Was ist HER2-positiver Brustkrebs?

Brustkrebs ist keine einzelne Krankheit, sondern eine Vielzahl von Krankheiten mit jeweils eigenen genetischen Merkmalen. Jeder molekulare Subtyp wird anders und mit unterschiedlichen Ergebnissen behandelt. Einige Brustkrebsarten können aggressiv und unberechenbar sein; Andere sind biologisch weniger aggressiv.

Kliniker verwenden zunehmend genomische Informationen über Brustkrebszellen, um diese Krebsarten zu klassifizieren, und kategorisieren sie typischerweise in mindestens vier Hauptsubtypen: Luminal A und Luminal B, dreifach negativ und humaner epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor 2 positiv. (kurz HER2). Etwa jeder fünfte Brustkrebs ist HER2-positiv.

Was ist HER2?

HER2 ist ein Gen, das in gesunden Zellen vorkommt, aber wenn es mutiert, produziert der Körper zu viele HER2-Proteine, was zu Brustkrebs führen kann. Das Verständnis der chemischen und genetischen Ausstattung eines Krebses, auch wenn er HER-2-positiv ist, kann Ärzten helfen, eine spezifische Behandlung zu empfehlen und die Wahrscheinlichkeit einer Tumorreaktion vorherzusagen. Invasiver Brustkrebs wird im Allgemeinen in einem Krankenhauslabor auf HER2-Spiegel getestet, wobei eine Probe von Brustkrebsgewebe verwendet wird, die während einer Brustkrebsbiopsie oder Operation entnommen wird.

„HER2-positiver Brustkrebs ist komplex“, sagt Dennis Citrine, MB ChB, PhD, ein medizinischer Onkologe am Hospital of Chicago. „Im Vergleich zu anderen Brustkrebsarten wächst HER2 schnell, ist biologisch aggressiver und breitet sich eher aus. Aber wir haben jetzt Medikamente, die das HER2-Protein angreifen. Die Einführung von Herceptin® (Trastuzumab) war ein Wendepunkt.“ Ich denke, der bedeutendste Fortschritt bei der Behandlung von Brustkrebs in den letzten 20 Jahren war die Identifizierung von HER2 und die Entwicklung einer Therapie, die auf HER2 abzielt. Wir haben jetzt fünf von der FDA zugelassene Medikamente für HER2-positiven Brustkrebs: Trastuzumab, Pertuzumab (Perjeta), Lapatinib (Tykerb) und Ado-Trastuzumab Emtancin (Cadchila). ) und Neratinib (Nerlinx™).

Arzneimittel wie Trastuzumab werden als zielgerichtete Therapien bezeichnet und sollen das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen stoppen. Gezielte Medikamente haben oft andere Nebenwirkungen und sind oft weniger schwerwiegend als eine Chemotherapie. „HER2-Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen und verursachen im Allgemeinen keinen Haarausfall“, sagt Dr. Citrine. „Aber vorsichtshalber müssen wir bei Patienten, die gezielt Medikamente einnehmen, die Leber- und Herzfunktion überwachen.“

HER2 positive Brustkrebsbehandlung

Einige Standard-Chemotherapeutika können auch zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs verwendet werden, obwohl diese Medikamente nicht spezifisch auf das HER2-Protein abzielen. Da einige Brustkrebspatientinnen von aktuellen Behandlungen, die auf HER2 abzielen, nicht profitieren und andere nach einer Behandlung über einen bestimmten Zeitraum resistent werden, testen die Forscher weiterhin neue oder modifizierte Medikamentenkombinationen. Einschließlich Arzneimittel, die Krebszellen abtöten, ohne Nebenwirkungen zu verursachen.

Kürzlich im New England Journal of Medicine veröffentlichte Untersuchungen ergaben, dass Pertuzumab die Ergebnisse für Frauen mit HER2-positivem operablem Brustkrebs signifikant verbessert, wenn es in Kombination mit Trastuzumab und Chemotherapie angewendet wird. Patienten, die beide Medikamente zusammen einnahmen, hatten ein um 19 Prozent geringeres Risiko für das Wiederauftreten einer invasiven Erkrankung als diejenigen, die Trastuzumab allein einnahmen. Da beide an den HER2-Rezeptor binden, wenn auch an unterschiedlichen Stellen, wird angenommen, dass sich Pertuzumab und Trastuzumab gegenseitig ergänzen.

Mehrere andere klinische Studien untersuchen verschiedene Kombinationen von Behandlungen für HER2-positiven Brustkrebs. Einige Studien haben auch gezeigt, dass die Immuntherapie eine vielversprechende Option zur Behandlung von Brustkrebs sein kann. „Die Brustkrebs-Immuntherapie ist ein aktives Forschungsgebiet“, sagt Dr. Citrine. „Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Immuntherapie bei der Behandlung einiger Arten von Brustkrebs eine Rolle spielt.“