طبيب نفساني: لا يتوقع مرضى السرطان الحاجة

بصفتك مريضًا بالسرطان ، قد ترى العديد من الأطباء والأطباء السريريين من مجموعة متنوعة من التخصصات الطبية أثناء عملية العلاج. غالبًا ما يقود طبيب الأورام فريق الرعاية ويساعد في تحديد مسار العلاج. قد ترى الجراحين أو تتلقى العلاج من أخصائي علاج الأورام بالإشعاع. يمكن للممرضات ومساعدي الأطباء والممرضات الممارسين وغيرهم أن يكونوا أعضاءً رئيسيين في فريق الرعاية الخاص بك. ثم هناك الطبيب النفسي. على الرغم من أنه ليس أول طبيب قد تفكر فيه عند تشخيص السرطان ، يمكن للطبيب النفسي أن يلعب دورًا مهمًا في علاج التوتر والاكتئاب والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بالسرطان والتي تتداخل أحيانًا مع العلاج وتؤثر على نوعية الحياة.

يقول الدكتور نوح هورويتز ، الطبيب النفسي في مستشفانا بالقرب من فينيكس: “كثير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان أو الذين يتعاملون مع علاج السرطان يصابون بضيق وقلق عاطفي”. “إنهم يشعرون بالاكتئاب. إنهم يشعرون بالخوف. لديهم صعوبة في النوم. هناك العديد من الأعراض المحتملة التي تتداخل مع ما يفعله الطبيب النفسي في الممارسة لعلاج الحالات الرئيسية. لا يعني أن كل هؤلاء الأشخاص يحتاجون إلى أخصائي مثلي ، ولكن البعض قد يفعل هو – هي. ” رد فعل أكثر خطورة أو أعراض شديدة “.

الاستجابات الطبيعية للأحداث التي تغير الحياة.

بدء عمل جديد ، والاستغناء عن العمل ، وإنجاب طفل ، وفقدان أحد أفراد أسرته – غالبًا ما تؤدي هذه التقلبات في الحياة إلى موجة من المشاعر القوية. القلق والاكتئاب والتوتر هي ردود فعل طبيعية للعديد من الأحداث التي تغير الحياة ، سواء كانت احتفالية أو صعبة. عند تشخيص الإصابة بالسرطان ، يمكن أن تصبح تلك المشاعر غامرة. تقول الدكتورة لين بورنفريند ، وهي طبيبة نفسية في مستشفانا في فيلادلفيا: “حجتي هي أن العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم بالسرطان يمكن اعتبارهم مرضى اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)”. “معايير التشخيص الأولية لاضطراب ما بعد الصدمة هي أن تكون في موقف تعتقد أنه قد يقتلك أو يصيبك بجروح خطيرة. قد يعتقد الأشخاص الذين يسمعون أنهم مصابون بالسرطان ،” قد أموت “.

إذا تُرك التوتر والقلق دون معالجة ، يمكن أن يكون لهما تأثير عميق على جسم الإنسان على المستوى الخلوي ويمكن أن يكون لهما آثار خطيرة على قدرة الجسم على محاربة المرض. في حالات الإجهاد البدني أو النفسي ، تبدأ غدد الجسم ، مثل الطيارين الذين يستعدون للإقلاع ، في تشغيل الأنظمة التي تنتج الهرمونات التي تساعد الجسم على التأقلم. يتم إفراز الأدرينالين للمساعدة في زيادة الدورة الدموية ، وتحفيز التنفس بشكل أسرع ، وإعداد العضلات للمجهود. يرسل الدوبامين رسائل إلى الخلايا العصبية في الجسم. القشرانيات السكرية على أهبة الاستعداد لعلاج الالتهاب أو المساعدة في تحفيز الاستجابة المناعية. يبدأ الكورتيزول في زيادة مستوى السكر في الدم في الجسم.

يقول الدكتور بورنفريند: “هذه ردود فعل جيدة حقًا عندما تحاول التغلب على نمر”. “يزداد معدل ضربات قلبك ، وتتوتر عضلاتك ، وتتسارع سرعة تنفسك ، وتصبح رؤيتك مركزة وحادة. لكن جسمك أيضًا يأخذ الطاقة بعيدًا عن أشياء معينة. عندما تكون تحت الضغط أو الاكتئاب أو القلق ، يستجيب جسمك من خلال التخلص من الأشياء ، هرمونات التوتر مثل الكورتيزول والكاتيكولامينات مثل الأدرينالين والدوبامين. الإجهاد المزمن يمكن أن يضعف استجابتك المناعية ، ويمكن أن يجعلك أكثر عرضة للفيروس وقدرتك على امتصاص العناصر الغذائية.

