Bölgesel kanser tedavileri nelerdir ve nasıl yardımcı olurlar?

İleri kanser, özellikle karaciğer ve akciğerler gibi vücudun hayatta kalması için gerekli olan hayati organlara yayıldığında tedavi edilmesi zor olabilir. Zorluk sadece tümöre ulaşmak değil, etkilenen hayati organlara zarar vermeden ve hastanın sağlığına daha fazla zarar vermeden tedavi etmektir. Ancak daha hedefe yönelik bir tedavi yaklaşımı, bu hastalara potansiyel bir seçenek sunarak, doktorların vücudun geri kalanını zararlı toksisite seviyelerine maruz bırakmadan doğrudan tümöre yüksek dozda kemoterapi veya radyasyon vermelerine olanak tanır. Organa yönelik terapiler veya bölgesel terapiler olarak adlandırılan tedaviler, bunları tüm vücuda vermek yerine belirli bir hedef seçme stratejisidir. Tulsa’daki hastanemizde cerrahi onkolog ve karaciğer ve pankreas biliyer cerrahı olan Pragateshwar Thironavukarasu, “Bir hastanın hastalığını, kanserin vücutta en kötü etkiye sahip olabileceği yeri ele alacak şekilde yönetmek için çalışıyoruz” diyor.

Bölgesel tedaviler ilk olarak 1950’lerde, cerrahların ameliyatın çok invaziv olduğu veya hastalar için potansiyel olarak zararlı olduğu veya kanserin cerrahi olarak çıkarılamadığı durumlarda daha güvenli bir alternatife olan ihtiyacı fark etmesinden sonra ortaya çıktı. Phoenix yakınlarındaki hastanemizde cerrahi onkolog olan Diego Muilenburg, “Tedavinin amacı tüm kanserleri çıkarmak olduğunda ve kanser için ameliyat yapılabildiğinde karaciğer cerrahisi hala standart tedavi olarak kabul edilir” diyor. “Herhangi bir nedenle cerrahi bir seçenek olmadığında bölgesel tedaviler iyi bir seçenektir.”

Dr. Muilenburg, genellikle karaciğeri hedef alan tedaviler olarak adlandırılan bölgesel karaciğer tedavileri durumunda “organların korunmasıyla ilgilidir” diyor. “Tümörü öldürmeye devam ederken mümkün olduğunca sağlıklı karaciğeri kurtarmaya çalışıyoruz.” Dr. Muilenburg, karaciğerin bölgesel tedaviler için popüler bir hedef olduğunu çünkü metastatik hastalığın en yaygın bölgelerinden biri olduğunu, kendi kendine yenilenme kabiliyetine sahip olduğunu ve “darbeyi kaldırabileceğini” söylüyor. organ genellikle yoktur. Radyasyonun diğer organlara verdiği zararı vermez.

Karaciğeri hedef alan tedaviler

Karaciğeri hedef alan tedaviler çeşitli şekillerde sunulmaktadır. En yaygın olanları:

• Hepatik arter pompası: Cerrah, karaciğere kan sağlayan ana kan damarı olan hepatik artere bir tüp yerleştirir ve onu sürekli olarak doğrudan karaciğere kemoterapi veren küçük implante edilmiş bir pompaya bağlar.
• Hepatik kimyasal emboli ve radyasyon embolisi: Kasık içine yerleştirilen minimal invaziv bir kateter aracılığıyla, karaciğer arterlerine küçük partiküller enjekte edilir, bu da tümöre giden kan akışını bloke eder, büyüme için ihtiyaç duyduğu oksijen ve besin kaynağını bloke eder ve aynı anda yüksek doz sağlar. – doğrudan tümör üzerine kemoterapi veya radyasyon dozu.
• Radyofrekans hepatektomi ve mikrodalga rezeksiyonu: Onkolog , tümörü yakmak için radyofrekans veya mikrodalga güç kaynağından gelen ısıyı kullanır.

Bölgesel tedaviler, kemoterapinin ısıtıldığı hipertermi adı verilen terapötik bir yönteme de izin verir. Tümör içindeki artan sıcaklık, kanser hücrelerinin yüksek sıcaklıklara tahammül edemeyen kısımlarının yanı sıra sağlıklı hücrelere de zarar verecek şekilde tasarlanmıştır.

