداد وراثي لزيادة الوزن ، كما يقول الدكتور ديفيد بويد ، طبيب القبول في مستشفانا بالقرب من فينيكس. ويقول: “في تلك الحالات ، لا يكون فقدان الوزن سهلاً مثل” مدخلات الطاقة “مقابل” إنتاج الطاقة “. “عندما تنظر إلى عوامل مختلفة لأشخاص مختلفين ، يصبح الأمر أكثر تعقيدًا.”

عد المعارك المستمرة مع الوزن وسط تلك التعقيدات ، خاصة للأجيال القادمة من مرضى السرطان. مع ارتفاع إحصائيات السمنة لدى الأطفال إلى أعلى مستوى لها على الإطلاق ، تؤثر الحالة على المزيد من الأشخاص في وقت مبكر من الحياة ، مما يعني أن الارتباط بين السمنة والسرطان يمكن أن يصبح أكثر صعوبة. يقول الدكتور بويد: “لم يمض وقت طويل حتى بدأنا نشاهد مرض السكري من النوع 2 لدى الأطفال عندما رأينا النوع الأول من مرض السكري فقط لدى الأطفال”. “فكر في الأمر: نحن نعيش الآن في مجتمع لا نشعر فيه أنه يمكننا إرسال أطفالنا إلى الخارج للعب بدون إشراف. لقد أثر ذلك على صحة أطفالنا “.

تأثير صدمة الطفولة

في حالات أخرى ، يمكن أن تؤدي صدمة الطفولة إلى اضطرابات الأكل التي تصبح طويلة الأمد ويصعب علاجها. وجدت إحدى الدراسات البحثية الكبيرة ، على سبيل المثال ، أن العديد من مرضى السمنة الذين شملهم الاستطلاع حول تجارب طفولتهم أفادوا أنهم عانوا من صدمة عاطفية أو جسدية أو جنسية عندما كانوا صغارًا. على طول الطريق ، بعد أن عانوا من مستويات ضغط أعلى وأكثر ثباتًا من أقرانهم ، بدأ عدد كبير منهم في استخدام الأكل كآلية للتكيف. يقول الدكتور يوجين أهن ، المدير الطبي للبحوث السريرية وأخصائي أمراض الدم / أخصائي الأورام في مستشفى ضواحي شيكاغو التابع لنا: “إنه ليس مجرد حل سلوكي”. “هناك العديد من الجوانب النفسية والاجتماعية والعقلية والجسمية للناس من حيث سبب مشاركتهم في أنماط الحياة غير الصحية. إذا كان لدينا فهم أكثر تعاطفا لذلك ، سيكون لدينا تدخلات أكثر فعالية للوقاية من السمنة أو علاجها “.

يقول لامرسفيلد إنه يعتقد أن تحديد أهداف واقعية هو أيضًا مفتاح التغلب على السمنة. “أفضل طريقة يمكننا بها مساعدة المرضى هي استهداف أهداف ذكية لهم ، مثل فقدان 5 في المائة من وزن الجسم ، كبداية” ، كما تقول. “علينا أن نحاول مساعدة الناس ، بأكثر الطرق دعمًا الممكنة ، حتى يفقدوا كميات صغيرة من الوزن إذا استطاعوا ، حتى يتمكنوا من تحقيق نتائج أفضل.”

وضع الدكتور ألفاريز خطة لمجموعة محددة من المرضى – النساء المصابات بسرطان الثدي – ويدرس آثارها. خطرت لها الفكرة بعد أن علمت في عام 2015 أن 82 في المائة من مرضى سرطان الثدي يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. في نوفمبر 2016 ، أطلق الدكتور ألفاريز دراسة Energy Balance Research in Cancer (EnBaR) لتحديد ما إذا كان دمج إدارة الوزن وبرامج النشاط البدني في رعاية مرضى السرطان سيترجم إلى نتائج أفضل. كجزء من الدراسة ، يقوم المرضى بالتحقق من اختصاصي تغذية مرتين شهريًا لمناقشة الأهداف المحددة مسبقًا ، مثل مستوى النشاط والنظام الغذائي والتدخين والكحول والنوم والتحفيز ولتتبع التقدم. يقول الدكتور ألفاريز: “نحتاج إلى تحديد استراتيجية واضحة حول كيفية معالجة السمنة ، خاصة وأن المزيد والمزيد من الناجين من مرض السرطان يعيشون فترة أطول”.

السرطان لا يميز والوقاية منه ليست مضمونة. يقول الدكتور بويد إن لديك فرصًا مهمة لتولي مسئولية صحتك. يقول: “لا يمكنك تغيير جيناتك ، لكن يمكنك إجراء تعديلات على نمط الحياة منذ الطفولة”. “انظر إلى الأمر بهذه الطريقة: أنت لا تريد تكديس الأشياء لصالح الإصابة بالسرطان ، أو إذا تم تشخيصك بالفعل بالسرطان ، فقم بتفاقم توقعات سير المرض. أنت تريد أن تفعل كل ما في وسعك لتحسين فرصك “.