7 Fragen, die Sie Ihrem Arzt vor einer Koloskopie stellen sollten

M mehr als 40.000 US-Dollar pro Tag unterziehen sich im Durchschnitt einer Koloskopie, aber viele von ihnen wissen immer noch nicht, wie ihre Arbeit ist und wie oft die Tests zur Untersuchung durchgeführt werden sollten oder sogar warum sie wichtig sind. Eine weitere Tatsache, die viele nicht wissen: Trotz Tausenden von Eingriffen täglich ist die Darmspiegelung keine Routine. Da die Eingriffe einer umfangreichen Vorbereitung und Beruhigung bedürfen, sollten sie nur von geschultem Fachpersonal durchgeführt werden. Um Patienten zu helfen, die damit verbundenen Anforderungen und Risiken zu verstehen und sich auf eine gründliche und gründliche Untersuchung vorzubereiten, haben wir Dr. Jeffrey Weber, Gastroenterologe und Chief Medical Officer in unserem Krankenhaus in der Nähe von Phoenix, einige Fragen beantwortet. Allgemeine Dinge, die Patienten verwenden können. Oder soll ich fragen.

Brauche ich wirklich eine Darmspiegelung, wenn ich einen Stuhltest machen kann?

Die Technologie hat die Genauigkeit von Stuhltests verbessert, um Mutationen in DNA oder Blutmarkern zu erkennen, die auf Krebs hinweisen können. Das entlastet Patienten, die eine Darmspiegelung schlichtweg verweigern. „Es tut mir Leid für Stuhltests, wie Cologuard ^® Oder andere sind für jemanden geeignet, der keine Darmspiegelung machen möchte“, sagt Weber und fügt hinzu, dass ein Stuhltest besser ist als kein Test. Aber für Dr. Weber und viele andere Ärzte gelten Stuhltests nicht. Stuhltests können Anzeichen aufdecken Sie haben möglicherweise Krebs, aber negative Ergebnisse übersehen die Möglichkeit kleiner, latenter Polypen, die später ein Risiko für die Entwicklung von Tumoren darstellen. Weber Auch nicht für Patienten mit einem hohen Risiko für Dickdarmkrebs. Stuhltests werden nicht für Patienten mit Polypen in der Vorgeschichte, positiven Stuhltests oder einer Familienanamnese von Dickdarmkrebs empfohlen.

„Wenn Sie einen positiven Stuhltest haben, brauchen Sie trotzdem eine Koloskopie.“ Jeffrey Weber, MD – Gastroenterologe

Wie sollte ich mich auf meine Koloskopie vorbereiten?

Patienten fürchten die Vorbereitung auf eine Koloskopie oft mehr als den Eingriff selbst. Doch die Zeiten haben sich geändert und Abführmittel oder starke Darmreiniger werden in vielen Fällen nicht mehr verschrieben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten. Einige Ärzte schlagen möglicherweise rezeptfreie Abführmittel vor, die leicht zu schlucken sind. „Jeder Arzt hat seine eigene Art, Patienten auf eine Koloskopie vorzubereiten“, sagt Dr. Webber. „Er sollte ihm eine Auswahl an Präparaten lassen. Es gibt einige Präparate, die nicht so schlimm sind.“

Wie werde ich für meine Koloskopie sediert?

Seit Jahren setzen Ärzte während der Darmspiegelung eine Reihe von Beruhigungsmitteln wie Fentanyl, Meperidin (Demerol ^® ) und Midazolam (Versed ^® ) ein. Aber die Medikamente halten stundenlang, viel länger als nötig, und sie haben sich bei einigen jüngeren Patienten oder bei Patienten mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte nicht bewährt, sagt Dr. Webber. Er sagt, dass das Beruhigungsmittel Propofol möglicherweise eine bessere Option ist, da es vor dem Eingriff schnell wirkt und danach weniger Zeit zur Erholung benötigt. „Man geht rein, die Operation ist gemacht und nach einer halben Stunde kann man raus“, sagt Dr. Webber. Dr. Webber sagt, dass einige Patienten während des Eingriffs keine Sedierung wünschen, obwohl dieser Ansatz nicht empfohlen wird. „Für einen schmerzhaften Eingriff müssen Sie nicht wach oder halb bewusstlos sein“, sagt er. Eine Koloskopie ist schmerzhaft.

Ist es wichtig, dass mein Arzt eine Facharztprüfung für Gastroenterologie hat?