Dr. Thironavucarasu, bazı kanserleri tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç bölgesel tedavi olabilir, ancak onkoloğunuzun her birini nasıl uygulayacağını ve hangi seçeneği ne zaman kullanacağını bilmesi önemlidir, diyor. Örneğin, radyasyon embolizasyonundan sonra karaciğer tümörünü tedavi etmek için bir karaciğer pompası kullanılamaz çünkü pompanın kemoterapi vermek için kullanacağı kan damarları bloke edilir. Dr. Thironavukarasu, “Tüm koşulları aynı topikal tedaviyle tedavi etmek, kanseri tedavi etmek için benzersiz bir yaklaşımdır, ancak kanser tek bedene uyan bir şey değildir” diyor.

Kanser de durgun değildir. Evrilir ve bölgesel tedavileri de vardır. Chicago yakınlarındaki hastanemizde cerrahinin tıbbi direktörü ve cerrahi onkolog olan Charles Komen Brown, sadece yirmi yıl önce, aslında bölgesel tedavilerin deneysel olarak kabul edildiğini ve çoğu cerrahın bunları kullanmadığını söylüyor. “O zamanlar nerede olduğumuzu, şu anda bulunduğumuz yerle karşılaştırırsanız, birçok bölgesel tedavinin bazı kanserler için standart olarak kabul edildiği yerlerde, bölgesel tedavi uzun bir yol kat etti” diyor.

Bölgesel Kanser Tedavileri

Karaciğere ek olarak, vücudun bu bölgelerindeki tümörlere saldırmak için topikal tedaviler kullanılır:

• Karın , periton yüzeyinde yaygın bir malignite bölgesidir. Periton yüzeyindeki maligniteler, karın bölgesini kaplayan ince, şeffaf zar olan peritonun astarını içerir. Bazen apendiks, rektum, kolon, mide, yumurtalık veya diğer organlardaki tespit edilemeyen tümörler bu yüzeylere yayılır.
• Kolorektal kanser, melanom ve sarkom için yaygın metastaz bölgeleri olan akciğerler . Dr. Muilenburg, akciğerlerin karaciğer gibi bazı topikal tedavilerin hedefi olabileceğini söylüyor.
• Deri kanserini tedavi etmek için topikal tedavilerin kullanılabileceği organlar . İzole uzuv enjeksiyonlarında, vücudun geri kalanına zarar vermemek için bacak veya kolu tedavi etmek için yüksek dozda sıcak kemoterapi kullanılabilir.

Kanser anlayışımızdaki ve bölgesel tedavilerin onu tedavi etme biçimindeki değişiklikler, onkologların tedaviyi kullanma şeklini etkilemeye devam edecektir. Gelecekte, Dr. Brown, kan dolaşımında dolaşan ve vücuttaki hücreleri etkileyen kemoterapi ve immünoterapi ilaçları gibi vücudun sistemlerini etkileyen kanser tedavilerinin, kanseri tedavi etmek için bölgesel tedavilerle giderek daha fazla birleştirileceğine inanıyor. “Karaciğer kanserini tedavi ederken karaciğer radyoembolizasyonunu sistemik kemoterapi ile birleştirerek ve bir tür brakiterapi olan yüksek sıcaklık intraperitoneal kemoterapiyi (HIPEC) tümör malignitesini tedavi etmek için sistemik kemoterapiyle birleştirerek zaten bunların bir kısmını yapıyoruz. peritonun yüzeyini etkiler. diyor. Kahverengi. “Bence geleceğin orası olacak.”

Tabii ki nihai hedef, topikal tedavileri tamamen ortadan kaldırmak olabilir. Dr. Muilenburg, “Uzun vadede, bölgesel tedaviler yapmak zorunda kalmasaydık harika olurdu çünkü sistemik tedaviler yeterince iyi çalışıyor ve artık onlara ihtiyacımız yok” diyor. “Şu anda bir bölgeyi tedavi ediyoruz çünkü kanseri gördüğümüz tek yer orası. Ama bazı durumlarda kanser teşhis araçlarıyla tespit edilemeyecek kadar mikroskobik miktarlarda zaten başka bölgelere yayılmış durumda. Tedavi edebilsek daha iyi olur. vücut sistematik olarak ve tüm kanser hücrelerini hedef alıyor.” Bu lokalize alanları hedeflemek yerine metastaz yapıyor, ancak şimdilik bu tedaviler birkaç spesifik kanserle sınırlı.”

Vücudun genellikle topikal tedavilerle tedavi edilen bir parçası olan karaciğer kanseri hakkında daha fazla bilgi edinin.