خلصت دراسة أجراها باحثو جامعة ولاية أوهايو عام 2003 إلى أن الإجهاد ، قصير المدى ومزمن ، “يمكن أن يكون له آثار سلبية مباشرة على مجموعة متنوعة من آليات المناعة ؛ وقد قدمت كل من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر أدلة دامغة. وأن هذه الاضطرابات المناعية مهمة للصحة . “وهناك دراسة نشرت عام 2010 من قبل المعاهد الوطنية للصحة تربط الإجهاد بنمو السرطان. تقول الدراسة: “ينتج عن الإجهاد المزمن تنشيط مسارات إشارات محددة في الخلايا السرطانية والبيئة الدقيقة للورم ، مما يؤدي إلى نمو الورم وتطوره”.

تفاقم الآثار الجانبية

يمكن أن يؤدي التوتر والاكتئاب أيضًا إلى استنزاف المريض للطاقة والقوة التي يحتاجها غالبًا لمكافحة بعض الآثار الجانبية المرهقة لعلاجات السرطان ، كما يقول الدكتور بورنفريند. يمكن أن تسبب العلاجات الكيميائية الغثيان وانخفاض الشهية مما قد يؤدي لاحقًا إلى فقدان الشعر والوزن. قد يظهر التعب. يمكن أن يكون الألم مستنزفًا جسديًا وعاطفيًا. يقول: “لا تجعل هذه الأشياء تشعر بالرضا فحسب ، بل إن تجربتك معها يمكن أن تصبح قوية جدًا بحيث يمكن أن تتداخل مع ما يجب القيام به لعلاج السرطان”. “إذا كنت مكتئبًا للغاية وسألت ،” ما الهدف؟ “، فقد لا تكون مجهدًا لتناول الطعام. أو لا يمكنك الراحة في الليل لأنك قلق جدًا. كيف سترتاح؟ أنت بحاجة لتكون قويا بما يكفي لعلاجك؟ ”

أدخل الطبيب النفسي ، الذي يمكنه العمل مع فريق رعايتك للتوصية بالأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق المصممة للمساعدة في تخفيف التوتر وتحسين الحالة المزاجية. قد يوصي الطبيب النفسي أيضًا بعلاجات الرعاية الداعمة ، مثل العلاج بالتدليك والوخز بالإبر ، للمساعدة في تخفيف التوتر أو بعض الآثار الجانبية التي تساهم في التوتر.

على الرغم من الفوائد المحتملة العديدة التي ينطوي عليها الأمر ، فإن بعض المرضى يترددون في زيارة طبيب نفسي بسبب الوصمات القديمة والمتأصلة المرتبطة بالرعاية النفسية. يقول الدكتور هورويتز: “إن وصمة العار لا تزول أبدًا”. “الناس ، لأي سبب كان ، بناءً على كبريائهم أو قيمهم ، يرون ذلك علامة ضعف”. لكن الرعاية النفسية لا تتعلق فقط بمساعدة الناس على الشعور بالتحسن. يمكن رؤية الأطباء النفسيين لأسباب أخرى غير الاكتئاب أو القلق. قد يوصون بأدوية مثل bupropion (Wellbutrin® أو Zyband®) أو varenicline (Chantix®) لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين. قد يكونون قادرين على مساعدة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل أو النوم أو إدارة الألم. يمكنهم أيضًا مساعدة المرضى الذين يعانون من الهذيان ، وهو حالة حادة من الارتباك أو الارتباك تحدث أحيانًا أثناء الإقامة الطويلة في المستشفى. يقول الدكتور بورنفريند: “سيقول بعض المرضى الذين يترددون في رؤية طبيب نفسي ،” ماذا تقول ، أنا مجنون؟ ” سيقول الناس: بالطبع أنا مكتئب. عندي سرطان’. أنا أفهم. أنا لا أقول أنه ليس لديك حق. أنا أقول إن هناك أشياء يمكننا القيام بها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الطريقة التي تقاوم بها هذا المرض “.