Aufgrund des invasiven Charakters der Koloskopie sollte sie nur von Ärzten mit besonderer Ausbildung, Erfahrung und beruflicher Zertifizierung durchgeführt werden, sagt Dr. Webber. „Es gibt Wochenendkurse, wie man eine Koloskopie durchführt, und das ist alles, was einige Staaten für die Ausbildung brauchen.“ Er sagt. Amtlich zugelassene Gastroenterologen durchlaufen eine umfassende Ausbildung in Koloskopie und anderen diagnostischen und therapeutischen Verfahren und müssen sich weiterbilden. „Wenn man Qualitätssicherung will, muss man zu jemandem gehen, der vom Board zertifiziert ist“, sagt Dr. Webber. „Die Zertifizierung des Vorstands zeigt an, dass diese Experten vollständige Schulungsprogramme absolviert, die entsprechenden Prüfungen abgelegt und bestanden haben.“

„Wenn Sie Qualitätssicherung wollen, müssen Sie zu einer vom Board zertifizierten Person gehen.“ – Jeffrey Weber, MD – Gastroenterologe

Warum sollte ich meinen Arzt nach der Adenom Detection Rate (ADR) fragen?

Adenome sind Polypen oder Wucherungen an der Innenwand des Dickdarms. Einige entwickeln bösartige Tumoren. Wenn man sich die Geschichte der Koloskopie-Ergebnisse im Laufe der Zeit ansieht, wissen Experten, dass bei Patienten über 50 eine Koloskopie bei mindestens 25 Prozent der Männer und 15 Prozent der Frauen Adenome erkennt. Nach diesem Kriterium wird allen Gastroenterologen eine UAW zugewiesen, die ihre Fähigkeit misst, diesen Anstieg zu erkennen, so das American College of Gastroenterology. „Ärzte, die diese Erkennungsrate erreichen oder überschreiten, gelten im Allgemeinen als sachkundig und in der Lage, eine Koloskopie durchzuführen“, sagt Dr. Webber. Laut einem Leitartikel im Medical Journal der American Gastrointestinal Endoscopy Association sind unerwünschte Arzneimittelwirkungen „von Expertengruppen weithin als ein wichtiges Maß für die Qualität der Koloskopie akzeptiert“.

Wird bei dem Verfahren Umgebungsluft oder Kohlendioxid verwendet?

Während einer Koloskopie wird ein Prozess namens Aufblasen verwendet, um den Dickdarm mit Luft aufzublasen, sodass der Arzt das Endoskop um die mehreren Krümmungen des Organs bewegen kann. „Seit Jahren verwenden wir Raumluft und das war in Ordnung“, sagt Dr. Webber. „Aber die Luft im Raum muss aus dem Körper ausgestoßen werden.“ Einige Patienten können Stunden brauchen, um Gas zu geben, sagt er. In der Zwischenzeit können sie sich aufgebläht, verkrampft oder aufgebläht fühlen. Dr. Webber empfiehlt die Verwendung von Kohlendioxid zum Aufblasen des Dickdarms. „Die Auskleidung des Dickdarms absorbiert Kohlendioxid ^zwei und Sie atmen.“

Wie lange sollte ich auf eine Koloskopie warten?

Erwarten Sie, dass Sie mindestens vier Stunden im Krankenhaus oder ambulanten Zentrum verbringen, in dem der Eingriff durchgeführt wird, um die präoperative Vorbereitung und die Genesung zu ermöglichen. Dr. Webber sagt, dass er Patienten in der Regel 90 Minuten vor dem geplanten Test bringt, damit sie Zeit haben, den Papierkram zu erledigen, dem Arzt und/oder der Krankenschwester die notwendigen Informationen zu geben, sich auszuziehen und eine Infusion einzuführen. Eine Koloskopie dauert in der Regel etwa 45 Minuten (länger, wenn zusätzlich eine Endoskopie durchgeführt wird). Die Erholung dauert in der Regel weniger als 30 Minuten, abhängig vom Beruhigungsmittel und der Art des verwendeten Treibgases. Aber auch nach der Heimkehr sollten sich Patienten noch etwas Zeit nehmen, bevor sie wieder in ihren gewohnten Alltag zurückkehren. „Machen Sie es ruhig für 10 bis 12 Stunden“, sagt er. „Unterschreiben Sie keine wichtigen Dokumente. Tun Sie nichts Gefährliches. Fahren Sie nicht mindestens 10 Stunden lang.“