قد يساعد اختبار الدم البسيط في توضيح سرطان المريض

تعتبر الخزعة أساس معظم تشخيصات السرطان ، وهي الإجراء الجراحي المستخدم لإزالة الورم بحيث يمكن فحصه بحثًا عن الخلايا السرطانية. غالبًا ما يعتمد الأطباء على الخزعات للمساعدة في تقييم الورم الخبيث ، والمرحلة ، والأصل ، وطفرات الحمض النووي للسرطان الذي قد يكون هدفًا للعلاجات. بعض الخزعات تكون طفيفة التوغل ؛ قد يكون البعض الآخر أكثر صعوبة ويتطلب غرزًا أو تخديرًا. الآن ، يقدم اختبار دم بسيط يسمى الخزعة السائلة أداة أخرى يمكن أن توفر للأطباء لمحة أكثر اكتمالاً عن الأورام الصلبة. لا يعد الاختبار بديلاً عن الخزعات الجراحية ، ولكن يمكن أن يوفر معلومات إضافية للمساعدة في تحديد خيارات العلاج المحددة. بينما يتم استخدام هذه التقنية المتطورة فقط في أنواع معينة من سرطانات الرئة في هذا الوقت ، يتم استكشافها كأداة لتتبع وتحديد الأنماط الأخرى من الأورام الصلبة. يقول Arturo Loaiza-Bonilla ، MD ، MSEd ، FACP: “مصطلح الخزعة السائلة هو مفهوم جديد نقوم فيه بتحليل سوائل الجسم والبحث عن تعديلات الحمض النووي التي يمكن أن تشير إلى السرطان أو الخصائص الجينية المحددة التي قد تؤدي إلى نمو السرطان”. ، رئيس قسم الأورام الطبية والمدير الطبي للبحوث في مستشفانا في فيلادلفيا.

اختبار الخلايا السرطانية

تقوم الأورام بإخراج الخلايا التي تحمل نمطها الجيني باستمرار. غالبًا ما تنتهي هذه الخلايا في مجرى الدم. تم تصميم الخزعات السائلة لعزل هذه الخلايا والبحث عن خصائص وراثية معينة قد تشير إلى السرطان والطفرات التي قد تؤدي إلى نمو الورم. تقول الدكتورة Loaiza-Bonilla: “في معظم الاختبارات المتعلقة بالسرطان ، تبحث الخزعات السائلة عن الحمض النووي للورم المنتشر ، أي الأجزاء الموجودة في مجرى الدم لمرضى السرطان”. “يمكن للاختبار أن يكتشف أن بعض الشظايا بها طفرات خاصة بالسرطان ويمكن أن تساعد في تحديد نقاط الضعف التي يمكننا استهدافها لتحسين خيارات العلاج.”

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العام الماضي على أول اختبار دم للكشف عن طفرة جينية وجدت في بعض المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. الاختبار يسمى الكوبا^® تم تصميم اختبار طفرة EGFR v2 لتحديد الطفرات في جين مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) دون الحاجة إلى عينة من الأنسجة. يقول الدكتور آلان تان ، المدير الطبي لأمراض الدم والعلاج المناعي وأخصائي الأورام وأخصائي أمراض الدم في مستشفانا بالقرب من فينيكس: “يمكن للخزعة السائلة أن تكتشف هذه الطفرة بسرعة وفعالية إلى حد ما بحيث يمكن للمريض الاستفادة من علاج محدد يستهدف الطفرة”. . .

في معظم الحالات ، تشير الخزعات السائلة إلى اختبارات الدم ، ولكنها قد تشمل أيضًا أنواعًا أخرى من العينات ، مثل البول أو البراز أو السائل الدماغي النخاعي. كولوغارد^®على سبيل المثال ، هو نوع من اختبار البراز الذي قد يوفر بديلاً لتنظير القولون لبعض المرضى ، وخاصة أولئك المعرضين لخطر أقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يقول الدكتور تان إن Cologuard يختلف عن الخزعات السائلة الأخرى. “Cologuard يتطلع أيضًا إلى العثور على مستويات مرتفعة من الحمض النووي المتغير ، والذي يمكن أن يكون مرتبطًا بالسرطان أو محتمل التسرطن” ، على حد قوله. “مع Cologuard ، لا نبحث في طفرات محرك معينة ، ولكن الخصائص الجينية التي يمكن أن تمنحك نتيجة إيجابية أو سلبية للسرطان.”

يقول أطباء من كندا ، يعملون مع باحثين في مدرسة إيسترن فيرجينيا للطب ، إنهم قد يكونون على وشك تطوير اختبار للبول يمكنه اكتشاف البروتينات الموجودة فقط في مرضى سرطان البروستاتا. يقول الباحثون إن الاختبار يمكن أن يكشف أيضًا عما إذا كان السرطان شرسًا أم لا. قال الباحث الرئيسي توماس كيسلينجر ، العالم الرئيسي في مركز الأميرة مارجريت للسرطان والأستاذ المساعد في المعهد: “نعتقد أننا وجدنا طريقة أفضل تسمح لنا بالتنبؤ بالمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا العدواني أو البطيء النمو باستخدام المؤشرات الحيوية غير الغازية”. قالت جامعة تورنتو العلوم اليومية. “هذا يمكن أن يساعدنا في النهاية على تخصيص علاج السرطان لهؤلاء المرضى.”

حدود الخزعة السائلة

لكن الخزعات السائلة لها حدودها أيضًا. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لإجراءات إضافية بعد أخذ عينة سائلة للحصول على تشخيص أكثر تفصيلاً. كما أن الخزعات السائلة محدودة في عدد السرطانات التي يمكن استخدامها للاختبار. لا تكتشف الاختبارات الحالية معظم طفرات الحمض النووي ، وبعض الأورام لا تفرز خلايا كافية في مجرى الدم لاكتشافها.

إذا تم تطويره في النهاية كبديل للخزعات الجراحية ، فإن الخزعة السائلة لها بعض المزايا الواضحة ، د. يقول تان ولويزا بونيلا. يقول الدكتور تان: “الفائدة الأكثر وضوحًا هي الراحة والأمان في عدم الحاجة إلى إجراء جراحي.” وفي حالات السرطان النقيلي ، يمكن أن تعطي الخزعة السائلة للأطباء صورة أوسع للتحدي الشامل للسرطان. تقول الدكتورة Loaiza-Bonilla: “نظرًا لأن الخلايا السرطانية تتحور وتغير حمضها النووي أثناء انتقالها عبر الجسم ، فإن أخذ عينة دم يمكن أن يُظهر لنا أجزاء من الحمض النووي من كل مكان ، على عكس خزعة من موقع واحد”.

تجري العشرات من التجارب السريرية لتحديد ما إذا كانت الخزعات السائلة يمكن أن تكون أداة تشخيصية محتملة لمجموعة متنوعة من السرطانات ، بما في ذلك سرطانات البنكرياس والكلى والمبيض. يقول الدكتور تان: “لم يُعرف بعد الحكم على ما إذا كانت الخزعات السائلة ستحل محل الخزعات التقليدية. بصفتنا أطباء ، لا نريد تعريض مرضانا لمضايقات وقلق غير ضروريين من الإجراءات الغازية. لذلك هناك تقنية. لاستبدال ذلك دون التضحية بالجودة ، فلا داعي للتفكير “.

تعرف على المزيد حول الخزعات وأدوات التشخيص الأخرى.